üldsõnalisus
Mandlid on lümfisõlmede organid, mis asuvad suu ja neelu tasandil. Termin lümfisõlm tähendab organit, millel on infektsioonivastane ja immuunsus;
Mandlid jagunevad erinevates piirkondades, suuõõne ja neelu vahel, mistõttu need identifitseeritakse nende erinevate asukohtade järgi; meil on eelkõige:
- palatiini mandlid, kahes arvus (ühises keeles, kui me räägime mandlitest üldiselt, tähendame palatiini mandleid);
- neelu mandel (rino) (seda nimetatakse sageli adenoidiks ja kui see paistab põletikulisena, siis laieneb, räägime adenoididest);
- keeleline mandlid .
Mandlite anatoomia
Mandlid on silmatorkavad lümfoidkoe aglomeraadid, nii et neid saab pidada tegelikeks organiteks. Kõrvalekalde tasemel teabe suurema täielikkuse saavutamiseks vahelduvad sellise tihedusega piirkonnad vähem tihedate lümfoidkoe piirkondadega (sellel tasandil räägime konkreetselt adenoidkoest ).
Palatiini mandlid moodustavad munarakud. Kuju ja suurus meenutavad mandlit ja see selgitab, miks seda tuntakse ka kui amigdala - kreeka päritolu termin, mis näitab mandlit. Inimkehas on kaks palatiini mandlit, mis asuvad sümmeetriliselt piirkonnas, mida nimetatakse lõualuude . See ala ühendab suu ja neelu; selle moodustavad kaarjad struktuurid ja nende külgedel on palatiini mandlid.
Arvestades nende positsiooni, on palatiinid ainus nähtav mandlid. Üksiku palatiini mandli täpne mõõt võib olla individuaalselt erinev; keskmised andmed näitavad neid meetmeid:
- kõrgus: 20-25 mm.
- pikkus: umbes 15 mm.
- paksus: umbes 10 mm.
Palatiini mandli pind on kaetud neelu limaskestaga. Limaskesta on koe osa, mis puutub otseselt kokku loomade õõnsate organite luumeniga. Näärme limaskesta kattev epiteel klassifitseeritakse kihiliseks kõnniteeks, st moodustuvad kattuvad lamedad rakud. Tillillar-epiteeli histoloogilise analüüsi abil võib täheldada ka õõnsusi, mida nimetatakse krüptideks . Need struktuurid võimaldavad kontaktpinda laiendada sellega, mis tungib väljastpoolt suuõõnde, võimaldades tõhusamat toimet mikroobide ja bakterite vastu. Krüptides on kogutud immuunsüsteemi rakke sisaldav limaskesta sekretsioon.
Näärme mandlid leitakse nina-näärme tasemel, see on neelu ülemine osa, neelu vauli ja suulae ülemise osa vahel. Seda nimetatakse ka amygdalaks (sel juhul farüngeaal) oma kuju tõttu, mis on sarnane mandli omaga; sagedamini nimetatakse seda adenoidiks . Sarnaselt palataalsele mandlile sisaldab selle histoloogiline struktuur krüptide olemasolu. Tegemist on konkreetse organiga: pärast sündi areneb see järk-järgult 7. ja 8. aastani, mil see hakkab loomulikult atrofeeruma ja mõnel juhul peaaegu kaduma täiskasvanueas.
Keele mandel asub keele taga ja põhjas. See ala on kaetud folliikulite aglomeraatidega, see tähendab lümfoidse koega, mille vahele tungivad ümmargused vagud. Neis soones on umbes 2-3 mm sügavused mandli krüptid. Sarnaselt neelu mandlile läbib keeleõpetus ka umbes 14-aastaselt. Umbes 20-aastaselt on keele-mandli vähenemine lõppenud, nii et jäävad alles mõned väikesed folliikulid.
Tonsili funktsioonid
Mandlid koos teiste kohalike lümfoidsete klastritega (need, mis ühendavad neid kokku) on Waldeyeri lümfirõngas .
Tornid mängivad hingamisteede ja seedetrakti alguses asuva positsiooni ning lümfoidse koostise tõttu väga täpset rolli: need on esimesed kaitsetõkked bakterite ja bakterite vastu, mis tungivad väljastpoolt läbi õhu ja toiduained. Antibakteriaalset ja immuunsust soodustab krüptide olemasolu. Põhjused on kaks:
- Invaginatsioonid või õõnsused suurendavad kontaktpindu mandli epiteeli ja väliste patogeenide vahel. Sel viisil on infektsioonivastane toime tõhusam.
- Krüptide epiteel tekitab krüptis lümfotsüütilise infiltratsiooni. See tagab antigeeni-antikeha tüüpi immuunreaktsiooni.
Torsilid on eriti aktiivsed lastel kuni puberteedini.
Tonsili häired
Patoloogiad on tähistatud üldise terminiga tonsilliit. Need mõjutavad mandlite lümfoidset kude, põhjustades põletikku.
Täpsemalt räägime:
- Tonsilliit, kui põletik mõjutab palatiini ja keele mandleid.
- Adenoidiit, kui põletik mõjutab neelu mandlit.
Peale selle tuleks tonsilliit jagada järgmiselt:
- Akuutne palatiini mandliit:
- Äge katarraalne tonsilliit
- Streptokokkide mandliidiit
- Parenhüümne tonsilliit
- Peritonsillar abscess
- Äge linguaalne tonsilliit:
- Äge katarraalne linguaalne tonsilliit
- Kõrge linguaalne tonsilliit
Adenoidiidi puhul räägib ainult äge adenoidiit .
Ägeda palatiini mandliidiit ja äge katarraalne keel on üldiselt tingitud jahutamise juhtudest. Erandiks on peritonsillar abstsess, mille kohta me räägime halvast suuhügieenist. Kõik need on põhjustatud bakteriaalsest proliferatsioonist (streptokokk, pneumokokk ja stafülokokk), tavaliselt krüptides. Neil põletikulistel patsientidel on võimalik täheldada selliseid sümptomeid nagu palavik, köha, neelamisvalu, mandlite hüpertroofia (näiteks turse) ja mandli koe kollasus. Teisest küljest tekitab võõras kehas suppuratiivne linguaalne tonsilliit.
Äge adenoidiit väärib rohkem tähelepanu, kuna see mõjutab tavaliselt imikuid ja väikelapsi. Tegelikult algab neelu mandel 12-14-aastaselt involatsiooniprotsessi. Stimuleeriv põhjus on mikroobide levik nasofarünniidi tasemel pärast jahutamist. Kõige olulisem sümptom on hingamisraskus, imikutel intensiivsem kui lastel.
Lõpuks on patoloogiline seisund, mis ei ole tõsine, kuna see on mitte bakteriaalne päritolu, salajane-juhuslik halitoos . See esineb palatiini mandlitel ja mõjutab kõige enam noorukeid mandlite atroofia protsessiga tihedalt seotud põhjusel: tegelikult ei vasta lümfoidkoe vähenemine üheaegsele krüptide tellingute vähendamisele. Selle tulemusena on krüptid tühjad ja toit peitub sees. Sellele järgneb pettusprotsess, mis ilmneb halb hingeõhk. Mandlid muutuvad kollakaks, kuid valu ja palaviku sümptomid puuduvad.
