üldsõnalisus
Horneri sündroom, mida tuntakse ka Bernard Horneri sündroomina, on sümptomaatiliste närvide kahjustuste või talitlushäirete sümptomite ja sümptomite protsess.
Joonis: isik, kellel on Horneri sündroom. Saidilt: wikipedia.org
Sümpaatne pagasiruum on seljaaju paremal ja vasakul poolel tekkivate neuronite kogum, mis ületab rindkere ja tõuseb kahepoolselt kuni kaela ja näo poole.
Horneri sündroomi põhjused on mitmed; nende identifitseerimine on väga õige, et luua kõige korrektsem ravi (põhjuslik ravi).
Horneri sündroomi kõige iseloomulikumad tunnused on: ptoos, mioos ja anhidrosis. Kuid need on ka väga sagedased: anisokooria, aeglustunud õpilaste laienemine ja veres süstitud konjunktiiv.
Õige diagnoosimise jaoks on olulised järgmised: füüsiline läbivaatus, terviseprobleemide hindamine, mõned silmade testid ja mõned diagnostilised pildikatsetused.
Lühike viide sümpaatilisele närvisüsteemile
Sümpaatiline närvisüsteem on koos parasümpaatilise närvisüsteemiga nn autonoomne või vegetatiivne närvisüsteem ( SNA ), mis teostab tahtmatu keha funktsioonide kontrollimeetmeid.
Sümpaatilisel närvisüsteemil (või lihtsalt sümpaatilisel süsteemil) on selgroo päritolu tõttu põnev, stimuleeriv ja kokkutõmbav funktsioon. Nagu allpool olevast joonest võib aru saada, juhib ta rünnaku ja põgenemise kohanemise süsteemi, valmistades seega keha ohtu sattuma.
Selle käivitamine ja sellest tulenevad vastused on kiire ja kohene. Tegelikult on see mõne hetke pärast võimeline: suurendama südame tugevust ja kontraktiilsust, laiendama bronhitorusid, laiendama õpilasi, suurendama koronaararterite kaliibrit, pärssima seedesüsteemi, lõdvestama põie, valmistama organismi füüsilisele aktiivsusele jne
Sümpaatilise närvisüsteemi närvid jaotuvad veresoontesse, higinäärmetesse, süljenäärmetesse, südamesse, kopsudesse, soolesse ja mitmetesse teistesse organitesse.
Mis on Horneri sündroom
Horneri sündroom - tuntud ka kui Bernard Horneri sündroom või okulosümpaatiline halvatus - on sümptomaatilise närvisüsteemi teatud närvigrupi kahjustustest või talitlushäiretest tingitud sümptomite ja märkide kogum. See konkreetne rühm närve on nn sümpaatiline või sümpaatiline ahel .
PALGU VÕI
Närvid, mis moodustavad sümpaatilise pagasiruumi, tekivad seljaajust, ületavad rindkere ja tõuseb siit üles kaela ja nägu.
Närvisüsteemi hädaolukord on kahepoolne, seetõttu on keha paremal poolel ja vasakus osas oma inervatsioon.
KONGENENTSILINE VÕI TAGATUD TINGIMUS?
Horneri sündroom võib olla kas omandatud seisund, see tähendab, et see on arenenud elu jooksul pärast teatud sündmust või kaasasündinud haigusseisund, mis on olemas alates sünnist.
Omandatud vormi ja kaasasündinud vormi vahel on kõige tavalisem esimene, 95% kliinilistest juhtudest.
epidemioloogia
Kaasasündinud Horneri sündroomi sagedus on üks juhtum iga 6 250 vastsündinu puhul.
Omandatud Horneri sündroomi levikut ei ole teada: arstid väidavad sellega seoses, et see on harvaesinev seisund.
põhjused
Horneri sündroomi põhjuseks on närvisignalisatsiooni katkestus, mis ületab nn sümpaatilise pagasiruumi närve. Nagu eelmises peatükis öeldud, võib see katkestuse määramiseks olla närvikahjustus või rike.
Aga mis võib kahjustada või dekreetida sümpaatilise tüve moodustavate närvilõpmete talitlushäireid?
Enne sellele küsimusele vastamist on oluline märkida, et sümpaatiline ahel sisaldab erinevaid närve, mis on paigutatud järjestikku ja mida nimetatakse "esimese astme neuroniteks", "teise astme neuroniteks" ja "kolmanda järjestuse neuroniteks".
Horneri sündroomi põhjustavad kahjustused või talitlushäired võivad mõjutada ühte kolmest närviliigist.
PÕHJUSED, MIDA VÕIB TULEB ESIMESE KORRALDUSE NEURONIDE TASANDIL
Sümpaatilise pagasiruumi esimese astme neuronid ulatuvad hüpotalamusest seljaaju (hüpotalamuse-seljaaju), mis läbivad ajurünnaku.
Sümpaatilise pagasiruumi närvirakkude toimimise muutmiseks või kahjustamiseks, mis võib põhjustada Horneri sündroomi, võib olla:
- Löögijuhtum
- Aju kasvaja
- Kaelavigastus
- Syringomyelia esinemine. Syringomyelia on neuroloogiline haigus, mida iseloomustab seljaaju vedelikuga täidetud tsüstide teke.
- Multiplaneeritud skleroos ja kõik need patoloogiad, mis määravad müeliini närvirakkude progresseeruva kadu, müeliinikesta.
- Entsefaliit
- Külgnärvisündroom (või Wallenburgi sündroom )
PÕHJUSED, MIDA VÕIB TULEB TEISE KORRALDUSE NEURONIDE TASANDIL
Sümpaatilise pagasiruumi teise astme sümpaatilised neuronid ulatuvad seljaajust, ületavad rindkere kõrgeima osa ja lõpevad kaela tasandil.
Nende muutmiseks Horneri sündroomi põhjustavaks võib see olla:
- Kopsukasvaja olemasolu. Kasvaja mass põhjustab sümpaatiliste närvide kokkusurumist, mis enam ei tööta. Arstid nimetavad tuumori massist tingitud sümptomite kogumit tehnilise terminiga "massiefekt".
- Šwannoom . Schwannoomid on healoomulised kasvajad, mis pärinevad perifeerse närvisüsteemi Schwann'i rakkudest. Schwann'i rakud kuuluvad nn glia rakkudesse, mis pakuvad stabiilsust ja toetavad palju inimkehas esinevaid närve.
- Ühe südamega ühendava peamise veresoonte kahjustus (nt aortas)
- Rinnaõõne operatsioon
- Kilpnäärme kirurgia
- Traumaatiline vigastus, mis on kannatanud kaela põhjas
- Klumpke halvatus . See on trauma võimalik tagajärg. Selle algul tekib brachiaalne plexus.
- Kilpnäärmevähi olemasolu ülalmainitud "massiefekti" tõttu.
- Goiteri olemasolu. Kilpnäärme laienemine põhjustab närvikompressiooni, mis on sarnane kasvaja masside tekitatud tagajärgedele.
PÕHJENDAB, ET VÕIB KOLMANDA KORRALDUSE NEURONIDE TASANDIL
Sümpaatilise pagasiruumi kolmanda astme neuronid ulatuvad kaela ja lõpevad näonaha ja iirise ja silmalaugude lihaste tasemel.
Nende muutmiseks selliselt, et nad vastutavad Horneri sündroomi eest, võib see olla:
- Kaelarütmi kahjustus, mis läbib kaela.
- Jugulaarse veeni kahjustus lõigus, mis läbib kaela
- Kasvaja kolju põhjas "massiefekti" tõttu
- Nakkushaigus, mis mõjutab kolju põhjas olevat koet . Võimalike nakkushaiguste hulgas on ka kõrvainfektsioonid.
- Migreeni olemasolu
- Cavernous sinuse tromboosi olemasolu
- Klastri peavalu olemasolu
LASTE PEAMISED PÕHJUSED
Horneri sündroomi peamised põhjused on imikutel ja lastel:
- Kaela või õlgade vigastused sünnituse ajal. Näiteks on tegemist nn Klumpke paralüüsi juhtumiga.
- Aordi kaasasündinud defektid. Need on seisundid, mis mõjutavad sümpaatilise ahela teise astme neuroneid.
- Mõned närvisüsteemi kasvajad, nagu neuroblastoom.
IDIOPATHIC HORNER SYNDROME
Horneri sündroomi juhtude protsent on idiopaatiline . Meditsiinis tähistab mõiste idiopaatiline, mis on seotud patoloogiaga, et viimane on ilmunud ilma ilmse ja tõendatava põhjuseta.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: sümptomid Horneri sündroom
Horneri sündroomi kõige iseloomulikumad tunnused on:
- Püsiv mioos . See on tingimus, mille puhul õpilane jääb kerge läbimõõduga isegi valguse puudumisel.
- Ptoos . See koosneb ülemise või alumise silmalau osalisest või täielikust langetamisest. Seda seisundit tuntakse ka kui "silmalaugu".
- Anhüdroos . See on termin, millega arstid näitavad higistamise täielikku vähenemist või puudumist. Horneri sündroomi korral mõjutab anhidroos näo või ainult selle osa.
Need märgid lisatakse sageli:
- Anisocoria . Silmaõpilaste erineva laiusega tähistatakse meditsiinilist terminit isegi siis, kui mõlemale silmale on tehtud sama valgustus.
- Õpilase aeglane laienemine hämaras valguses.
- Tsilio-spinaalse refleksi kadumine . Tsilio-seljaaju refleks on ühendatud homonüümse närvisüsteemiga, mis asub kaelal, mille stimulatsioon määrab õpilase laienemise.
- Vere süstitud konjunktiv
- Heterokromaatiline iiris . See tähendab, et inimesel on eri värvidega iirised. See märk on leitud ainult Horneri sündroomi kaasasündinud vormides.
- Sirged juuksed ainult pea ühel küljel . Nagu ka heterokromaatiline iiris, on see kliiniline märk ka eranditult Horneri sündroomi kaasasündinud vormidele.
Joonis: anisocoria juhtum: märkige erinev läbimõõt parema ja vasaku õpilase vahel. Alates: wikipedia.org
Oluline on märkida, et üldiselt mõjutavad ülalmainitud tunnused ainult näo / pea ühte külge, antud juhul vigastatud / rikkeid põhjustavate närvide poolt. Praktikas tähendab see, et kui sümpaatiline pagasiriba kahjustab õigeid närve, paikneb ptoos paremal silmal ja nii edasi.
Kliinilised ilmingud võivad mõjutada mõlemat poolt, kui närvikahjustus / rike on kahepoolne (st on olemas õiged närvid ja vasak närvid).
KUIDAS VAATA TEABELE?
Kuna Horneri sündroomi põhjuste hulgas esineb ka väga eluohtlikke haigusi, on soovitatav konsulteerida arstiga (või pöörduda lähima haigla keskuse juurde), kui ülaltoodud märgid ilmuvad. Ainult põhjalik arstlik uurimine on võimeline selgitama ilmingute täpset olemust ja nende tõsidust.
diagnoos
Horneri sündroomi diagnoosimiseks ja vallandavate põhjuste kindlakstegemiseks on järgmised põhilised: füüsiline läbivaatus, kliinilise ajaloo hindamine (NB: see on üldjuhul osa füüsilisest läbivaatusest), konkreetsete silmakatsete praktika ja lõpuks mõned testid diagnostilised pilditööriistad.
UURIMISE EESMÄRK JA KLIINILINE AJALUGU
Põhjalik füüsiline läbivaatus nõuab, et arst külastaks patsienti ja küsitaks teda kliiniliste tunnuste kohta. Kõige levinumad küsimused on:
- Millised on kliinilised ilmingud?
- Millal nad ilmusid?
- Kas need tekkisid pärast teatud sündmust?
Selle seeriate (või sarnaste) lõpus algab kliinilise ajaloo hindamine . See hõlmab arsti ja patsiendi vahelist vestlust (või arsti ja perega, kui patsient on laps), mille jooksul esimene küsib teiselt:
- Kui teil on teatud haigused.
- Kui te võtate ravimeid, eriti silmatilku.
- Kui olete suitsetaja
- Kui teil on migreen
- Jne
Eelnimetatud küsimused ja eelmine füüsiline läbivaatus annavad arstile suurepäraseid elemente, et määrata kindlaks olemasolev patoloogiline seisund ja selle põhjustajad.
Ptoosi kirjeldus on väga oluline
Füüsilise kontrolli käigus hindab arst kliiniliste tunnuste omadusi.
See on oluline, et eristada Horneri sündroomi sarnastest patoloogiatest sümptomite osas.
Näiteks võimaldab ptoosi iseärasuste (eriti raskusastme) analüüsimine mõista, kas see kliiniline ilming on tingitud Horneri sündroomist või okulomotoorse närvi kahjustusest.
SILMKATSED
Silma testid, mis on eriti kasulikud diagnostilistel eesmärkidel (eriti juhul, kui on kahtlusi):
- Kokaiini silmatilkade test
- Hüdroksiamfetamiini silmatilgad
- Test koe laiendamise määra hindamiseks
IMAGE DIAGNOSTIC TEST
Diagnostilised kujutise testid - sel juhul tuuma magnetresonants (NMR), CT (arvutipõhine aksiaalmomograafia) ja röntgenikiirgus - võimaldavad tuvastada närvikahjustuse / rikke täpset asukohta. Teisisõnu, nende eesmärk on tuvastada, milline sümboolse pagasirühma neuronite järjekord on läbinud patoloogilise muutuse.
Lisaks annavad ülalnimetatud instrumentaalsed uuringud väga selged pildid mis tahes kasvajatest, veresoonte kahjustustest, seljaaju tsüstidest jne.
ravi
Kohalik: praegu ei ole arstid veel avastanud tõhusat ravimeetodit kahjustatud närvi tervise taastamiseks. Seega, kui närvistruktuur kannab kahju, on see püsiv ja kaasatud närvide poolt reguleeritud funktsioon kahjustab pöördumatult.
Praeguseks ei ole Horneri sündroomile spetsiifilist ravi.
Kuid välja arvatud juhud, mille puhul närvisüsteemide kahjustused toimivad vallandavate põhjuste suhtes, võivad kujutada endast täielikku taaskasutamise saavutamiseks sobivat terapeutilist lahendust .
Eespool mainitud ravimeetodit, mis on suunatud haigestunud haiguse päritolu teguritele, nimetatakse põhjuslikuks raviks .
MÕNED KASUTATAVAD NÄIDISED, MIS TULEVAD
Eespool öeldu mõistmiseks on kasulik anda mõningaid näiteid.
Kui kasvaja on põhjustatud Horneri sündroomist, siis tuumori massi kirurgiline eemaldamine viib kliiniliste tunnuste kadumiseni, sest närvide funktsioon taastub (massimõju tõttu kahjustatud).
Samamoodi, kui patoloogia päritolu on tingitud aordi või unearteri kahjustumisest, võimaldab ülalmainitud kahjustuse lahutamise operatsioon taastada sümpaatilise pagasiruumi normaalsed funktsioonid ja lahendab sümptomid.
prognoos
Iga prognoosiga seotud prognoos sõltub vallandavate põhjuste tõsidusest: kui viimased on ravitavad ja neil on suur elulemus, on Horneri sündroomil positiivne suund.
