sobikloon

üldsõnalisus

Zopikloon on hüpnootiline sedatiivne ravim, mis kuulub niinimetatud "Z ravimite" (või "Z ravimite") klassi. Seda peetakse bensodiasepiinitaoliseks ravimiks, kuna see toimib sarnaselt bensodiasepiinidega.

Zopikloon - keemiline struktuur

Zopiklooni turustatakse raseemina; ravimi aktiivsus tuleneb siiski ainult enantiomeerist S. Ameerika Ühendriikides turustatakse puhta S-enantiomeeri nime nimega Eszopiclone.

Näidustused

Mida ta kasutab

Zopiklooni kasutamine on näidustatud unetuse lühiajaliseks raviks.

Hoiatused

Bensodiasepiinitaolisi ravimeid, nagu zopikloon, tuleks kasutada unetuse raviks ainult siis, kui see on üksikisiku jaoks väga tõsine ja nõrgendav häire.

Zopiklooni ravi peab olema võimalikult lühike.

Ravimi manustamisel patsientidele, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, tuleb olla väga ettevaatlik.

Eakatel patsientidel võib osutuda vajalikuks manustada ravimi annust.

Ettevaatlik tuleb olla ravimi manustamisel patsientidele, kelle hingamisteede funktsioon on halvenenud, kuna ravim võib põhjustada respiratoorset depressiooni.

Depressiooniga seotud ärevuse raviks ei tohi zopiklooni kasutada üksi.

Raske maksakahjustusega patsientidel ei tohi zopiklooni kasutada.

Ravimit ei tohiks kasutada esimese rea ravina psühhootilistes tingimustes.

Zopiklooni ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Kuna zopikloon võib põhjustada toimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, tuleb neid tegevusi vältida.

interaktsioonid

Kuna alkohol võib suurendada zopiklooni sedatiivset toimet, tuleb seda seost vältida.

Zopiklooni indutseeritud depressiivset toimet kesknärvisüsteemile (CNS) võib suurendada samaaegne ravimi võtmine, mis on võimeline ka kesknärvisüsteemi pärssima. Nende ravimite hulgas tuletame meelde:

Antipsühhootilised ravimid;
Hüpnootilised ja anksiolüütilised sedatiivsed ravimid;
Antidepressandid ;
Opioidsed valuvaigistid ;
Antiepileptilised ravimid;
Anesteetilised ravimid;
Sedatiivsed antihistamiinsed ravimid.

Zopiklooni ja opioidanalgeetikumide samaaegsel kasutamisel võib tekkida ka eufooria suurenemine ja seega ka psüühilise sõltuvuse suurenemine.

Zopiklooni plasmakontsentratsiooni võib suurendada samaaegsel manustamisel:

Erütromütsiin, klaritromütsiin ja muud makroliidantibiootikumid;
Ketokonasool, itrakonasool ja teised asoolid;
Ritonaviir, viirusevastane ravim, mida kasutatakse AIDSi raviks.

Zopiklooni ja järgmiste ravimite samaaegne manustamine võib aga vähendada zopiklooni kontsentratsiooni plasmas ise:

Rifampitsiin, antibiootikum;
Karbamasepiin, fenobarbitaal ja fenütoiin, ravimid, mida kasutatakse epilepsia ravis;
Preparaadid, mis põhinevad naistepuna (või naistepuna) ravil, millel on antidepressandid.

Siiski on oluline öelda oma arstile, kui te võtate - või kui olete hiljuti kasutanud - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Zopikloon võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. Kahjulike mõjude tüüp ja nende esinemise intensiivsus võivad olla individuaalsed, sõltuvalt tundlikkusest, mida igaühel ravimil on.

Allpool on toodud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida zopiklooni ravi ajal.

sõltuvus

Zopiklooni kasutamine (isegi terapeutiliste annuste korral) võib viia füüsilise ja vaimse sõltuvuse tekkeni.

Sõltuvuse tekkimise risk on otseselt proportsionaalne manustatud ravimi annusega ja ravi kestusega.

Patsientidel, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, on suurem oht sõltuvuse tekkeks.

Kui füüsiline sõltuvus on arenenud, võib ravi järsk katkestamine põhjustada võõrutusnähte. Need sümptomid on järgmised:

peavalu;
Äärmine ärevus;
rahutus;
pinge;
ärrituvus;
segadus;
Lihasvalud.

Tõsistel juhtudel võivad need esineda ka:

derealisatsioon;
depersonalisatsioon;
Äärmine ärevus;
Jäsemete nohu ja kihelus;
hallutsinatsioonid;
Epileptilised šokid;
Ülitundlikkus ja heli talumatus (hüperakuusia);
Ülitundlikkus valguse ja füüsilise kontakti suhtes.

Anterograde amneesia

Zopikloon võib põhjustada anterograde amneesia.

Seda tüüpi amneesia areneb tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Seetõttu peaksid patsiendid pärast zopiklooni võtmist olema võimelised pidevalt magama vähemalt 7-8 tundi.

Unehäired

Zopiklooni ravi lõpetamisel võib tekkida tagasilöögi unetus. See tähendab, et me oleme tunnistajaks sümptomite korduvale ilmnemisele, mis viisid ravimi kasutamiseni (unetus, tegelikult).

Unehäired võivad kaasneda meeleolumuutused, ärevus ja rahutus.

Nende sümptomite tekkimise risk on suurem, kui ravi järsku lõpetatakse, mistõttu ravi katkestamine peab toimuma järk-järgult.

Psühhiaatrilised häired

Zopikloonravi ajal võivad tekkida paradoksaalsed sümptomid. Need sümptomid on järgmised:

ärevus;
rahutus;
ärrituvus;
agressiivsus;
Rage;
pettumus;
psühhoos;
hallutsinatsioonid;
Muutused käitumises;
Nightmares.

Need sümptomid esinevad peamiselt eakatel patsientidel.

Lisaks võib ravim põhjustada depressiooni ja libiido muutusi.

unesränne

Zopikloonravi ajal võib tekkida unehäired ja nendega seotud käitumised, näiteks sõidukite juhtimine une ajal, telefoni-, toiduvalmistamis- ja toitumiskord, millele järgneb sündmuse amneesia.

Tundub, et nende sümptomite ilmnemise oht on suurem, kui zopiklooni võetakse samal ajal alkoholi (assotsiatsioon, mida tuleb siiski vältida) või ravimeid, mis võivad suruda kesknärvisüsteemi.

Närvisüsteemi häired

Zopiklooni ravi võib põhjustada:

peavalu;
pearinglus;
Uimasus järgmisel päeval;
väsimus;
Järelevalve vähenemine;
Koordineerimise muudatused;
Ataksia.

Seedetrakti häired

Zopiklooni ravi ajal võib tekkida iiveldus ja oksendamine.

Kopsude ja hingamisteede häired

Zopikloonravi võib põhjustada düspnoed ja hingamisdepressiooni.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi zopiklooniga võib põhjustada naha reaktsioone, urtikaaria, multiformse erüteemi, Stevens-Johnsoni sündroomi ja toksilist epidermise nekrolüüsi.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal zopiklooniga, on järgmised:

Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel teemadel;
angioödeem;
Diplomaatia (kahekordne nägemine);
Muudatused maitse mõttes;
Suukuivus;
Lihaste nõrkus;
Valgustunne.

Üleannustamine

Zopiklooni üleannustamine ei kujuta endast tavaliselt ohtu patsiendi elule, välja arvatud juhul, kui samal ajal on võetud teisi kesknärvisüsteemi surutavaid ravimeid või aineid.

Sümptomid, mis võivad ilmneda, on hägusus, segasus ja letargia. Kõige tõsisematel juhtudel võivad nad avalduda ka:

ataksia;
hüpotoonia;
Hüpotensioon;
methemoglobineemia;
Hingamisteede depressioon;
Coma.

Ravi on sümptomaatiline ja toetav. Maoloputus või aktiivsöe manustamine võib olla kasulik ainult siis, kui seda tehakse vahetult pärast joobeseisundit.

Flumaseniil võib olla kasulik antidoodina.

Igal juhul, kui kahtlustate, et olete võtnud zopiklooni üleannustamise, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga ja minema lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Zopikloon toimib y-aminobuttirhappe (GABA) signaali suurendamise teel.

GABA on aju kõige olulisem inhibeeriv neurotransmitter ja täidab oma bioloogilisi funktsioone seondudes spetsiifiliste retseptoritega: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A retseptoril on bensodiasepiinide spetsiifiline seondumiskoht.

Zopikloon on bensodiasepiinitaoline ravim ja on võimeline seonduma selle spetsiifilise seondumiskohaga. Seejuures aktiveerib ta retseptori ja soodustab GABA poolt indutseeritud inhibeerivate signaalide kaskaadi.

Kasutusviis - Annustamine

Zopiklooni on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide kujul.

Ravi kestus peaks olema võimalikult lühike ja tavaliselt varieerub mõne päeva kuni kahe nädala jooksul.

Täiskasvanutele tavaliselt manustatav zopiklooni annus on 7, 5 mg ravimit, mis tuleb enne magamaminekut võtta.

Eakatel patsientidel ja maksakahjustusega patsientidel tuleb manustatud ravimi annus poole võrra vähendada.

Rasedus ja imetamine

Zopikloon on raseduse ajal üldiselt vastunäidustatud.

Kui ravimit manustatakse raseduse viimasel trimestril või sünnituse ajal, võivad vastsündinutel tekkida kõrvaltoimed, sealhulgas hüpotermia, hüpotoonia ja hingamisteede depressioon. Lisaks võivad lapsed, kelle emad on raseduse ajal krooniliselt võtnud zopiklooni, tekitada füüsilist sõltuvust ja neil on sünnijärgsel perioodil võõrutusnähud.

Zopikloon eritub rinnapiima, seetõttu ei tohi imetavad emad ravimit võtta.