plagiocephaly

üldsõnalisus

Plagiokefaal on imikutele iseloomulik kraniaalne ebanormaalsus, mida iseloomustab kraniaalse võlviku okcipito-parietaalse piirkonna ühepoolne lamestumine.

Üldiselt on plagiokefaalia subjekti pea romboid-tüüpi paralleelogrammil, millel on mitmed teised iseärasused, näiteks: üks kõrv rohkem arenenud kui teine, üks silma väiksem kui teine jne.

Plagiocephaly põhjused on mitmed; kõige tavalisem on pikaajaline ühepoolne pea toetamine voodile (või hällile), öösel või päeva jooksul.

Diagnoos on üsna vahetu ja põhineb tavaliselt ainult objektiivsel uurimisel.

Väheste eranditega ravib plagiokefaal ilma erilise meditsiinilise ravita, kuid ainult lihtsate trikkidega (muutke beebi asendit, kui ta ärkab, paneb ta magama kergelt kaldu olevale riiulile jne).

Meenutab inimese kolju anatoomia

Luude ja kõhredega varustatud kolju on pea skeleti struktuur, mis moodustab näo ja kaitseb aju, väikeaju, ajurünka ja sensoorseid organeid.

Vastupidiselt sellele, mida paljud inimesed usuvad, on selle organiseerimine väga keeruline, võib-olla üks inimkeha kõige keerulisemaid. Tegelikult on see vahemikus 22 kuni 28 luud, mis on ühtlased ja ebaühtlased, on ebakorrapärase kujuga ja tasased (luud).

Kolju uurimise ja arusaamise lihtsustamiseks on anatoomikud mõelnud selle jagamisele kaheks osaks, mida nimetatakse neurokraaniks ja splanknokraaniks .

ajukolju

Neurokraan on ülemine kraniaalne piirkond, mis sisaldab aju ja mõningaid peamisi sensoorseid elundeid. Selle kõige olulisemad luud - rangelt lamedad - on eesmised, ajalised, parietaalsed ja okcipitaalsed luud; need koos moodustavad nn.

splanchnocranium

Splanchocranium või näo massif on kolju antero -halvem piirkond, mis koosneb ühtlastest ja ebaühtlastest luudest. Esindab näo skeleti struktuuri, seega sisaldab see luustikke, nagu näiteks alumine, lõualuu, põsesarnad, nina luu jne.

Joonis: inimese kolju. Kraniaalse võlvlaua peamised luud ja neurokraniumi / splanknokraniumi anatoomiline alajaotus on esitatud (NB: punane joon eraldab ideaalselt neurokraniumi splanknokraanist).

SKULL ARENG

Sünnituse ajal ja esimestel elukuudel on vastsündinu kraniaalsed luud, eriti kraniaalhoones, kergesti vormitavad, sest need on ikka veel pehmed, õrnad ja mitte kokku sulanud.

Kasvuga ühinevad nad mõnedes strateegilistes punktides ( kraniaalõmblused ) ja nende järjepidevuse muutused: nad muutuvad "tugevamaks", vähem vormitavateks ja vastupidavamaks löökidele ja pidevale rõhule.

See protsess, mis hõlmab kraniaalsete luude järkjärgulist tugevdamist, on osa inimkeha arvukatest luustumise mehhanismidest.

Mis on plagiocephaly?

Plagiocephaly on väikestele lastele iseloomuliku kolju morfoloogiline ebanormaalsus, mida iseloomustab kraniaalse võlviku okcipito-parietaalse sektsiooni ühepoolne lamestumine.

Deformatsiooni ühepoolne olemus põhjustab pea asümmeetria, mis muudab selle väga sarnaseks romboid-tüüpi rööpkülikuga.

Kui see ei ole kõrge astme või eriti tõsiste põhjuste tõttu, on plagiokefaal haigusseisund, mis tavaliselt erineb ilma eriravimita.

Joonis: inimese kolju. Vasakust alates pakuvad fotod normaalse peaga lapse (normocephaly), kerge plagiocephaly juhtumi, mõõduka plagiocephaly juhtumi ja tõsise plagiokefaali. . Veebisaidilt: www.cranialtech.com

NIMI PÄRITOLU

Sõna plagiocephaly tuleneb kahest kreeka päritoluga terminist: "plagios" (πλάγιος), mis tähendab "kaldus" ja "chefale" (κεφαλή), mis tähendab "pea".

Seega on plagiokefaali sõnasõnaline tähendus "kaldus pea".

PLAGIOCEFALIA JA LENNUJUHUS UUSBORNIS

Koos brachycephaly'ga on plagiokefalüüm üks üldisema seisundi kahest põhjusest, mida tuntakse vastsündinu või lameda pea sündroomi lameda peana .

MIKS IT HIT VÄIKE LAPSED?

Plagiocephaly mõjutab imikuid ja väga väikesi lapsi, sest kraniaalse võlviku luud on endiselt pehmed ja kergemini modifitseeritavad (seega tempermalmist).

põhjused

Plagiotsepalial on mitu põhjust.

Praegu on kõige levinumaks peetud lapse pikaajaline positsioneerimine öösel ja päevasel ajal. Tegelikult võib lamavas asendis olla pea tagaosa osaline toetamine voodile või hällile, kus laps magab. Kõik see määrab huvipakkuvate kraniaalpiirkondade kahjudele tühise surve; pikemas perspektiivis võib imiku kraniaalsete luude suure tempermaliseeruvuse tõttu muuta see kolju.

Pikaajalise lamava positsioneerimise tulemusena tekkinud plagiokefalit nimetatakse posturaalseks plagiokefaliks .

Hoiatus: ülalnimetatud lugemine võib algaja vanematel olla vale panna oma lapse magama oma voodiga vastu. Siiski on oluline märkida, et see ei ole üldse nii: lamav asend on õige ja erinevalt küljelt või kõhust, see ei kuulu nn ootamatu imiku surma ( SIDS ) soodustavate tegurite hulka.

MUUD VÕIMALIKUD PÕHJUSED

Muude plagiokefalmi põhjuste hulka kuuluvad:

Mõned emaka ja emakasisene elu probleemid .
Mõnede uuringute kohaselt vastutab pea, sealhulgas plagiokefalüüsi ja brachycephaly morfoloogiliste muutuste eest amniotvedeliku puudus - oligohüdramníni nime kandev seisund.
Eriti oleks otsustav, kui loote sünnituse ajal läbib emaka kaela kanal.
Enneaegne sünnitus .
Emakakaela kanali ületamisel on enneaegselt sündinud lastel suurem kalduvus läbida kolju morfoloogiline modifikatsioon, sest kolju luude kalduvus ja pehmus on isegi kõrgemad kui tähtajalised.
Sellega seoses tuletatakse lugejatele meelde, et raseduse viimased nädalad on kriitiliste luude tugevdamiseks olulised, muutes need emakakaela kanali ületamise ajal muutumatuks.
Kaela lihased on liiga nõrgad .
Lapsed, kes on kaela ühel poolel liiga nõrgad, kalduvad pöörama pea ainult ühele küljele, põhjustades neile vale positsiooni. Kõik see soodustaks pea ühe külje lamestumist.
Craniosynostosis .
Kraniosünostoos on termin, millega arstid näitavad kolju ebanormaalsust ühe või mitme koljuõmbluse enneaegse liitumise tõttu.
Plagiocephaly eest vastutav kraniosünostoosi vorm on see, mis hõlmab lambdoidõmblust, mis asub parietaalse luude ja okulaarse luude vahel pea tagaosas.
Nagu nähtub ravile pühendatud peatükist, on lambdoidõmbluse craniosynostosis alati vajalik kirurgiliseks raviks ja see eristab plagiokefalit selle põhjuse tõttu (st eespool nimetatud õmbluse enneaegne liitmine) sellest, mis tuleneb ühest eelnevast põhjusest.

epidemioloogia

Plagiocephaly on tänapäeval posturaalse plagiokefaali juhtumite olulise suurenemise tõttu palju tavalisem kui varem.

See on peaaegu võrdne esinemissagedus kõigis maailmas esinevates võistlustes ja mõjutab mõlemat sugu võrdselt.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt kannatavad nad posturaalse plagiokefali all:

16% lastest 6 nädalat
20% lastest 4 kuud
7% 12 kuu vanustest lastest
3% lastest vanuses 24 kuud

Sümptomid ja tüsistused

Kliiniline tunnus, mis iseloomustab iga plagiokefalmi juhtumit, on pea tagaosa ühepoolne lamestumine.

Sellel tüüpilisel ilmingul võib mõnikord lisada muid anomaalseid, näiteks:

Üks kõrv on teistest kaugemale arenenud (NB! Seda võib näha lapse ülalt vaadates).
Üks silma väiksem kui teine.
Üks põsk rohkem paistes kui teine.

MIS ON VASTUVÕTMINE SEE?

Lameduse täpne asukoht sõltub põhjustest.

Näiteks posturaalse plagiocephaly puhul peitub anomaalia pea poolel, et lapsel on harjumus puhata sagedamini diivanil; kui kaela nõrga lihase juuresolekul on pea kokkutõmbumine teisel pool, kus lihased on nõrgad (ja mille suunas laps kaldub pead painutama).

TÜSISTUSED

Üldiselt on plagiokefaal puuduseks ainult esteetilisest vaatepunktist; puuduseks on muuhulgas peaaegu alati ajutine.

On väga haruldane, et see hõlmab komplikatsioone: kui need esinevad, on need sageli seotud kraniosünostoosi esinemisega, mis on tõesti harvaesinev haigus, mis mõjutab ühte vastsündinu iga 1800-3000.

diagnoos

Üldiselt piisab objektiivsest uuringust plagiokefaali ja selle eripärade diagnoosimiseks.

Meditsiinis tähendab füüsiline läbivaatus arsti poolt patsiendi olemasolevate ja / või teatatud sümptomite ja tunnuste hindamist.

Spetsiifilisemate diagnostiliste testide - sellisel juhul instrumentaalsete testide, nagu röntgenkiirte või CT-skaneeringute - kasutamine toimub ainult põhjuste kahtluse korral: kui tekib kahtlus kraniosünosoosi suhtes, on raviarstil kohustus uurida olukorda põhjalikult, mõista, kuidas toimida terapeutilisest vaatenurgast.

ravi

Kasutatav ravi varieerub sõltuvalt plagiokefaali raskusest.

Kerge lamendumise korral paraneb anomaalia üldiselt ilma erilise ettevaatuseta; sellistel juhtudel piisab mõningate lihtsate trikkide praktiseerimisest (vanemate poolt), kelle ühine eesmärk on vähendada kolju koonuspiirkonna survet.

Tugevama lameduse korral on eespool nimetatud meetmed endiselt kasulikud, kuid need ei pruugi olla piisavad taastumise saavutamiseks. Tegelikult on nendes olukordades tõenäoline, et pea ümberkujundamine on ainult osaline, mistõttu võib morfoloogiline anomaalia jätta selle läbipääsu märke.

Lõpuks väärivad kaela-lihaste nõrkuse ja craniosynostosis'e korral esinevad plagiokefalmi juhtumid eraldi: igaüks neist nõuab erilist meditsiinilist ravi, mille ebaõnnestumine omab püsivat mõju.

PÕHJUSLIKUD ÕIGUSAKTID, MIS VÄHENDADA PÕHJAS PEAVA RÕHK

Seadmed, mis vähendavad survet pea tagaküljele, on järgmised:

Kui laps on ärkvel,

Tee ta endale sellised seisukohad, et ta ei asetaks oma pea taga riiulile, kus ta on. Kehtiv lahendus on panna see kõhule (st kalduvus), hoolitsedes selle eest, et see oleks alati ärkvel ja jääks selle juurde nii kaua, kuni see jääb sellesse asendisse. Need ettevaatusabinõud on seletatud juba eespool mainitud seosega, mis on seotud une asendi ja imiku ootamatu surmaga.

Kui laps magab,

Vältige alati selle asetamist ainult ühele küljele. Teisisõnu, tihti muutes oma positsiooni, nii et ei ole mingit kindlat peapiirkonda, kus oleks suurem surve kui teised.
Kui seda soovitust on raske ellu viia, on hea, et laps lastakse magada veidi kaldu või lame riiulil.

Kui laps mängib,

Sageli muudavad mänguasjade positsiooni, mis meelitavad rohkem tähelepanu. See võib olla viis, kuidas teha oma peaga spin isegi siis, kui ta asub võrevoodi või voodis.

Kui reisite koos oma lapsega või teete seda jalutama,

Tagada istmete ja jalutuskärude kasutamine, mis ei põhjusta peapõhja liigset survet.
Ka sellisel juhul on oluline takistada last hoidmast oma pea alati tavalise poole poole.
Eriti sobivaks abinõuks on kasutada beebilõike või seljakotte, mis võimaldavad vanemal hoida vastsündinu tema ees, ilma et viimane peatuks mingil riiulil.

Nende oluliste meetmete esimeste tulemuste jälgimiseks võivad vanemad oodata 6-8 nädalat.

KUI KAELI MUSKLID KÕRVAD

Kui plagiocephaly on seotud nõrkade kaelalihastega, soovitavad arstid vanematele füsioteraapiat .

Tegelikult on olemas konkreetsed füsioteraapia harjutused, mis tagavad kaela tugevnemise ja võimaluse mõlema poole pea keerata.

Lubades patsiendil pea nii vasakule kui paremale kallutada, väheneb rõhk pea eksklusiivsele alale märkimisväärselt; lisaks sellele on selles punktis võimalik rakendada ülalkirjeldatud ettevaatusabinõusid.

Füsioteraapia varajane kasutamine suurendab täieliku taastumise võimalusi.

KRANIOSINOSTOOSI OLEMASOLU

Craniosynostosisest tingitud plagiotsephalia nõuab ad hoc kirurgilist sekkumist, mille eesmärgiks on varakult sulatatud kraniaalõmbluste eraldamine nende vahel.

Operatsiooni omaduste tundmiseks võib lugeja tugineda sellele, mida siin artiklis on kirjeldatud.

HÄVITUSTE KASUTAMINE: ON TÕHUSED?

Mõnes maailma riigis kasutavad arstid kiivri ortoose, mis on sarnased kiivritega, eesmärgiga kaitsta pea survet ja soodustada morfoloogiliste anomaaliate, nagu plagiokefalüüsi või brachycephaly, korrigeerimist.

Eriti viimastel aastatel on nende parandusmeetmete kasutamine tekitanud kahtlusi. Tegelikult usuvad mitmed eksperdid, et kraniaalsed ortoosid parandavad vähesel määral, eriti võrreldes eespool nimetatud seadmetega.

Lisaks sellele ei soovitata neid kahel muul põhjusel: nad on kallid (ja mitte kõik pered ei saa endale lubada) ja lapse jaoks väga ebamugav.