määratlus
Termin "hüperparatüreoidism" viitab patoloogiale, mis koosneb liigsest parathormooni hormoonist veres, mis on tingitud ühe või enama kilpnäärme dorsaalsel tasandil paikneva nelja parathormooni hüperaktiivsusest. Parathormoonil on luu, soole ja neerude puhul väga oluline hüperkalkseeriv funktsioon; seetõttu tekitab selle reguleerimata suurenemine hüperkaltseemiat.
põhjused
On kaks hüperparatüreoidismi vormi:
- Primaarne hüperparatüreoidism: tuleneb parathormooni liialdatud sünteesist, mis on tingitud peamiselt kõrvalkilpnäärme suuruse suurenemisest.
- Sekundaarne hüperparatüreoidism: parathormooni hüpertensioon on tagajärjeks patoloogias, mis põhjustab kaltsiumi vähenemist veres (kompenseeriv parathormooni hüperaktiivsus)
sümptomid
Enamikel juhtudel diagnoositakse hüperparatüreoidismi juhuslikult, sest sümptomid esinevad mõnda aega. Hüperparatüreoidismiga seotud sümptomite hulka kuuluvad aga heterogeensed häired: maohappesus, meeleoluhäired, asteenia, neerukoolik, keskendumisraskused, kõhuvalu, luu nõrkus, iiveldus, osteoporoos, polüuuria, tugev ja ebanormaalne janu.
Teave hüperparatüreoidismi kohta - hüperparatüreoidismi raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüperparatüreoidismi - ravimite kasutamist hüperparatüreoidismi korral pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Hüperparatüreoidismi ravi tuleb hoolikalt kindlaks määrata selle põhjuse põhjal:
- Mõnel kerge hüperparatüreoidismiga patsiendil ei pruugi arst isegi ette näha mingit ravi: see juhtub, kui sümptomid on kerged, kaltsiumi tase ei ole eriti kõrge, neerud on võimelised oma funktsiooni õigesti täitma ja luu tihedus on normaalne või veidi alla normi. Siiski, isegi kui patsiendile ei tehta täpset ravi, on sagedased meditsiinilised kontrollid hädavajalikud, et viivitamatult sekkuda kohe, kui sümptomid süvenevad.
- Operatsioon on kõige tavalisem terapeutiline valik märgatava hüperparatüreoidismi korral: sel juhul on ilmselt vajalik eemaldada parathormooni liigse tootmise eest vastutav kõrvalkilpnäärm. Eelkõige on kirurgiline ravi primaarse hüperparatüreoidismi raviks (90% juhtudest). Juhul, kui kõik neli kõrvalkilpnääret on haiged, koosneb operatsioon kolmest kõrvalkilpnäärme ja neljanda osa täielikust eemaldamisest, et säilitada mõni funktsioon. Kirurgilisest operatsioonist tulenevate kõige levinumate riskide hulgas tuletame meelde:
Vajadus täiendada dieeti kaltsiumi ja D-vitamiiniga
Laulikuju närvide kahjustamine
Äärmuslikel juhtudel võib osutuda vajalikuks neerusiirdamine.
Nüüd vaatame, millised on võimalikud farmakoloogilised ravimeetodid hüperparatüreoidismi korral; siiski tuleb rõhutada, et ainult arst võib patsiendile kõige sobivama ravimi ja järgitava annuse näidata. Kõige sagedamini kasutatavad ravimirühmad on bisfosfonaadid (mis on võimelised vastu võtma osteoklastide poolt vahendatud luu resorptsiooni ja soodustavad hüperparatüreoidismi) ja kaltsiumimimeetilised ravimid (nad toimivad veres kaltsiumimolekulidena, suurendades retseptorite tundlikkust). kaltsium); hüperparatüreoidismi all kannatavate menopausijärgsete naiste puhul toetab östrogeen ravimiteraapiat, mis on kasulik luu tiheduse suurendamiseks.
- Tsinakaltseet (nt Mimpara, 30-60-90 mg tabletid): näidustatud sekundaarse hüperparatüreoidismi raviks, eriti dialüüsi käigus kroonilise neeruhaigusega patsientidel, ja parathormoonia vähi ravis hüperparatüreoidismi raviks: soovituslik annus on 30 mg ravimit päevas üks kord päevas (võimalik annuse kohandamine iga 2-4 nädala järel). Ravim vähendab parathormooni sekretsiooni; sellest tulenevalt vähendab see kalkemiat.
- Kaltsitoniin (nt kaltsitoniin Sandoz, 50-100UI, süstitav preparaat): fosfori ja kaltsiumi homöostaasis on kaasas - koos kaltsitriooliga - D-vitamiini aktiivne vorm. See hormoon täidab oma terapeutilist aktiivsust erinevalt parathormooni hormoonist, soodustades kaltsiumi imendumist ja suurendades fosfori eritumist neerude kaudu. Soovitatav on võtta ravimit annuses 4-5 RÜ / kg subkutaanselt või intramuskulaarselt, kaks korda päevas (iga 12 tunni järel). Ärge ületage 400-545 RÜ annuse kohta.
- Parikaltsitool (nt Zemplar): ravim on D-vitamiini analoog, mida manustatakse suukaudselt. Kroonilise neeruhaigusega seotud hüperparatüreoidismi raviks soovitatav algannus on 1 kuni 2 mcg per os, üks kord päevas; Teise võimalusena võtke nädalas vaheldumisi 2-4 mcg per os. Säilitusannust tuleb vahetada iga 2-4 intervalliga nädalas, lähtudes parathormooni kontsentratsioonist veres; üldiselt suurendatakse annust 1 mcg päevas või 2 mcg nädalas.
- Doksercalciferol: soovitatav on võtta ravimi algannus, mis on 10 mcg / os või intravenoosselt 4 µg, millele järgneb dialüüs kolm korda nädalas. Järgnevalt on võimalik suurendada annust 2, 5 mcg-lt kuni 1-2 mcg ev-ni iga 8 ravinädala järel. Konsulteerige oma arstiga.
- Calcitriol (nt Calcitriolo nt, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): see on D3-vitamiini aktiivne vorm: see soodustab kaltsiumi ja fosfori imendumist ning inhibeerib kaltsitoniini vabanemist. Soovitatav on alustada ravi 0, 25 mcg ravimiga per os kord päevas, eelistatavalt hommikul. Säilitusannus koosneb iga annuse suurendamisest 0, 25 mcg / päevas 2-4 intervalliga. See ravim on näidustatud neeruhaigusega seotud hüperparatüreoidismi raviks.
