üldsõnalisus
Shigella on tüvega sarnaste, mitte-liikuvate, gramnegatiivsete, asporigeensete, aeroobsete valikuliste bakterite perekond, millel on madal soojus- ja keskkonnakoormus.
Nagu salmonella ja escherichie, kuuluvad shigellad enterobakterite perekonda; seega ei ole üllatav, et nende mikroorganismide elupaigaks on inimese sooles ja primaatides.
Infektsiooni sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Shigellosis
Kui sooles on mõned Shigella rakud (10-100), võivad nad põhjustada soole patoloogiat, mida nimetatakse šigelloosiks või batsilliliseks düsenteeriaks, mida iseloomustab kõhulahtisus, kõhukrambid, intensiivne dehüdratsioon ja anorektaalne tenesmus.
Mõnikord leitakse kõrge oksendamine ja palavik, eriti alla 10-aastastel lastel, kelle hulgas on ka suurem krampide oht (sel juhul on vajalik kiire meditsiiniline sekkumine).
Sooleseina invasioon põhjustab kudede kahjustusi ja muutusi elektrolüütilises transpordis. Pealispinna nekroos, mis võib tekitada ulatuslikke haavandeid, määrab lima ja verega segatud väljaheite. Kerge vormi korral läbivad soole epiteelsed kahjustused täieliku paranemise, samas kui raskemates on limaskestale jäänud fibrootilised armid, kellel on stenoos ja mitme polüüdi moodustumine. Lastel väga ohtlikku dehüdratsiooni võib ära tunda pisarate puudumine nuttes, huulte ja naha kuivus ning muud tunnused, nagu pearinglus, uppunud silmad ja kuivad mähkmed.
Inkubatsiooniaeg võib varieeruda umbes kümnest tunnilt nädalale, kuid kestab tavaliselt paar päeva.
Immunosupresseeritud indiviididel võib šigelloos olla surmav; sellest hoolimata on tööstusriikide suremus endiselt väga madal. Isegi väikese arvu bakterite allaneelamine on piisav haiguse tekitamiseks, eriti lastel vanuses 2–4 aastat (palju tundlikumad kui täiskasvanud). Hügieenistandardite halva järgimise ja pikaajaliste tervete kandjate suurenenud riski tõttu on lapsed samuti oluline nakkusallikas.
nakkus
Shigella ülekandumine inimese vahel toimub peamiselt toidu ja vee fekaalse saastumise kaudu. Näiteks soodustab otsene kokkupuude väljaheitega mähe muutmise ajal - millele ei järgne ettevaatlik käsipesu - haiguse edasikandumine lapselt täiskasvanud. Teoreetiliselt võib shigelloosi sõlmida ka ujumise teel reovee- ja kanalisatsioonivedelikega saastunud veeallikates. Käte puhastamata jätmine pärast tualetti jõudmist soodustab haiguse levikut kogukondades, eriti kui seda järgneb toidu käitlemine. Ennetava meetmena peab toit olema kaitstud ka tolmu ja kärbeste eest (võimalikud nakkushaigused) ja säilitatud külmikus, et vältida bakterite paljunemist. Olulist epidemioloogilist probleemi esindavad tervendajad ja terved kandjad, see tähendab, et elanikkonna see osa, mis hoolimata haigusest taastumisest, jätkab batsillide eemaldamist kuude või isegi aastate jooksul.
Kuigi see on tavaliselt seedetrakti haigus, kuulub shigelloos ka suguhaiguste kategooriasse. Eriti halbade sotsiaal-majanduslike tingimustega ja homoseksuaalsete meeste hulgas võib see tegelikult kindlaks määrata sugulisel teel leviva vaginiidi ja proktiidi.
Kliiniline diagnoos tuleb kinnitada shigella isoleerimisel väljaheitega. Kui inimene on hea tervise juures, võivad väikesed infektsioonid paraneda spontaanselt, põhjustamata liiga palju probleeme, eriti kui neid põhjustab Shigella sonnei . Selle liigi toetatav sümptomaatika on tegelikult üldiselt tagasihoidlik ja väiksem kui Shigella dissenteriae poolt määratud sümptomid. Viimane põhjustab isegi noorte täiskasvanute puhul üsna raske kliinilise pildi ning on eriti ohtlik ja mõnikord surmav lastel ja eakatel.
Hooldus ja ravi
Lisateabe saamiseks: ravimid shighellosis'e raviks
Shigelloosi ravi põhineb peamiselt kõhulahtisuse tõttu kadunud vedelike suurel rehüdratatsioonil; lastel on näidustatud, et apteekides on saadaval elektrolüütidega rikastatud spetsiifilised lahused, nagu naatrium, kaalium ja kaltsium. Võimaluse korral võib rehüdratatsiooniravi teostada ka veenisiseselt haiglas. Kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamine, mis võivad isegi süvendada kliinilist pilti, on vastunäidustatud.
Kõige tõsisematel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada spetsiifilist antibiootikumravi, mis on näidatud eelkõige kategooriates, kus on suurem risk komplikatsioonide tekkeks. Antibiootikumiresistentsete šigella tüvede tekkimine on põhjustanud paljude arstide poolt antibiootikumiravi ainult kõige raskemate vormide raviks.
