risperidooni

Risperidoon on teise põlvkonna atüüpiline antipsühhootiline ravim. Ravimifirma Janssen turustas seda esimest korda nime all Risperdal®.

Näidustused

Mida ta kasutab

Risperidoon - keemiline struktuur

Risperidooni kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t

Skisofreenia;
Mania;
Alzheimeri tõvega inimeste püsiva agressiooni lühiajaline ravi;
Püsiva agressiooni lühiajaline ravi intellektuaalselt puudega lastel (vanuses viis aastat) ja käitumishäiretega noorukitel.

Hoiatused

Kuna risperidoon võib põhjustada hüpotensiooni, tuleb ravimi manustamisel südame-veresoonkonna haigustega patsientidele olla ettevaatlik.

Tähelepanu tuleb pöörata risperidooni manustamisele patsientidele, kellel on suur insuldi risk.

Kuna risperidoon võib põhjustada vere valgeliblede taseme langust (leukopeenia), tuleb leukopeenia all kannatavaid patsiente regulaarselt jälgida.

Kuna risperidoon võib soodustada trombide teket, peaksid patsiendid, kellel on anamneesis - sealhulgas perekonna anamneesis - hüübimishäired, võtma ravimi ettevaatusega.

Risperidoon võib põhjustada kehakaalu suurenemist, mistõttu tuleb patsiente hoolikalt jälgida.

Enne risperidooni võtmist tuleb arstile teatada, kui patsiendid mõjutavad - või on kannatanud - mis tahes järgmistest haigustest:

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom;
Parkinsoni tõbi;
epilepsia;
Neeru- ja / või maksakahjustused;
Hüperprolaktineemia (hormooni prolaktiini kõrge kontsentratsioon vereringes).

Risperidoon võib soodustada suhkurtõve tekkimist või põhjustada olemasoleva diabeedi süvenemist. Seetõttu tuleb pidevalt jälgida glükoosi taset.

Silmaoperatsiooni korral võib risperidoon põhjustada õpilase ebapiisavat laienemist ja see võib muuta iirise põletikuks, mistõttu - kui teil on vaja seda tüüpi operatsiooni läbi viia - on vaja teavitada silmaarsti, kui te on risperidoonil.

Dementsusega eakatel patsientidel põhjustab risperidoon insuldi riski suurenemist. Kui dementsus on tingitud insultist, ei tohi risperidooni võtta.

Risperidooni ravi käitumishäiretega lastel ja noorukitel tuleks alustada alles pärast teiste võimalike agressiivse käitumise põhjuste välistamist. Isegi selles patsiendikategoorias tuleb regulaarselt kontrollida kehakaalu.

Alkoholi kasutamist koos risperidoonraviga tuleb vältida.

Kuna risperidoon võib põhjustada pearinglust, nägemishäireid ja väsimust, ei ole autojuhtimine ja / või masinate kasutamine soovitatav.

interaktsioonid

Risperidoon võib suurendada bensodiasepiinide, opioidanalgeetikumide ja antihistamiinide tekitatud sedatiivset toimet.

Enne risperidooni ravi alustamist peate te rääkima oma arstile, kui te võtate järgmisi ravimeid:

Südamefunktsiooni mõjutavad ravimid;
Südame löögisageduse vähenemist põhjustavad ravimid;
Ravimid, mis põhjustavad hüpokaleemiat (kaaliumi kontsentratsiooni vähenemine veres);
Antihüpertensiivsed ravimid;
Parkinsoni tõve raviks kasutatavad ravimid, näiteks - levodopa .

Risperidooni ja furosemiidi (diureetikum) samaaegne kasutamine võib suurendada dementsusega patsientidel insuldi ja surma riski.

Risperidooni ja järgnevate ravimite samaaegne kasutamine võib vähendada risperidooni enda terapeutilist toimet:

Rifampitsiin, antibiootikum, mida kasutatakse tuberkuloosi raviks;
Karbamasepiin ja fenütoiin, epilepsiavastased ravimid;
Fenobarbitaal, barbituraat.

Risperidooni toimet võib seevastu suurendada:

Kinidiin, antiarütmik;
SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), nagu paroksetiin ja fluoksetiin ;
TCA (tritsüklilised antidepressandid);
Fenotiasiinid, psühhoosi ja antihistamiinide raviks kasutatavad ravimid;
β-blokaatorid, ravimid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks;
Tsimetidiin ja ranitidiin, ravimid, mida kasutatakse mao happesekretsiooni vähendamiseks.

Kõrvaltoimed

Risperidoon võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida risperidoonravi ajal, on järgmised.

Närvisüsteemi häired

Risperidooni ravi võib põhjustada unehäirete, unisuse, tähelepanelikkuse, pearingluse, värisemise, düskineesia, düstoonia, peavalu ja krampide tekke raskusi. Lisaks võib ravim põhjustada parkinsonismi, mida iseloomustab aeglane liikumine, jäikus või lihaspinge, puhke treemor, suurenenud süljevool ja / või sülje kadumine ja näoilme kaotus.

Psühhiaatrilised häired

Risperidoon võib põhjustada ärrituvust, ärevust, depressiooni, maania, segasust, vähenenud libiido, närvilisust ja luupainajaid.

Endokriinsüsteemi häired

Risperidoon võib põhjustada hüperprolaktineemiat, mis võib põhjustada günekomastiat (rinnavähi teke meestel), erektsiooni tekkimise või säilitamise raskust, rinnavalu ebamugavustunnet naistel, galaktorröat (ebanormaalne piima sekretsioon) ja menstruaaltsükli häired.

Lisaks võib risperidoon põhjustada antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähenemist.

Toitumis- ja ainevahetushäired

Risperidoonravi võib põhjustada söögiisu suurenemist või vähenemist ja kehakaalu suurenemist.

Hingamisteede häired

Risperidoonravi võib põhjustada külma sümptomeid, kurguvalu, köha, tonsilliiti, sinusiiti, hingamisteede infektsioone, vilistav hingamine, hingamisteede ummikuid, kopsude ummikuid, bronhiiti ja kopsupõletikku.

Silma kahjustused

Risperidoon võib põhjustada silmainfektsioone, konjunktiviit ja nägemise hägustumist.

Neerude ja kuseteede häired

Risperidooni ravi võib põhjustada kuseteede või põie nakkusi, urineerimise sagedust, raskusi ja / või valu urineerimise ja kusepidamatuse ajal.

Seedetrakti häired

Risperidooni ravi võib põhjustada kõhuvalu ja / või ebamugavustunnet, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, kõhukinnisust, seedehäireid, suukuivust, hambavalu. Lisaks võib ravim põhjustada mao või soolte infektsioone, roojapidamatust, neelamisraskusi ja liigset gaasi või õhu läbipääsu.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Risperidoon võib põhjustada naha punetust, nõgestõbi, sügelust, naha paksenemist, ekseemi, naha kuivust, naha värvuse muutumist, akne, alopeetsiat, peanaha või naha sügelust ja sügelust, kahjustusi ja lööbeid.

Lihas-skeleti häired

Risperidoonravi võib põhjustada lihaskrampe, luuvalu, lihasvalu, seljavalu ja liigesevalu.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom on neuroloogiline häire, mida iseloomustab:

palavik;
Dehüdratsioon;
Lihaste jäikus;
akineesia;
higistamine;
tahhükardia;
Arütmia;
Muutused teadvuse seisundis, mis võib edeneda stuporiks ja koomasse.

Selle sündroomi tekkimisel tuleb risperidoonravi kohe lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Kardiovaskulaarsed häired

Risperidoonravi võib põhjustada kodade virvendust, südame elektrilise stimulatsiooni ebanormaalset juhtimist, QT-intervalli pikenemist (südame müokardi depolariseerimiseks ja repolarisatsiooniks vajalik ajavahemik), arütmiaid, elektrokardiogrammi kõrvalekaldeid, südamepekslemist, hüpotensiooni, hüpotensiooni. ortostaatiline, minestamine ja kuumahood.

Lisaks võib ravim soodustada trombide moodustumist ja soodustada insultide või mööduva isheemilise rünnaku teket.

Muud kõrvaltoimed

Muud risperidooni manustamise järgsed kõrvaltoimed on:

Allergilised reaktsioonid - isegi tõsised - tundlikel teemadel;
Valged vereliblede taseme langus veres;
Suurenenud maksaensüümide sisaldus vereringes;
kollatõbi,
Kreatiinfosfokinaasi taseme tõus veres;
turse;
külmavärinad;
palavik;
Janu;
Halb enesetunne;
Diabeet või olemasoleva diabeedi süvenemine;
Suurenenud kolesteroolisisaldus vereringes;
Tardiivne düskineesia;
Teadvuse kaotus;
Helin või valu kõrvades;
Priapism (pikk ja valus erektsioon seksuaalse põnevuse puudumisel);
Suhkru olemasolu uriinis.

Tegevusmehhanism

Risperidoon on võimeline teostama antipsühhootilist toimet tänu antagonistlikule toimele dopamiini (DA) ja serotoniini (5-HT) 5-HT2A retseptorite D2 retseptorite suhtes.

Lisaks on risperidoonil ka afiinsus histamiini H1 retseptorite ja a1 ja a2 adrenergiliste retseptorite suhtes.

Kasutusviis - Annustamine

Risperidoon on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide ja suukaudsete tilkade kujul.

Risperidooni annuse otsustab arst vastavalt ravitava haiguse tüübile ja patsiendi seisundile.

skisofreenia

Skisofreenia raviks täiskasvanutel on tavaline risperidooni annus 2 mg toimeainet päevas. Annust võib suurendada kuni 4-6 mg, mis tuleb võtta ühekordse annusena või kaheks jagatud annuseks.

Eakate patsientide puhul on tavaline algannus 0, 5 mg kaks korda päevas. Annust võib suurendada kuni 1-2 mg ravimit kaks korda päevas.

maania

Mania raviks on täiskasvanutel tavaliselt manustatava risperidooni annus 2 mg ööpäevas. Annust võib suurendada kuni 6 mg toimeainet päevas.

Eakate patsientide puhul on algannus 0, 5 mg ravimit, mis tuleb võtta kaks korda päevas. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest võib annust suurendada kuni 1-2 mg risperidooni kaks korda päevas.

Agressiivsus Alzheimeri tõbe põdevatel patsientidel

Tavaliselt manustatav risperidooni annus on 0, 25 mg ravimit, mis tuleb võtta kaks korda päevas. Sõltuvalt sellest, kuidas patsient ravile reageerib, võib arst suurendada ravimi annust 0, 5-1 mg-ni kaks korda päevas.

Käitumishäirete ravi

Antud risperidooni annus sõltub laste kaalust.

Alla 50 kg kaaluvate laste puhul on algannus 0, 25 mg risperidooni päevas, mida võib suurendada kuni 0, 75 mg-ni päevas.

Üle 50 kg kaaluvate laste puhul on algannus 0, 5 mg risperidooni päevas, mida võib suurendada 1, 5 mg-ni päevas.

Olenemata ravitava haiguse tüübist tuleb maksa- ja / või neeruhaigusega patsientidel vähendada risperidooni annuseid poole võrra ja annuse suurendamine peaks olema järkjärgulisem.

Rasedus ja imetamine

Rasedad naised - tuvastatud või eeldatavad - ja imetavad emad peavad enne risperidooni võtmist pöörduma arsti poole. Arst otsustab igal üksikjuhul eraldi, kas ravi saab alustada.