Seotud artiklid: sarvkesta haavand
määratlus
Sarvkesta haavand on tõsine sarvkesta kahjustus.
Sarvkesta on õhuke läbipaistev membraan, mis katab silma esikülge ja selle kaudu näete iirist ja õpilast. See struktuur võimaldab valguse fokuseerimist võrkkestale, seega ei ole see vaskulariseeritud, kuid sellel on palju vaba närvilõike, mis muudavad selle äärmiselt tundlikuks.
Sarvkesta haavand on sarnane avatud haavaga ja seda iseloomustab sarvkesta epiteeli (pealiskaudne) katkestamine koos põletikuga. Seega võib kahjustus hõlmata kogu sarvkesta pinda ja / või tungida sügavalt, põhjustades sarvkesta stroma nekroosi ja tekitades väljakaevatud haavandi.
Sarvkesta haavandid võivad sõltuda paljudest põhjustest. Tavaliselt tulenevad need põletikulisest protsessist või infektsioonist, kuid need võivad olla tingitud ka mehaanilisest traumast (võõrkehade tungimine või silmapinna hõõrdumine) ja keemilisest kahjustusest. Peamiste põhjuste hulgas on ka kontaktläätsede vale kasutamine: inimesed, kes kannavad neid pikka aega või une ajal, isegi kui need on aegunud või ei ole korralikult puhastatud ja desinfitseeritud, on suurem risk sarvkesta haavandite tekkeks. Need käitumised mõjutavad tegelikult Acanthamoeba või Pseudomonas aeruginosa keratiidi teket . Teised levinud infektsioonid, mis võivad põhjustada sarvkesta haavandi tekkimist, on Herpes simplex või seene keratiit (sagedamini sekundaarne taimse materjali traumaga). Sarvkesta haavand võib olla põhjustatud ka silmalaugude kõrvalekalletest (nt krooniline blefariit, entroopia, trihhesiis, trauma või Bell'i halvatusest tingitud silma mittetäielik sulgemine), trakoom, kuiv silm, rasked allergilised reaktsioonid või toitumispuudulikkus (eriti: valgu alatoitumine ja A-vitamiini puudus).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Muutunud värvi nägemine
- Põletavad silmad
- Silmade valu
- Põgenemine
- Fotofobia
- Silmalaugude paistetus
- Hüpopüon
- rebimine
- leukocoria
- Silmad on punased
- Sarvkesta läbipaistmatus
- sügelus
- Vähendatud nägemine
- Silma sekretsioon
- Topeltnägemine
- Ähmane nägemine
Täiendavad tähised
Sümptomid koosnevad ähmane või segane nägemine, progresseeruv sidekesta punetus, võõrkeha tunne silmis, silma valu, fotofoobia (valgustundlikkus), liigne rebimine ja mädane tühjenemine. Muud ilmingud sõltuvad kahjustuse põhjustest, suurusest ja sügavusest.
Acanthamoeba ja seente poolt põhjustatud sarvkesta haavandid on aeglased, kuid progresseeruvad; seevastu Pseudomonas aeruginosa põhjustatud ravimid arenevad kiiresti, põhjustades sügavat ja ulatuslikku nekroosi.
Sarvkesta haavandit hinnatakse pilu lambi, fluorestseiini värvimise ja mikrobioloogiliste testidega (pärast kahjustuse kõveramist). Diagnoosi kinnitavad sarvkesta infiltreerumine koos fluorestseiiniga värvitud sarvkesta epiteeli defektiga ja selle aluseks olev hallikas läbipaistmatus. Ravi puudumisel ja mõnikord isegi parimal võimalikul ravil, uveiit, sarvkesta perforatsioon (võimaliku iirise prolapsiga), ipopioon (mädaniku kogumine eesmises silma kambris) ja panophthalmitis (silmapalliga mädane põletik koos riskiga). silma kadu).
Sarvkesta haavandid kipuvad paranema armistuskudedega, põhjustades sarvkesta hägusust ja vähendades nägemisteravust. Lisaks on olemas sarvkesta neovaskularisatsiooni oht, st veresooned võivad kasvada limbiini (sarvkesta ja sklera vahelise piiriala) infiltreerunud sarvkesta kudede suunas. Ravi peab püsima, et vältida püsivaid kahjustusi. Tavaliselt tähendab see paiksete silmatilkade rakendamist, mis on suunatud vallandamise põhjusele. Kui täpne etioloogia ei ole teada, võib patsientidele esialgu anda laia spektriga antimikroobset ravi. Samal ajal võib tsiliaarse lihase spasmide peatamiseks ja põletiku vähendamiseks ette näha toetavat ravi, nagu valu ravimid ja tsükloplegilised silmatilgad (nt atropiin).
