Ibuprofeen

üldsõnalisus

Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim (või NSAID), millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Tänu nendele mitmetele omadustele on ibuprofeen saadaval mitmesugustes ravimvormides, mis sobivad erinevate manustamisviiside jaoks (suukaudsed, paiksed, vaginaalsed, rektaalsed, intramuskulaarsed ja intravenoossed) erinevate häirete raviks.

Ibuprofeen - keemiline struktuur

Peale selle on mõningaid ravimvorme, mis sisaldavad teatud annustes ibuprofeeni, turustanud käsimüügiravimitena ravimitena, mis ei nõua retsepti esitamist nende väljastamiseks.

Keemilisest seisukohast on ibuprofeen propioonhappe derivaat.

Näited Ibuprofeeni sisaldavatest ravimitest

Arfen ®
Actigripi palavik ja valu ®
Brufen ®
Hetk ®
Nurofen ®
Pedea ®
Vicks palavik ja valu ®

Näidustused

Mida ta kasutab

Ibuprofeeni kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t

Täiskasvanutel ja lastel (suukaudne või rektaalne manustamine) on erineva päritoluga kerge kuni mõõdukas valu, nagu peavalu, juhusliku või sportliku trauma tõttu tekkinud valu, hambavalu, sünnitusjärgne valu, düsmenorröa, mitmesugused operatsioonijärgsed valu. );
Täiskasvanutel ja lastel (suukaudne või rektaalne manustamine) kaasnenud palavik ja valu;
Osteoartriit kõigis selle vormides ja paikades (suukaudne manustamine);
Naissuguelundite mittespetsiifilised põletikud (vaginaalne manustamine);
Pre- ja postoperatiivne profülaktika günekoloogilises kirurgias (vaginaalne manustamine);
Verevalumid, nihestused, valu ja lihaskrambid, jäik kael (paikne manustamine);
Lihaste, kõõluste, liigeste ja sidemete reumaatilise ja traumaatilise iseloomu põletik (paikne manustamine);
Ägedad valulikud episoodid lihas-skeleti süsteemi põletikuliste häirete korral (intramuskulaarne manustamine).

Samas kasutatakse intravenoosset ibuprofeeni vastsündinutel, kellel on patent ductus arteriosus (vt registreeritud eriala Pedea ®). See seisund võib põhjustada vastsündinute südameprobleeme. Intravenoosse ibuprofeeni manustamine on võimeline sulgema arterioosjuha nendel vastsündinutel, kus see ei toimu spontaanselt.

Hoiatused

Ibuprofeeni ei tohi kasutada samaaegselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuna see võib suurendada seedetrakti verejooksu, haavandumise või perforatsiooni riski, mõnikord surmaga lõppenud tulemustega.

Siiski võib ibuprofeen põhjustada gastrointestinaalset perforatsiooni ja verejooksu isegi siis, kui seda kasutatakse üksi, seetõttu, kui tekivad seedetrakti sümptomid, tuleb sellest viivitamatult arsti teavitada.

Hüpertensiivseid patsiente ja kongestiivse südamepuudulikkusega patsiente, kes peavad alustama ibuprofeenravi, tuleb hoolikalt jälgida võimalike kõrvaltoimete suhtes.

Võimalike kõrvaltoimete tõttu, mis võivad tekkida neerude tasemel, on vajalik jälgida neerufunktsiooni patsientidel, keda ravitakse ibuprofeeniga pikka aega.

Ibuprofeeni tuleb bronhiaalastma, kroonilise nohu või allergiliste haiguste korral kasutada ettevaatusega.

Kui ibuprofeenravi ajal esineb mõnda allergilist reaktsiooni, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada ja arstiga viivitamatult ühendust võtta.

Ibuprofeeni manustamine peab olema ettevaatlik südame, maksa ja / või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Ibuprofeen - nagu paljud teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - võib pikendada veritsusaega. Seetõttu tuleb hoolikalt jälgida hüübimishäirete all kannatavaid patsiente, kellel on vaja alustada ibuprofeenravi.

Vaginaalseks manustamiseks mõeldud Ibuprofeeni ei tohi kasutada raske spetsiifilise või mittespetsiifilise vulvovaginiidi korral.

Ibuprofeen võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.

interaktsioonid

Ibuprofeeni ja järgnevate ravimite samaaegne kasutamine suurendab haavandite ja seedetrakti verejooksu tekkeriski:

Kortikosteroidid ;
Muud MSPVA-d ;
Selektiivsed COX-2 inhibiitorid ;
Atsetüülsalitsüülhape ;
Serotoniini tagasihaarde (või SSRI-de ) selektiivsed inhibiitorid.

Ibuprofeen võib suurendada antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite toimet.

Ibuprofeen võib vähendada diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust. Lisaks võib diureetikumide ja ibuprofeeni samaaegne kasutamine põhjustada suurenenud nefrotoksilisuse riski.

Neerufunktsiooni häirega patsientidel võib ibuprofeeni ja AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistide samaaegne kasutamine põhjustada neerufunktsiooni halvenemist.

Samaaegselt manustatuna võib ibuprofeen suurendada fenütoiini (epilepsiavastane), liitiumisoolade (mida kasutatakse bipolaarse häire raviks) ja kardioaktiivsete glükosiidide plasmakontsentratsiooni.

Ibuprofeen võib vähendada selliste ravimite kõrvaldamist nagu antibiootikumid aminoglükosiidid ja metotreksaat (vähivastane).

Moklobemiid (antidepressant) võib suurendada ibuprofeeni toimet.

Kolestüramiin (kõrge kolesteroolitasemega ravim) võib põhjustada ibuprofeeni imendumise vähenemist seedetraktis.

Ibuprofeeni ja tsüklosporiini või takroliimuse (immunosupressiivsed ravimid) samaaegne manustamine võib põhjustada neerude kahjustamise riski.

Ibuprofeeni ja Ginkgo biloba preparaatide samaaegne manustamine võib suurendada verejooksu riski.

Kinoloonide (antibiootikumide) ja ibuprofeeni samaaegne manustamine võib põhjustada krambihoogude suurenemist.

Ibuprofeen võib suurendada sulfonüüluurea hüpoglükeemilist toimet.

Ritonaviir (viirusevastane ravim) ja probenetsiid (ravim, mida kasutatakse hüperurikeemia ja podagra raviks) võivad suurendada ibuprofeeni plasmakontsentratsiooni.

Alkohol võib põhjustada ibuprofeeni poolt põhjustatud kõrvaltoimete suurenemist, mistõttu tuleb seda seost vältida.

Igal juhul on alati hea teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid ja taimseid ja homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Ibuprofeen võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kahjulikud mõjud esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.

Allpool on loetletud peamised ibuprofeeni ravi ajal esinevad kõrvaltoimed.

Seedetrakti häired

Ravi ibuprofeeniga võib põhjustada:

Peptiline haavand;
Seedetrakti perforatsioon ja / või verejooks, mõnikord isegi surmav;
iiveldus;
oksendamine;
Hematemesis (st veres oksendamine);
Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
kõhupuhitus;
düspepsia;
Kõhuvalu;
Mao püroos;
Haavandiline stomatiit;
gastriit;
pankreatiit;
Koliidi või Crohni tõve halvenemine patsientidel, kellel see on.

Allergilised reaktsioonid

Ibuprofeen võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad esineda:

bronhospasm;
Õhupuudus;
sügelus;
urtikaaria;
Porpora;
angioödeem;
Stevens-Johnsoni sündroom;
Multiformne erüteem;
Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
Anafülaksia (harva).

Närvisüsteemi häired

Ibuprofeenil põhinev ravi võib põhjustada:

Peavalu;
pearinglus;
uimasus;
paresteesia;
Aseptiline meningiit;
Optiline neuriit.

Psühhiaatrilised häired

Ibuprofeeniga ravi ajal võib tekkida:

ärevus;
unetus;
segadus;
depressioon;
Hallutsinatsioonid.

Kardiovaskulaarsed häired

Ibuprofeenravi võib soodustada hüpertensiooni, südamepuudulikkuse ja südamepekslemine. Lisaks suurendab ravim müokardiinfarkti ja insuldi riski.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi ibuprofeeniga võib põhjustada:

leukopeenia;
trombotsütopeenia;
neutropeenia;
agranulotsütoos;
Aplastiline aneemia;
Hemolüütiline aneemia.

Maksahaigused

Ibuprofeenravi võib muuta maksafunktsiooni ja soodustada maksapuudulikkuse, hepatiidi ja ikteruse teket.

Neeru- ja kuseteede häired

Ravi ibuprofeeniga võib põhjustada interstitsiaalset nefriiti, nefrootilist sündroomi ja neerupuudulikkust.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ibuprofeeni ravi võib põhjustada:

Nahalööve;
urtikaaria;
sügelus;
Porpora;
Fotosensibiliseerimise reaktsioonid.

Muud kõrvaltoimed

Muud ibuprofeeni ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

turse;
väsimus;
Üldise halbuse tunne;
Äge kopsuturse;
astma;
Visuaalsed häired;
tinnitus;
peapööritus;
Kuulmispuudulikkus.

Ibuprofeeni paikse manustamise iseloomulikud kõrvaltoimed

Pärast ibuprofeeni paikset manustamist:

Naha punetus;
sügelus;
ärritus;
Kuumuse või põletamise tunne;
Kontaktdermatiit;
Erineva üksuse bulloossed pursked;
Valgustundlikkuse reaktsioonid.

Ibuprofeeni intravenoosse manustamisega seotud kõrvaltoimed

Lisaks mõnedele juba mainitud kõrvaltoimetele on pärast intravenoosset ibuprofeeni kasutamist kõrvaltoimed nagu:

Kreatiniini ja naatriumi sisalduse suurenemine veres;
Bronhopulmonaalne düsplaasia;
Verejooks kolju ja ajukahjustuse sees;
Nekrotiseeriv enterokoliit;
Eritunud uriini mahu vähenemine;
Vere esinemine uriinis;
Vedelikupeetus.

Üleannustamine

Kui suukaudselt, rektaalselt või intramuskulaarselt võetakse liigseid ibuprofeeni annuseid, võivad tekkida sümptomid, näiteks:

Iiveldus ja oksendamine;
Kõhuvalu;
letargia;
uimasus;
peavalu;
pearinglus;
tuimus;
Verejooks seedetraktist;
Neeru- ja maksafunktsiooni muutused;
Hüpotensioon;
Hingamisteede depressioon;
tsüanoos;
Krambid (peamiselt lastel).

Kuna puudub spetsiifiline antidoot, on ibuprofeeni üleannustamise ravi ainult sümptomaatiline ja toetav.

Igal juhul, kui te kahtlustate, et olete võtnud liiga palju ibuprofeeni suu kaudu, rektaalselt või intramuskulaarselt, peate sellest kohe oma arstile teatama või pöörduma lähima haigla poole.

Paikselt ja vaginaalselt manustatava ibuprofeeni puhul ei ole praegu teatatud hüperdoseerimise juhtudest.

Tegevusmehhanism

Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Täpsemalt, ibuprofeen on võimeline neid toiminguid läbi viima tsüklooksügenaasi (või COX) pärssimisega.

Tsüklooksügenaas on ensüüm, millest on teada kolm erinevat isovormi: COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 on konstitutiivne isovorm, mis tavaliselt esineb rakkudes ja osaleb rakulise homeostaasi mehhanismides.

COX-2 on seevastu indutseeritav isovorm, mida toodab põletikulised rakud (põletikulised tsütokiinid). Nende ensüümide ülesanne on muundada meie kehas olev arahhidoonhape prostaglandiinideks, prostatsükliinideks ja tromboksaanideks.

Prostaglandiinid - ja eriti prostaglandiinid G2 ja H2 (vastavalt PGG2 ja PGH2) - osalevad põletikulistes protsessides ja vahendavad valu vastuseid. Kuigi E-tüüpi prostaglandiinid (PGE) kutsuvad esile kehatemperatuuri tõusu, tekitavad nad palavikku.

Seetõttu takistab ibuprofeen - pärsib COX-2-d - palaviku, põletiku ja valu eest vastutavate prostaglandiinide sünteesi.

Siiski on väga oluline märkida, et ibuprofeen ei ole COX-2 suhtes selektiivne, mistõttu on see võimeline ka COX-1 inhibeerima. See viimane inhibeerimine on mõnede mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (näiteks seedetrakti kõrvaltoimed) tüüpiliste kõrvaltoimete alguses.

Kasutusviis - Annustamine

Nagu mainitud, on ibuprofeen saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad erinevateks manustamisviisideks. Täpsemalt on see ravim saadaval:

Suukaudne manustamine kaetud tablettide, suus dispergeeruvate tablettide, kihisevate tablettide, pehmete kapslite, suukaudse lahuse graanulite, suukaudsete tilkade ja suukaudse suspensiooni kujul;
Vaginaalne manustamine vaginaalse lahuse või pulbri kujul günekoloogiliseks kasutamiseks;
Paikselt manustamine geelina naha või ravimi kipsi kujul;
Rektaalne manustamine suposiitide kujul;
Intramuskulaarne manustamine süstelahusena intramuskulaarseks kasutamiseks;
Intravenoosne manustamine süstelahuse vormis.

Kasutatava farmatseutilise preparaadi valik sõltub ilmselt ravitava haiguse tüübist.

Arst peab määrama kasutatava ibuprofeeni koguse sõltuvalt iga patsiendi vanusest, kehakaalust ja seisundist.

Ibuprofeeni ravi ajal - et vältida potentsiaalselt ohtlike kõrvaltoimete tekkimist - on kindlasti vajalik järgida arsti esitatud annuseid nii ravimite koguse kui ka manustamissageduse osas. ja ravi kestust.

Järgnevalt on mõned viited ibuprofeeni annustele, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Erinevate päritoluga valu, palaviku ja valu, mis on seotud nohu ja osteoartriidiga, ravi kõikides vormides

Mitmesuguse päritoluga valu, osteoartriidi raviks ja külmetushaigusega seotud palaviku ja valu raviks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel noorukitel kasutatakse üldiselt ibuprofeeni. tabletid (kaetud, kihisevad või suus dispergeeruvad), pehmed kapslid, suukaudse lahuse graanulid või suukaudsed tilgad.

Kasutatava ravimi annuse peab arst kindlaks määrama individuaalselt vastavalt ravitava haiguse tüübile ja patsiendi seisundile. Ibuprofeeni maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada igal juhul.

Teisest küljest kasutatakse ibuprofeeni ravimküünalde või suukaudse suspensiooni vormis mitmesuguste valu raviks ja naha külmumisega seotud palaviku ja valu raviks alates kolmekuulistest kuni 12-aastastest lastest.

Ravimi annuse peab kindlaks määrama arst, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust.

Üldiselt, kui suukaudset suspensiooni kasutatakse, on tavaliselt manustatud ibuprofeeni annus 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mis võetakse kolme jagatud annusena.

Suposiitide kasutamisel ei tohiks ületada maksimaalset päevaannust 20-30 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta.

Naiste suguelundite mittespetsiifiliste põletike ja operatsioonijärgse profülaktika ravi günekoloogilises kirurgias

Sel juhul kasutatakse ibuprofeeni vaginaalse lahuse kujul või ibuprofeeni günekoloogiliseks kasutamiseks mõeldud pulbri kujul, mis tuleb enne kasutamist lahustada vees.

Üldiselt on soovitatav 1-2 korda teha päevas tupest. Igal juhul tuleb siiski järgida arsti antud juhiseid.

Verevalumite, nihestuste, jäika kaela, lihasvalu ja pisarate ravi

Ibuprofeeni kasutatakse tavaliselt nende tingimuste kohaliku raviks geelina. Reeglina on soovitatav geeli kanda 2-4 korda päevas otse kahjustatud alale. Igal juhul ei tohi näidatud annuseid ületada ilma arsti nõuandeta.

Lihaste, kõõluste, liigeste ja sidemete reumaatiliste ja traumaatiliste põletike ravi

Sellisel juhul võib ibuprofeeni kasutada ravimvormina. Soovitatav on korraga kasutada ainult ühte plaastrit ja asendada see iga 24 tunni järel. Ravi ei tohi kesta kauem kui 14 päeva. Isegi sel juhul on oluline järgida arsti antud juhiseid.

Ägeda valulike episoodide ravi lihas-skeleti süsteemi põletikuliste häirete korral

Ägeda valuliku episoodi raviks lihas-skeleti süsteemi põletikuliste häirete korral kasutatakse tavaliselt ibuprofeeni intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud süstitava lahuse kujul. Arst peab annuse määrama individuaalselt vastavalt iga patsiendi sümptomite tõsidusele.

Patsiendi ductus arteriosuse ravi vastsündinutel

Sel juhul tuleb imikutele manustada intravenoosselt ibuprofeeni.

Süstimine peab toimuma ainult ja ainult spetsialiseeritud tervishoiutöötaja spetsialiseeritud vastsündinute intensiivravi osakonnas.

Manustatava ibuprofeeni annuse otsustab arst sõltuvalt vastsündinu kehakaalust.

Rasedus ja imetamine

Raseduse esimesel ja teisel trimestril tuleb ibuprofeeni kasutada ainult siis, kui arst peab seda absoluutselt vajalikuks ja igal juhul tuleb seda kasutada võimalikult lühikese aja jooksul ja võimalikult väikeste annustega.

Teiselt poolt raseduse kolmandal trimestril on ravim vastunäidustatud võimaliku kahju tõttu, mida see võib põhjustada lootele (kardiopulmonaalne toksilisus, neerufunktsiooni häire ja pikaajaline verejooksuaeg) ja emale (emaka kokkutõmbete pärssimine, mille tagajärjeks on töö viivitamine või pikenemine). ja suurenenud veritsusaeg).

Lisaks, kuna ibuprofeen võib erituda rinnapiima, on selle kasutamine imetavatele emadele vastunäidustatud.

Igal juhul peaks see patsientide kategooria alati pöörduma arsti poole enne mis tahes ravimite võtmist.

Vastunäidustused

Sõltuvalt ibuprofeeni sisaldavast ravimpreparaadist, mida tuleb kasutada, võivad vastunäidustused olla erinevad. Seega, et teada saada kõiki spetsiifilisi vastunäidustusi, vaadake üksikute ravimite illustratiivseid infolehti.

Peamised juhtumid, mil ibuprofeeni kasutamist ei ole näidatud, on järgmised:

Patsientidel, kellel esineb ülitundlikkus ibuprofeeni enda või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
Patsientidel, kes on kannatanud ja kannatavad seedetrakti verejooksu või peptiliste haavandite all;
Patsientidel, kellel on varem esinenud seedetrakti perforatsiooni või verejookse pärast teiste MSPVA-de manustamist;
Patsientidel, kes on kannatanud ajujooksu tõttu;
Raske südamepuudulikkusega patsientidel;
Raske maksa- ja / või neerukahjustusega patsientidel;
Tõsiselt veetustatud patsientidel;
Alla 12-aastastel lastel (välja arvatud spetsiaalselt lastele mõeldud ravimvormid);
Raseduse ajal;
Imetamise ajal.