Seotud artiklid: silikoos
määratlus
Silikoos on ränidioksiidi sisaldava tolmu sissehingamisest põhjustatud pneumopaatia.
See seisund on üks professionaalsetest patoloogiatest; kõige rohkem ohustatud töötajaid on need, kes tegelevad klaasi ja keraamika, kaevurite ja kivikarjäärides töötavate töötajate tootmisega.
Silikoosi aluses esineb kristallilises olekus vaba ränidioksiid või ränidioksiid.
Silikoosi tekkimine sõltub ränidioksiidi osakeste kokkupuute kestusest ja intensiivsusest ning selle võimalusest alveoolidele jõuda (korrelatsioonis tolmu suuruse ja sissehingatava fraktsiooniga). Risk suureneb individuaalsete tegurite, nagu eelnevalt olemasolevate hingamisteede infektsioonide ja nina kaudu sissehingatava õhu ebapiisava filtreerimise korral.
Silikoosi iseloomustab patoloogiline protsess, mis toob kaasa nodulaarse kopsufibroosi. Sissehingamise järel võivad parimatest ränidioksiidi osakesed jõuda kopsu alveoolidesse ja avaldada neile kahjulikku mõju. Tegelikult kaasavad alveolaarsed makrofaagid kristallid ja vallandavad põletikuliste vahendajate vabanemise. Kui ränidioksiidi surmavad makrofaagid vabanevad, vabastavad nad osakesi koes, mis ümbritsevad väikesi bronholeid, stimuleerides kopsu parenhüümi põletikku; pikemas perspektiivis põhjustab põletikulise protsessi püsimine nodulaarsete cicatricialiste kahjustuste (fibrotics), mida nimetatakse silikootilisteks sõlmedeks, moodustumist.
Silikoossel sõlmel on tihe ümmargune mass: hüaliini nekroosi keskne ala on ümbritsetud fibrootilise armi koega ja põletikuliste rakkude väliskihiga (makrofaagid, lümfotsüüdid, granulotsüüdid jne). Varases staadiumis jäävad need sõlmed isoleerituks ja ei ohusta hingamisteede funktsiooni. Aja jooksul võib nende liitumine viia progresseeruva fibroosini, mis moonutab kopsu normaalset struktuuri. Seetõttu võib silikoos tekkida hingamispuudulikkus, pulmonaalne hüpertensioon ja südamepuudulikkus.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anoreksia
- arütmia
- asteenia
- südamepekslemine
- katarr
- tsüanoos
- õhupuuduse
- Valu rinnus
- palavik
- Hingamishäire
- hüpoksia
- mediastiniit
- Mitmed kopsu sõlmed
- ortopnea
- Kaalulangus
- pneumotooraks
- Higistamine hingamine
- Hingamisteede müra vähendamine
- tahhüpnoe
- köha
Täiendavad tähised
Silikoos areneb üldjuhul alles pärast mitu aastat kestnud kokkupuudet ränidioksiidi tolmuga (krooniline silikoos). Seevastu äge silikoos on harvem ja algab pärast intensiivset kokkupuudet lühikestel perioodidel (mõned kuud või aastaid).
Haiguse ägedaid vorme iseloomustab äkiline vilistav hingamine ja kiire progresseerumine. Võib esineda palavik, kehakaalu langus ja väsimus. Sageli areneb hingamishäire mõne kuu jooksul ja võib põhjustada surma.
Seevastu krooniline silikoos ei põhjusta esialgu mingeid sümptomeid ega põhjusta ainult kerget pingelist düspnoed. Aastate jooksul võib seisund siiski areneda, et hõlmata enamikku kopsudest ja põhjustada märkimisväärseid hingamisraskusi, köha, hüpokseemiat, pulmonaalset hüpertensiooni ja hingamispuudulikkust (mis on seotud parema vatsakese ebaõnnestumisega või mitte).
Silikoosi võimalikeks tüsistusteks on emfüseem, spontaanne pneumothorax, bronholüüsia ja trahheobronhiaalne obstruktsioon. Silikoosiga kaasneb suurenenud eelsoodumus bronhopulmonaalsetele infektsioonidele ja suur risk tuberkuloosi, progresseeruva süsteemse skleroosi ja kopsuvähi tekkeks.
Diagnoos põhineb anamneesi ja rindkere röntgenülevaates. Täiendavad uuringud hõlmavad kopsu biopsiat ja bronhokalveolaarset loputust. Kopsufunktsiooni testid ja veregaasi analüüs aitavad jälgida haiguse progresseerumist.
Silikoosi ravi on toetav ja hõlmab bronhodilataatorite, antikolinergiliste ravimite ja kortikosteroidide kasutamist. Rasketel juhtudel võib näidata kopsude siirdamist.
Silikoosi tekitavad töötajad peavad vältima edasist kokkupuudet.
