A.Griguolo auskultatsioon

üldsõnalisus

Auskultatsioon on termin, mis tavaliselt viitab stetoskoopi kasutamisele, et kuulda inimkeha sisemisi müra.

Tüüpiliselt iga füüsilise läbivaatuse korral on auskultatsioon meditsiiniline test.

Ilma riskide ja vastunäidustusteta kujutab auskultatsiooni test endast olulist sammu selliste elundite nagu südame, kopsude, suurte veresoonte ja soolte esialgse diagnoosimise osas; Tegelikult eraldavad kõik need elundid haiguse tagajärjel ebanormaalset heli.

Esialgse diagnostilise võimu jaoks on auskultatsioon test, mida objektiivse uurimise ajal ei tohiks kunagi mööda lasta.

Mis on auskultatsioon?

Auskultatsioon on diagnostiline test, mis viiakse läbi iga objektiivse kontrolli käigus, mille jooksul arst, stetoskoopi kasutades, kuuleb ja analüüsib patsiendi keha sisemisi müra.

Auskultatsiooni mõistmiseks: mis on objektiivne eksam?

Füüsiline läbivaatus või füüsiline läbivaatus on esialgne meditsiiniline uurimine, mis seisneb patsiendi keha hoolikalt jälgimises, otsides sümptomeid ja märke, mis on seotud organismi kannatustega või tõelise haigusega.

Füüsiline läbivaatus hõlmab mitmeid tüüpilisi diagnostilisi manöövreid; need "diagnostilised manöövrid" on:

• Kontroll, mis vastab keha vaatamisele;
• Palpatsioon, mis vastab keha tundmisele käte, eriti sõrmede abil;
• Löökpillid, mis vastavad keha sonorite kontrollimisele konkreetsetes punktides nende puudutamise kaudu;
• Auskultatsioon, mis, nagu varem öeldud, vastab stetoskoopi kasutamisel keha sisemistele müradele.

Füüsiline läbivaatus on uurimine, mille täitmine paneb patsiendi osalema; arst võib tegelikult nõuda, et viimane täidaks teatud liikumisi, köha, võtaks konkreetseid positsioone jne, eesmärgiga koguda võimalikult palju teavet tervisliku seisundi kohta.

Näidustused

Kannatuse korral nende südame, kopsude, keha kõige tähtsamate arterite (nt aordi ja unearteri) ja soole juuresolekul tekivad ebanormaalsed või erinevad helid ja müra.

Auskultatsioon on test, mis võimaldab teil neid helisid jäädvustada ja nende omadusi hinnata, et eristada neid normaalsusest.

Auskultatsioon on test, mis võimaldab teha esialgse hinnangu südame-veresoonkonna, hingamisteede ja seedetrakti süsteemi tervise kohta, tuginedes eranditult ülalmainitud süsteeme moodustavate organite poolt tekitatavatele müradele.

Auskultuuri kasulikkus

Auskultatsioon võib anda esimese teabe, mis on kasulik tingimuste diagnoosimiseks, näiteks:

• Südamehaigused .

  Auskultatsiooni kaudu on arst võimeline tuvastama südame löögisageduse (st südame rütmihäired ), südame klappide düsfunktsioonidest tulenevate südamemurdude ( valvulopaatiad ) anomaaliaid ja lõpuks ka südamekiiruse voolavuse kadu. viimase põletiku tõttu ( perikardiit ).

• Madalamad hingamisteede haigused ja kopsuhaigused .

  Auskultatsioon võimaldab tuvastada rabasid ja stridore, mis tulenevad: trahheidist (hingetoru põletik), bronhiidist (bronhide põletik), bronhioliidist (bronhide põletik), kopsupõletikust (kopsupõletik), astmast, kopsuturest, kopsuemfüseemist, bronhopneumopaatiast krooniline obstruktiivne, pleuriit jne.

• Suure arteriaalse laeva haigused .

  Tänu auskultatsioonile on mõnikord võimalik tuvastada aordi ohtlikud ebanormaalsed dilatatsioonid, mida nimetatakse aordi aneurüsmiks (või aordi aneurüsmiks ) ja unearterite takistuseks, mis on üks võimalikke insultide põhjuseid.

• Soole haigused .

  Auskultatsiooniga kahtlustatavate soolehaiguste hulgas on: Crohni tõbi, enteriit, spastiline koliit (või ärritatud soole sündroom ), koliit, haavandiline koliit, tsöliaakia, soolestiku ummistus ja divertikuliit. .

Soole haigused tekitavad müra, mis auskultatsiooni järel meenutavad väga gorgogliid (" kõhu gurgling ").

ettevalmistamine

Auskultatsioon ei vaja patsiendile erilist ettevalmistust.

Seetõttu võib patsient läbida auskultatsiooni isegi siis, kui: ta on hiljuti söönud, tarvitab ravimeid, esineb allergiat jne.

Keskkonnanõuded efektiivse auskultatsiooni jaoks

Koolituse usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline, et keskkond, kus see toimub, on:

• Vaikne . Kui arst teeb mürarikkas keskkonnas auskultuuri, ei saa ta inimkeha sisemisi müra piisavalt hinnata, sest ta kogeb heli kattumist.
• Soe . Kuna auskultatsioon esineb rindkere paljas, võib patsient liiga külmas keskkonnas kannatada külmavärinad, mis "saastavad" keha sisemiste müra kuulamist.
• Nõuetekohaselt valgustatud. Keskkonna nõuetekohane valgustus on hädavajalik, sest see võimaldab arstil täpselt ära tunda kriitilised punktid, millele stetoskoop patsiendi kehale asetada.

kord

Praktikas on auskultatsiooni põhietapid selleks, et:

• Patsiendi paljastumine keha ülemise osa ja selle majutuse kohta spetsiaalses voodis vastavalt arsti näidustusele ja
• Arst kuulab stetoskoopi läbi rindkere ja kõhu organite poolt tekitatud müra.

Müra kuulamine on auskultatsiooni kõige olulisem faas; see näeb ette stetoskoopi toetamist konkreetsetes nahapiirkondades, sest ainult sel viisil on arstil võimalus selgelt hinnata sisemise organi tekitatavat müra.

Auskultatsiooni ajal on stetoskoopi paigutamine keha parematesse piirkondadesse huvipakkuvate müra selgeks kuulamiseks hädavajalik.

Stetoskoop: mis see on?

Stetofonendoskoop või fonendoskoop, mis koosneb kahest iseloomulikust komponendist:

• Plaadikujuline osa, mis pärast nahale asetamist, on ülesanne koguda siseorganite poolt tekitatud müra ja
• Kõrvaklappide komponent, sealhulgas kaks kõrvaklappi (üks iga kõrva jaoks) ja metallist torud, kaetud kummist, mis ühendavad eespool nimetatud kõrvaklapid esimese komponendiga ja mis kannavad müra kuni arsti kõrvadeni.

Prantsuse arsti René Laenneci leiutas 1816. aastal on stetoskoop üks helisagedusmõõturitest, mis plaadikujulise komponendi konkreetse kuju kaudu haarab ja transpordib nii madala sagedusega helisid kui ka kõrva kõrva. kõrgsageduslikud helid.

Praegu on kahte tüüpi stetoskoopi: akustiline stetoskoop ja elektrooniline stetoskoop.

Akustiline stetoskoop esindab klassikalist tüpoloogiat, mis tuleneb Laenneci uuenduslikust ideest; elektrooniline stetoskoop seevastu kujutab endast kaasaegset tüpoloogiat, mis kasutab tehnoloogiat helide jäädvustamiseks ja saatmiseks kõrva.

Kui kaua on auskultatsioon?

Auskultatsioon võib kesta mõnest minutist kuni 10-15-ni, kui arst leiab, et teatud helisid on raske ära tunda või tahab täpsemat lõpphindamist mitu korda kuulda.

Süda auskultatsioon

Süda auskultatsiooni ajal laseb arst stetoskoopi neljas erinevas rindkere piirkonnas, millest kaks on veidi vasakpoolse rinna kohal ja ülejäänud kaks veidi allpool.

Süda auskultatsiooni ajal testitud nelja tsooni nimetatakse aordi piirkonnaks, kopsupiirkonnaks , tritsuspiidiks ja mitraalseks piirkonnaks .

Aordi piirkond on aordiklapi auskultatsioonipiirkond ja vastab anatoomiliselt parema rinnaäärse serva vahelisele parempoolsele servale.

Kopsupiirkond on kopsuventiili auscultation ala ja vastab anatoomilisest vaatepunktist vasaku rinnakülje ruumi vasakpoolse külgsuuna vahele jääva vasaku ahtri piiri osa.

Tritsuspiidne piirkond on tritsuspidaalse ventiili auskultatsiooni ala ja vastab anatoomiliselt kolmanda ja kuuenda ristsuunalise ruumi vahelise vasaku ahtri piirile (seega hõlmab see ka neljandat ja viiendat ristsuunalist ruumi).

Mitraalseks piirkonnaks on mitraalklapi auskultatsioonipiirkond ja anatoomilisest vaatepunktist vastab see osa, mis piki hemiklavikulaarset joont toimib 5. ja 6. ristsuunas ruumi vahel.

Süda auskultatsiooni ajal hindab arst kolme asja:

• Milline on südame löögi ajal tekitatud heli,
• Südamelöögidevahelise ajavahemiku ja
• Kui intensiivsed südamelöökide helisid.

Teisisõnu, seega võimaldab auskultatsioon hinnata südame kokkutõmbumisest tulenevaid akustilisi nähtusi.

Kas teadsite, et ...

Stetoskoopi kasutades on olemas südame klassikaline auscultation: see on südame auskultatsioon doppleri ultraheliga .

Eriti efektiivne ventiili düsfunktsioonide tuvastamisel hindab südame dusleri ultraheli abil auscultation verevoolu südames, salvestades samal ajal sellest voolust tulenevad müra.

Kopsude auskultatsioon

Kopsude auskultatsiooni ajal hindab arst nii rindkere kui ka seljaga samal kõrgusel stetoskoopiga, jätkates mõlemas olukorras ülevalt alla.

Selle hindamise käigus võrdle paremale ( paremale kopsule kuuluv) leitud müra vasaku ( vasakule kopsu ) kuuluva müra suhtes, et teha kindlaks, kas need on ja milline on nende vahe.

Kopsude auskultatsiooni ajal "tunneb" arst " kopsude tipu", kopsude ülaosad, kopsude alumine lõhed ja parema kopsu keskosa (NB: vasakul kopsuviljal on ainult kaks lõhet, samal ajal kui parempoolsel kopsuosal on kolm).

Kopsude tipu puhul on anatoomiline hindamisala 2 sentimeetrit klavikuli keskmisest kolmandikust.

Kahe kopsu ülaosade puhul on anatoomiline hindamisvöönd 2. ristmike ruum piki hemiklavikulaarset joont ja tagantpoolt C7 ja T3 selgroolüli.

Kahe kopsude alumise luugi puhul on anatoomiline hindamiskoht kuues ristlõpparuum piki kesktelg-joont ja tagantpoolt selgroolülide T3 ja T10 vaheline ruum.

Lõpuks, keskmisest kopsuvahest, on anatoomiline hindamisvöönd neljas ristlõike ruum piki hemiklavikulaarset joont.

Kopsude auskultatsioon on tegelikult kopsudes oleva õhuvoolu tekitatud müra kuulamine; kui õhuvool kopsudes on normaalne, tekitab see iseloomuliku müra, mis erineb selgelt sellest, millal see kokku puutub sellega, mis takistab seda (nt lima, liigne vedelik, põletikuline pleura jne).

Soole auskultatsioon

Soole auskultatsiooni ajal testib arst stetoskoopiga vähemalt paari piirkonda kõhust.

Soolest väljuvad helid (kõhuvalu) varieeruvad sõltuvalt olemasoleva seisundi tüübist; diagnostikaarsti ülesanne on soolestiku auskultuuri läbiviimisel hoolikalt tuvastada ja analüüsida iga ebanormaalset heli.

Pärast protseduuri

Auskultatsioon iseenesest ei piira patsiendi igapäevast tegevust normaalselt .

Tegelikult ei hõlma selle teostamine selliste ravimite kasutamist, mis võiksid mingil moel muuta kontsentratsiooni ja ei hõlmaks isegi invasiivsete vahendite kasutamist, mis oleksid võinud tekitada tüütuid vigastusi ja haavu.

Siiski tuleb märkida, et auskultatsioon on osa arstlikust läbivaatusest, mis võib paljastada sobiva ravi väärilise patoloogilise seisundi olemasolu, mis võib hõlmata puhkust, hoidumist pingelisest tegevusest, antibiootikume jne.

Riskid ja tüsistused

Auskultatsioon on täiesti ohutu test; seetõttu ei sea selle täitmine patsiendile mingit riski.

Vastunäidustused

Auskultatsioon ei esita vastunäidustusi ; seetõttu on see iga patsiendi jaoks käivitatav.

tulemused

Auskultatsioon on diagnoosi esialgses etapis väga oluline test, sest see võimaldab arstil saada üldist arusaama sellest, mis toimub inimkehas .

Auskultuuri läbiviimine on seega üks hädavajalikest tavadest, mille abil kindlaks teha, milliseid konkreetseid uuringuid jätkata.

Esialgse diagnostilise võimu jaoks on auskultatsioon test, mida objektiivse uurimise ajal ei tohiks kunagi mööda lasta.

Tulemuste tõlgendamine

Kokkuvõttes enamik seni esitatud teavet südame auskultatsiooni ajal:

• Ebanormaalne südamelöök võib olla südamerütmia sümptom;
• Südamemurd võib olla valvulopaatia sümptom;
• Liivapaberi hõõrumisega võrreldav müra võib olla perikardiit.

Kopsu auskultatsiooni ajal:

• Pleuriidi märk võib olla piserdamine ja närbumine;
• Röövlid ja pragud võivad olla märk bronhiidist, kopsupõletikust;
• Vadakud võivad olla signaaliks nendest kopsuhaigustest, mis põhjustavad vedeliku ebanormaalset kogunemist kopsudesse.

Lõpuks, soole auskultatsiooni ajal võib gurging tähendada haigust, mis kahjustab soolestiku peristaltikat.