roosi

Erüsipelade määratlus

"Erysipelas" on termin, mis on saadud meditsiinilisest keelest, mis identifitseerib naha ägeda nakkuse, millega kaasneb dermis, hüpodermise pindmised kihid ja lümfisooned: erüsipelad tekivad bakteriaalse infiltratsiooni eest, mis vastutab järkjärgulise leotamise eest. omakorda soodustab naha mikrokahjustusi.

mõju

Ideaalis võivad erüsipelad mõjutada kedagi, kuid lapsepõlves ja vananedes tunduvad subjektid eriti tundlikud infektsioonide suhtes üldiselt ja eriti degeneratiivsete protsesside suhtes, mis mõjutavad nahka. Sellega seoses võib väita, et erüsipelade ohvriks on kõige rohkem imikud, imikud ja eakad. Siiski tundub, et Itaalias ei ole see nähtus eriti levinud, kaugel sellest; Prantsusmaal seevastu registreeritakse igal aastal 100 000 tervet isikut 10–100 juhtumit.

põhjused

Paljud uuringud on läbi viidud, et teada saada, milline on peamine põhjus: beeta-hemolüütilised streptokokid näivad vastutavat erüsipelade eest, kuid ka teised haigusega seotud bakteritüved on eraldatud. Tegelikult tundub, et Streptococcus piogene, stafülokokid, rühmade B, C ja G stafülokokid ning teised gramnegatiivsed bakterid aitavad kaasa nakkuslike mullide moodustumisele, mis on mõnikord hemorraagilised. [võetud dermatoloogiast, tuginedes efektiivsuse tõenditele, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

sümptomid

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Erysipelas

Erüsipellid kalduvad levima mõningates erilistes piirkondades: nägu, jalad ja käed on kõige levinumad nakkuste asukohad. Mõned tekstid määravad kindlaks „dramaatilise” haiguse alguse, mida iseloomustab kehatemperatuuri muutus (madala palavikuga palavik või kõrge palavik), külm ja külmavärinad, peavalu ja kohaliku põletuse taju, millele järgneb haiguse tegelikud kliinilised ilmingud.

Erüsipelastega patsientidel on nahal kergelt punased laigud (erüteemilised plaastrid); kahjustatud piirkonnad paistuvad, mõnikord on nad surve all valusad. Sageli degeniseeruvad erüsipellid, tekitades pustuleid, villid, villid ja sügelus. Kõige vastutustundlikumad on streptokokid, mis pärast naha väikestesse haavadesse tungimist jõuavad lümfisoonedesse, kus need põhjustavad eksudatsiooni ja põletikku, mis mõjutavad ka ümbritsevaid lümfisõlmi (nt. Kubeme lümfisõlmed on potentsiaalsed sihtmärgid erüsipelaks, eriti kui nakkus mõjutab alajäsemeid). Mõningatel erüsipatsientidel on nakatunud piirkondade naha nekroos, samuti mahlakad ja sügelevad villid.

Üldiselt nakatab erüsipell näo tasandil nina, põsed ja silmalaud, põhjustades palpebraalset turset, mahlakad ja sügelevad villid ja võimaliku konjunktivaalse sekretsiooni. [võetud nakkushaigustest Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Riskitegurid

Arvatakse, et erüsipelade tekkimist ja selle hilisemat degeneratsiooni soodustavad mõned riskitegurid: rasvumine, suhkurtõbi, sügav venoosne puudulikkus, lümfödeem jalgade tasemel, tinea pedis, mikroloosid, haavad, putukahammustused, vastutustundlikud - viimane - naha lõhenemine, võimalik bakterite koloniseerimise võimalus.

Erüsipelatside tüsistused

Õnneks on tüsistused harva esinevad, ehkki on võimalik: hinnanguliselt ainult 1% erüsipellast põdevatest patsientidest degenereerub aordiklapi tasemel endokardiitiks.

Muudel juhtudel võivad erüsipelad muutuda abstsessideks, glomerulo-nefriidiks (neeruflogoos) või sekundaarse kopsupõletikuks (äärmiselt harva esinev sündmus). Oleme maininud, et erüsipelad võivad hõlmata lümfisõite, mistõttu võib raske haigusseisundi korral põhjustada haiguse võimalikku halvenemist elevant.

Veelgi enam, vastsündinud nabanäärmed võivad toimida stafülokokkide proliferatsiooni lüüsidena: seega võib nakatunud armi põhjustada vastsündinule tõsise nakkuse, mis tundub olevat tsüanootiline, kannatlik ja kollane.

Kui bakterid sisenevad vereringesse, võivad nad tekitada raske sepsis (septitseemia), mis on tingitud streptokokkide kolonisatsioonist veres ja toksiinide proliferatsioonist.

Kindlasti on erüsipelade kõige tõsisem komplikatsioon nekrotiseeriv fastsiit (sügav naha ja nahaaluse kihi harvaesinev bakteriaalne flogoos).

Teised erüsipelatside tüsistused on: osteiit, artriit, tendiniit, venoosse siinuse tromboos. [võetud dermatoloogiast, tuginedes tõenditele Luigi Naldi, Alfredo Rebora efektiivsuse kohta].

diagnoos

Üldjuhul kasutab arst diagnoosimiseks erüsipeli, lihtsa füüsilise kontrolli (kliiniline diagnoos); edasiseks diagnostiliseks kinnitamiseks on kasulikud mõned bakteriaalse põletiku näitajad (nt prokaltsitoniin), kuigi patogeensete bakterite isoleerimine ei ole mõnikord nii lihtne.

Mõnel juhul võib diagnoos olla vale: selle probleemi lahendamiseks võib biopsia olla kehtiv diagnostiline test, mis on kasulik erüsipelade eristamiseks teistest mitteinfektsioonilistest haigustest, kuid põletikulise iseloomuga (nt erüsipeloidne kartsinoom). Kui diagnoos on vale, võib rinnanäärme põletikulist kartsinoomi segi ajada "lihtsa" erüsipelaga.

Erüsipellide põhjustatud kliinilisi ilminguid ei tohi segi ajada herpes zosteri või kontaktdermatiidi põhjustatud ilmingutega.

ravi

Lisateabe saamiseks: ravimid Errisipela raviks

Bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks kasulik šokkravi põhineb antibiootikumide manustamisel: kui vastutav bakteritüve on isoleeritud, määratakse patsiendile spetsiifilised antibiootikumid, sealhulgas bensatiinbensüül penitsilliin (või klindamütsiin, kui patsient on allergiline). penitsilliin), makroliidid (nt erütromütsiin) ja tsefalosporiinid üldiselt.

MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutamine on erüsipelade korral absoluutselt keelatud, kuna see võib soodustada nakkuse progresseerumist keerulisemates vormides.

Üldiselt on paranemine peaaegu kohene: vastutav bakter hävitatakse, nii et patsient taastub mõne päeva jooksul erüsipelast.

Erüsiplaaside kordumine on võimalik: sellistes olukordades on soovitatav hoida patsienti kontrolli all, kellel on tavaliselt retseptide profülaktikaks ettenähtud spetsiifilised farmatseutilised eritunnused (nt müootilised erüsipelad).

kokkuvõte

Mõistete parandamiseks ...

haigus	roosi
Haiguse kirjeldus	Äge nahahaigus, kus dermis, hüpodermis ja lümfisooned on selgelt kaasatud
mõju	Lapsele ja vananemisele iseloomulik haigus Ei ole Itaalias laialt levinud Sage Prantsusmaal (10-100 juhtu 100 000 tervetel isikutel)
Etioloogilised uuringud	Beeta-hemolüütiline A-tüüpi streptokokid (peamine vastutav isik) Streptococcus piogene, stafülokokid, rühmade B, C ja G stafülokokid ja teised gramnegatiivsed bakterid
Enamik puudutatud anatoomilisi alasid	Nägu (nina, põsed ja silmalaud) jalad relvad
Kliinilised ilmingud	Algus: palavik, külm, külmavärinad, kohalik põletamine Evolutsioon: nahal, pustulid, villid, villid ja sügelus paistes ja erüteemilised plaastrid Lümfisoonide tasemel: eksudatsioon ja põletik Haiguse degeneratsioon: infektsioonist mõjutatud piirkondade naha nekroos, samuti mahlakad ja sügelevad villid, palpebraalne turse, võimalik konjunktivaalsekretsioon
Riskitegurid	Rasvumine, suhkurtõbi, süvaveenipuudulikkus, jala lümfödeem, tinea pedis, mikrolõikud, haavad, putukahammustused
tüsistused	Harv, kuid võimalik: endokardiit aordiklapi tasemel, abstsessid, glomerulo-nefriit (neeruflogoos), sekundaarne kopsupõletik, elevant, raske vastsündinu infektsioon, vere streptokokkide kolonisatsioonist tingitud septitseemia, nekrotiseeriv fastsiit, osteiit, artriit, tendiniit, tromboos, \ t venoossed rinnad
diagnoos	kliiniline diagnoos biopsia bakteriaalse põletiku näitajad (nt pro-kaltsitoniin)
Ravi erysipelase vastu	Isoleeritud vastutav bakteritüvi, patsiendile määratakse spetsiifilised antibiootikumid: tsefalosporiinid bensatiinbensüülpenitsilliin makroliidide