määratlus
Meditsiinivaldkonnas tähistab termin "podagra" ainevahetushäireid, milles on uraatide kristallide (kusihappe ja uraatide) patoloogiline kogunemine veres ja liigestes; podagra, lisaks sellele, et luuakse kusihappe hulk erinevates anatoomilistes paikades ja seerumis (hüperurikeemia), võib see neerupatoloogiateks ja jäsemeid mõjutavateks põletikulisteks rünnakuteks degenereeruda.
põhjused
Podagra on tingitud uraatide neerude eritumise vähenemisest (neerufunktsiooni puudulikkuse tõttu), mis on seotud puriinide ülemäärase sünteesiga (DNA moodustavad lämmastikuühendid), seisund - viimane - tihedalt seotud rikka dieediga loomade valkude sisaldus ja tugevalt mõjutanud geneetilist eelsoodumust. Podagra mõjutab peaaegu eranditult mehi ja kõige haavatavamad rühmad on eakad.
Puriini katabolism → kusihappe jäähape plasmas → podagra
sümptomid
Podagrega kaasnevad sageli valulikud sümptomid, mida iseloomustavad neerukivid ja liigesevalu ning mis on seotud kehatemperatuuri olulise muutumisega. Kõige enam mõjutab liigesed varbad, pahkluud, põlved, randmed, küünarnukid jne. Podagra tüüpiline liigesevalu on sageli järsk ja vägivaldne ning sellega kaasneb turse ja erüteem.
Looduslik hooldus
Dieet ja toitumine
Teave podagra kohta - podagra raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Gotta - ravimite kasutamist podagra raviks konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Õnneks saab podagra ravida: me ei räägi ravimatust haigusest, nagu see oleks võinud olla varem; sel juhul esindavad ravimid podagra raviks eelistatud ravimeetodeid, mis hästi hooldamisel kipuvad 5-10 päeva jooksul kaduma.
Siiski on arusaadav, et podagra ei tohiks alahinnata. Tegelikult võib mittetäielik või napp farmakoloogiline ravi taudi süvendada, mis võib degenereeruda tõsisteks tüsistusteks, nagu kuseteede kivid ja kõhrede ja kõõluste väga valulikud uraatid (või tophi) .
Üldiselt hõlmab podagra ravi esmaste sümptomite (äge faas) jälgimist ja kontrolli, seejärel peab ravi põhinema ägeda episoodi ennetamise perspektiivil, kontrollides urikaemia taset. Näiteks võib ägeda monoartikulaarse artriidi korral pärast valuliku jäseme immobiliseerimist manustada põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid.
Podagriga seotud primaarsete sümptomite raviks kasutatakse MSPVA-sid ja kolhitsiini, samas kui profülaktiliseks raviks, mille eesmärk on seeläbi komplikatsioonide ja võimalike ägenemiste ennetamine, on kõige levinumad ravimid allopurinool ja sulfinpürasoon.
MSPVA - d : mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse laialdaselt podagra ägeda faasi sümptomite raviks. Ärge kasutage akuutses faasis uritsuurseid ravimeid, kuna need võivad paradoksaalselt pikendada haigust ja takistada paranemist: neid ravimeid tuleb pärast ägeda ravi võtta podagra ennetamisel.
- Diklofenak (nt Fastum Painkiller, Dicloreum): võtke 50 mg ravimit suukaudselt 3 korda päevas (tabletid); mõnel patsiendil on vajalik algannus 100 mg ja seejärel 50 mg. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg.
- Ketoprofeen (nt Fastum, Ketoprofeen ALM, Steofen): podagra ägeda faasi raviks on soovitatav võtta esmakordselt 100 mg ravimit ja seejärel jätkata 50 mg aktiivsust iga 6 tunni järel kuni hetkeni, mil äge rünnak kaob. Üldiselt kipub valu 2-3 päeva jooksul kaduma.
- Naprokseen (nt Naprosyn, Prexan, Naprius): soovituslikult podagra sümptomite vähendamiseks võtke 150-200 mg ravimit päevas, fraktsioneerides mitme annusena.
- Piroksikaam (nt Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): alustage ravi 40 mg toimeainega; jätkake alati 40 mg ööpäevas (üksikannus või fraktsioneeritud annus 4-6 annusena) kuni sümptomite kadumiseni.
Ärge kasutage atsetüülsalitsüülhapet.
Antigotta ained :
- Kolhitsiin (nt kolhitsiin LIRCA, kolhitsiin FN): see on mürgine alkaloid, millel on antimitootiline toime ja mis on kasulik kusihappe eliminatsiooni soodustamiseks; selle ravimi efektiivsus on võrreldav MSPVA-dega (valuvaigistav ja põletikuvastane). Kolhitsiin on südame patsientidele eelistatavam kui MSPVA-d, kuna see ei tekita vee retentsiooni. Kolhitsiini tuleb võtta annuses 500 mcg iga 4 tunni järel, kuni eelravim väheneb. Ärge ületage 6 mg tsükli kohta. Samuti on kasulik retsidiivi ennetamiseks: säilitusannus on 1 mg päevas.
- Allopurinool (nt Zyloric, Allurit, Allopurinol FN): ravim (ksantiini oksüdaasi inhibiitor) on teine podagra vastane aine; see toimib kusihappe sünteesi pärssimisega. Seda ei tohi võtta ägedas faasis; tegelikult on selle ravimi võtmine suunatud ainult kusihappe sünteesi vältimisele, lähtudes puriinidest (soovituslikult: 2-3 nädalat pärast podagra ägeda faasi ravi). Selle ravimi manustamist tuleb jätkata määramata aja jooksul, mille arst peab kindlaks määrama haiguse tõsiduse ja patsiendi vastuse põhjal. Esmalt võtta 100 mg päevas ravimit pärast sööki; seejärel tuleb annust kohandada vastavalt kusihappe kontsentratsioonile plasmas. Kerge podagra vormide korral on säilitusannus 100-200 mg ravimit päevas; see suureneb keskmiselt 300-600 mg / päevas ja raskekujuliste ravimite puhul 700 mg / päevas. Neerupuudulikkuse korral tuleb annust vähendada.
- Febuksostaat (Adenuric): saadaval tablettides, mis sisaldavad 80 ja 120 mg, ravim, mis on võimeline vähendama kusihappe sünteesi, jälgimaks kusihappe sisaldust veres (pikaajalise hüperurikeemia ravi). Soovitatav annus on soovituslikult 80 mg ööpäevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Probenetsiid (nt Probenec FN): kuulub urikauriliste ravimite klassi; avaldab head terapeutilist toimet, soodustades kusihappe eliminatsiooni. Esmalt võetakse 250 mg ravimit iga 12 tunni järel 7 päeva jooksul. Säilitusannus on 500 mg per os iga 12 tunni järel. Arst võib annust muuta, võttes aluseks kusihappe sisalduse veres.
- Sulfinpürasoon (nt Enturen): see ravim kuulub ka urikaurse klassi ja on seetõttu kasulik kusihappe eliminatsiooni soodustamiseks. Seda kasutatakse üldiselt allopurinooli asendajana ja podagra ägenemise korral, mida on eriti raske ravida. Soovitatav on alustada ravi 100-200 mg ainega päevas täiskõhul. Muutke annust iga 2-3 nädala järel: 600-800 mg päevas. Ka sel juhul tuleb annust modifitseerida vereanalüüside põhjal, jälgides uritsiat.
Märkus : soovitatakse vältida teatud ravimite, näiteks diureetikumide, kortisoonravimite, salitsülaatide (aspiriin) kasutamist, mis võib probleemi veelgi suurendada.
Peale selle on tõestatud podagra korral hea järgida madala valgusisaldusega dieeti ja alkoholi ning vajadusel vähendada kehakaalu (järgige hüpokaloriaalset dieeti).
Lõpuks, et vältida neerukivide podagra degenereerimist, on oluline nähtav vedelike tarbimine, mis on seotud leelistavate toiduainete (värske puu- ja köögivilja üldiselt) silmatorkava tarbimisega; tsitrusviljad on eriti soovitatavad.
