Spastiline koliit

üldsõnalisus

Spastiline koliit või ärritatud soole sündroom on enteeriliste häirete kogum, mis puudutab spetsiifiliselt soolestikku, mida nimetatakse käärsooleks.

Spastilise koliidi põhjused on tänapäeval endiselt küsimärk.

Kõige usaldusväärsemate hüpoteeside kohaselt oleks ülalmainitud seisundi tekkimisel ebanormaalne kommunikatsioon entsefaloni, soole ja soole lihaste innerveerivate närvikiudude vahel.

Spastilise koliidi tüüpilised sümptomid koosnevad: valu ja krambid kõhus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, meteorism ja lima väljaheites.

Kroonilise iseloomuga ei põhjusta spastiline koliit soole anatoomia muutusi ega soodusta käärsoole või kolorektaalse vähi ilmumist.

Ravi koosneb parandusmeetmetest, sealhulgas tõhusast antistressiravist, piisavast toitumisplaanist jne, mille eesmärk on sümptomite parandamine.

Lühike viide käärsoole anatoomiale

Sool on seedetrakti osa pyloruse ja pärakuava vahel.

Anatoomid jagavad seda kaheks peamiseks sektoriks: peensooleks, mida nimetatakse ka peensooleks, ja jämesoolest, mida nimetatakse ka jämesooleks .

Peensool on esimene lõik; see algab pyloric-ventiili tasemest, mis eraldab selle maost ja lõpeb soolesulguril, mis paikneb jämesoole piiril. Peensool koosneb kolmest osast (kaksteistsõrmiksool, kiire ja ileum), umbes 7 meetri pikkune ja keskmise läbimõõduga 4 sentimeetrit.

Paksus on soole ja seedesüsteemi terminaalne trakt. See algab ileocecal-klapist ja lõpeb anusiga; koosneb 6 sektsioonist (cecum, tõusev käärsool, põikikool, alanev käärsool, sigma ja pärasool), on umbes 2 meetri pikkune ja selle keskmine läbimõõt on 7 sentimeetrit (seega paksusoole nimi).

Mis on spastiline koliit?

Spastiline koliit, tuntud ka kui ärritatud soole sündroom, on soolestiku sümptomite kogum, mis hõlmab spetsiifiliselt käärsoole .

Spastiline koliit on krooniline haigus, mis võib kesta aastaid ja vajab - just oma pika kestuse tõttu - pikka ravi.

Erinevalt põletikulistest soolehaigustest, nagu näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit, ei ole spastiline koliit vastutav soole anatoomia muutuste eest ega soodusta mingil juhul käärsoolevähi või käärsoolevähi ilmumist. pärasoole.

MUUD NIMED

Lisaks nimetusele ärritatud soole sündroom, on spastiline koliit tuntud ka kui: ärritatud soole sündroom, närvisüsteemi koliit, ärritunud soole, spastilise käärsoole ja limaskesta koliit.

epidemioloogia

Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt mõjutaks spastiline koliit 10-15% nn arenenud riikidesse kuuluvatest elanikkonnast.

Teiste uuringute kohaselt oleksid maailma piirkonnad, kus on kõige rohkem patsiente, Kesk-Ameerika ja Lõuna-Ameerika; seevastu on kõige väiksema arvu patsientidega maailma piirkonnad Kagu-Aasia geograafilised piirkonnad.

Kõige rohkem kannatab naiste sugu: spastilise koliidiga naised on vähemalt kaks korda rohkem kui mehed.

Enamik ärritatud soole inimesi on alla 45-aastased.

Spastilise koliidi ja psühholoogiliste probleemide, nagu suur depressioon, ärevus ja isiksusehäired, seos on väga sagedane.

põhjused

Hoolimata arvukatest uuringutest, on spastilise koliidi täpsed põhjused endiselt saladuseks.

Kõige usaldusväärsem hüpotees

Aju ja sool on tihedalt seotud üksteisega laia närvivõrgu kaudu.

Ekspertide sõnul on spastiline koliit tingitud ebanormaalsest suhtlusest aju, närvikiudude vahel, mis innerveerivad soolestikku ja soole lihaseid.

Erinevate teooriate seas ärritunud käärsoole võimalike vallandajate kohta on just see, mida just teatati, kõige usaldusväärsem.

patofüsioloogia

Sooleseina osa moodustav lihasrakkude kiht võimaldab toidul läbi seedetrakti läbi rütmiliste kokkutõmmete.

Arstide sõnul vastutab spastilise koliidi esinemine liiga tugevate kokkutõmmete eest ja liiga kaua või liiga nõrkade kokkutõmmete eest.

Liiga tugevad kokkutõmbed põhjustaksid selliseid sümptomeid nagu meteorism, kõhuõõne tunne ja kõhulahtisus; liiga nõrgad kontraktsioonid oleksid soole transiidi ja kõva või kuiva väljaheite aeglustumise alguses.

SPASTIC COLITISe STIMULAADID

Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et spastilise koliidi sümptomid ilmnevad sageli teatud asjaolude tõttu.

Need asjaolud - mida nimetatakse ka " vallandajateks " ( vallandajad, inglise keeles) või spastilise koliidi stiimulid - võivad patsienditi erineda.

Kõige tavalisemad ärritava käärsoole "vallandajad" on:

Teatud toiduainete tarbimine. On inimesi, kes kaebavad klassikalise spastilise koliidi häirete pärast, kui nad võtavad ühte või mitut nendest toitudest: šokolaad, kohv, tee, vürtsid, rasvased toidud, puuviljad, herned, lillkapsas, kapsas, brokkoli, piim, alkohol, magusad joogid jne. .
Stress. Paljud spastilise koliidiga isikud kipuvad stressiaegadel kaebama halvimate tervisehäirete pärast.
Hormonaalsed muutused. Arstid usuvad, et hormoonid võivad mängida "vallandavat" rolli, kuna naised, kes on menstruaaltsükli tõttu tsükliliste hormonaalsete muutuste all, on kõige huvitavamad.
Mõned seedetrakti nakkushaigused. Mõningate kliiniliste uuringute kohaselt näib olevat olemas teatud tüüpi tagajärg seos raske gastroenteriidi ja spastilise koliidi vahel.

Spastilise koliidi tõenäolised riskitegurid:

Vanus on alla 45 aasta.
Naine sugu.
Spastilise koliidi perekonna anamnees.
Psühholoogilised probleemid, nagu ärevus, suur depressioon, isiksusehäired jne.
Seksuaalse kuritarvitamise varasem ajalugu.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: spastiline koliit

Spastilise koliidi sümptomid võivad patsiendilt kuni patsiendini erineda, mõnikord isegi märkimisväärselt.

Kõige tavalisem sümptomaatika koosneb järgmisest:

Kõhuvalu;
Kõhukrambid;
Mao turse tunne;
kõhupuhitus;
Kõhulahtisus või kõhukinnisus. Võib juhtuda, et patsient vaheldub kõhulahtisust päevadel kõhukinnisusega;
Lima esinemine väljaheites.

Üldiselt kipub spastiline koliit olema tingimus, et asendusperioodid, mille sümptomid on väga intensiivsed, perioodidele, mille kliinilised ilmingud peaaegu puuduvad.

MIS SÜMPTOMID EI OLE põhjustanud?

Spastiline koliit ei vastuta: rektaalse verejooksu, väljaheite vere, palaviku, kehakaalu languse või eriti intensiivse kõhuvalu eest.

Kõik need eespool nimetatud sümptomid ja tunnused on iseloomulikud raskematele sooletingimustele ja põhjustavad soole anatoomia muutust.

SEOTUD TINGIMUSED

Nagu mainitud, mõjutavad sageli spastilise koliidi põdejad ka suurt depressiooni, ärevust ja sellega seotud häireid ning isiksusehäireid .

Teaduslikku seletust selle seose kohta uuritakse praegu.

TÜSISTUSED

Spastilise koliidi pikaajaline esinemine võib olla põhjuseks:

Hemorroidid . Hemorroidid on ebakohane termin, mida kasutatakse hemorroidide veenide patoloogilise laienemise ja prolapse (anorektaalse kanali tugistruktuuride ebaõnnestumise tõttu) tähistamiseks.
Alatoitlus . See võib sõltuda teatud toiduainete toitumisest kõrvaldamisest, kuna nad vastutavad intensiivsete sümptomite ilmnemise eest.
Elukvaliteedi halvenemine . Võib-olla on suurema mõjuga spastilise koliidi komplikatsioon. Need, kes kannatavad ärritatud soole all, kaebavad perioodiliste häirete pärast, mis raskendavad rahuliku elu juhtimist.

diagnoos

Kuna spastilise koliidi tuvastamiseks ei ole olemas laboratoorsed ja diagnostilised pildikatsetused, on ainus viis kõnealuse probleemi olemasolu kindlakstegemiseks tugineda nn diferentsiaaldiagnoosile .

Diferentsiaaldiagnoosiga mõistavad arstid seda testide ja diagnostiliste testide teed, mis võimaldavad haigust ära tunda sarnaste sümptomitega haiguste välistamise kaudu.

MIS UURIMISED KOHALDATAKSE?

Pärast patsiendi sümptomite küsitlemist ja üldiste terviseseisundite analüüsimist võib arst määrata:

Varjatud vereanalüüsi väljaheite analüüs . See tähendab verd otsimist patsiendi väljaheites.
Koprokultuur, st väljaheite mikrobioloogiline uurimine . See koosneb bakterite või parasiitide otsimisest väljaheites. See on näidustatud kroonilise kõhulahtisuse korral.
Paindlik sigmoidoskoopia . Seda kasutatakse pärasoole ja käärsoole terminaalse osa terviseseisundi analüüsimiseks. See hõlmab painduva torukujulise instrumendi kasutamist, mis on varustatud kaamera ja valgusega. Selle vahendi sisestamine huvipakkuvasse soolestikku toimub läbi päraku.
Kolonoskoopia . Seda kasutatakse käärsoole täielikuks analüüsiks. Nagu paindlik sigmoidoskoopia, hõlmab see kaameraga ja valgusega varustatud painduva torukujulise instrumendi kasutamist. Selle vahendi sisestamine käärsoolesse toimub läbi päraku.
Bioriumsulfaadi kontrastainega seedetrakti radiograafia . Pakub koolonist üsna selgeid pilte. See on kasulik kasvaja masside või anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks.
Kõhu- ja vaagna CT-skaneerimine . Tagab kõhu ja vaagna tasandil paiknevate organite kolmemõõtmelised kujutised. See on kasulik kasvaja masside või anatoomiliste anomaaliate tuvastamiseks.
Hingamiskatse laktoosi talumatuse diagnoosimiseks . See võimaldab kindlaks teha, kas patsient toodab piisavalt laktaasi, mis on laktoosi seedimise põhiline ensüüm.
Tuleb meeles pidada, et laktoosi puudumine laktaasi puudumise tõttu põhjustab selliseid sümptomeid nagu kõhuvalu, meteorism ja kõhulahtisus.
Hingamiskatse peensoole bakteriaalse kolonisatsiooni määramiseks .
Põhjalik vereanalüüs . See võimaldab hinnata häire, näiteks tsöliaakia, esinemist, mis põhjustab sümptomeid ja sümptomeid, mis on väga sarnased spastilise koliidiga, kuid millel on otsustavalt raskemad komplikatsioonid.

Kui kõikidest nendest laboratoorsetest ja pildistamistestidest ei ilmne midagi olulist, on võimalus, et praegune seisund on spastiline koliit, betoon.

Oluline: lisaks ülalmainitud testide negatiivsusele on kriteeriumid, millele arstid spastilise koliidi lõplikuks diagnoosimiseks tuginevad, järgmised:

Vähemalt kord kuus vähemalt kolm päeva kestnud kõhuvalu esinemine vähemalt kord kuus;
Eespool mainitud kõhuvalu nõrgeneb roojamisega;
Eespool mainitud kõhuvalu on seotud väljaheidete konsistentsi muutustega;
Eespool mainitud kõhuvalu on seotud defekatsiooni sageduse muutustega.

SÜMPTOMID JA OHTLIKUD MÄRGID, MIDA VÄLTIDA SPASTIC COLITIS

Teatud sümptomite ja sümptomite olemasolu, sealhulgas kehakaalu langus, rektaalne verejooks, palavik, iiveldus, oksendamine jne, viitab sellele, et teistsugune ja tõsisem haigus kui spastiline koliit on käimas.

Sel põhjusel otsustavad arstid sellises olukorras, et patsienti kontrollitakse täiendavalt ja koheselt.

Peamised sümptomid ja märgid, mis viitavad raskema ärritatud soole haiguse esinemisele:

Kaalulangus
Rektaalne verejooks
palavik
Korduv iiveldus ja oksendamine
Raske kõhuvalu isegi öösel
Püsiv või isegi ärkamine kõhulahtisus
Rauapuuduse aneemia

ravi

Lisateabe saamiseks: Spastilise koliidi raviks kasutatavad ravimid

Spastilise koliidi põhjused on ebaselged, ravi koosneb ainult parandusmeetmetest, mille eesmärk on vähendada patsientide sümptomeid ja parandada nende elukvaliteeti.

Vähem rasketel juhtudel peavad arstid seda piisavaks: tõhusa antistressiravi kasutamine, pidev treeningpraktika, piisav ööpuhkus ja toitumisplaani vastuvõtmine, mis välistab kõik need toidud, mis stimuleerivad sümptomite tekkimist tüüpiline spastiline koliit.

Mõõduka raskusega juhtumite puhul peavad nad oluliseks lisada ülalmainitud ravimeetoditele farmakoloogilist ravi.

DIETAARIPLAAN: MIS MÄRKIDA?

Lisateabe saamiseks: Dieet ja käitumine ärritatud käärsoole jaoks

Intensiivse meteorismi all kannatavate patsientide puhul soovitavad arstid toitumisest kõrvaldada kõik need toidud, mis põhjustavad soole sees silmatorkava gaasi tootmise, näiteks: magusad joogid, kapsas, brokkoli, lillkapsas jne.

Patsientidel, kes sageli kannatavad kõhulahtisuse all, tundub olevat asjakohane kõrvaldada gluteeni sisaldavate toiduainete tarbimine. Selles suhtes ei nõustu kõik arstid: mõned eksperdid usuvad, et gluteen ei vastuta.

Lõpuks, nende patsientide puhul, kes ei talu süsivesikuid sisaldavaid toiduaineid fruktoosi, laktoosi, fruktaane jne, nõuavad eksperdid nende toiduainete tarbimise piiramist ja nende järkjärgulist integreerimist dieeti.

FARMAKOLOOGILINE TERAPIA

Spastilise koliidi ravimite hulka kuuluvad:

Kiudained, nagu psüllium või metüültselluloos. Võrreldes toiduainetes sisalduvate kiududega, põhjustavad kiu lisandid, kui need on alla neelatud, väiksema kõhutunnetust.
Osmootsed lahtistid, nagu magneesiumi või polüetüleenglükooli piim. Need tooted kujutavad endast alternatiivi kiudlisanditele, kui need ei ole väga tõhusad.
Kõhulahtisus, kõhulahtisuse episoodide kontrollimiseks. Need on selleks otstarbeks kasutatavad ravimid: loperamiid ja sapphappe eraldavad vaigud (kolestüramiin, kolestipool ja kolesevelam).
Antikolinergilised ained ja spasmolüümid . Need on kasulikud nendele patsientidele, kes põevad valulikke soole spasme. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid hõlmavad hüoscyamiini ja ditsüklomiini.
Tritsüklilised antidepressandid ja antidepressandid, mis kuuluvad selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) kategooriasse. Arstid määravad need ravimid spastilise koliidiga inimestele, kes kannatavad ka depressiooni või isiksusehäirete all.
Tritsükliliste antidepressantide hulgas on kirjeldatud imipramiini ja nortriptüliini; SSRIde hulgas väärivad mainimist fluoksetiin ja paroksetiin.

NÕUANDED KÕRVALT

Arstid usuvad, et elustiilile tähelepanu pööramine parandab oluliselt spastilise koliidi põhjustatud sümptomaatikat.

Siiski soovivad nad rõhutada, et kasu ei ole vahetu, vaid pikemas perspektiivis. Järelikult peab konkreetse elustiili vastuvõtmine olema lõplik, mitte ajutine valik.

Söötmisstiili osas on peamised nõuanded järgmised:

Vähendage kiudaineid sisaldavate toiduainete tarbimist, välja arvatud juhul, kui te neid järk-järgult toitu tagasi viite. Teisisõnu, patsient peab taas alustama kiudainerikkaid toiduaineid, alustades väikestest annustest ja suurendades nädalas nädalas tarbitavat kogust. Selline lähenemine võimaldab soolel harjuda harva kiudude "seedimist".
Vältige neid toiduaineid, mis sümptomite süvenemist põhjustavad ja ei ole toitumisest seisukohast vältimatud. Nende hulka kuuluvad: alkohol, šokolaad, kohv, kofeiinijoogid ja sorbitool või mannitoolil põhinevad tooted.
Söö regulaarselt ja ilma vahele jätmata. See tagab teatud soole regulaarsuse.
Suurendage igapäevaste söögikordade arvu, jagades esikolmikud suupisteteks ja suupisteteks. See vähendab iga söögi ajal tarbitud toidu kogust ja kõhulahtisust.
Pöörake tähelepanu laktoosi sisaldavate toodete tarbimisele. Näiteks võivad need, kes hakkavad piima seedima, asendada selle toote jogurtiga, mis on paremini seeditav.
Alternatiiviks on ka samasugune meetod, mida on kirjeldatud kiudainerikaste toitude puhul.
Joo palju vett.

Üldiselt on elustiili osas kõige olulisem nõuanne:

Harjutage kehalist treeningut regulaarselt. Kehaline aktiivsus aitab vähendada stressi ja depressiooni, soodustab normaalset soolestiku liikuvust ja tekitab üldiselt sisemise heaolu tunnet.
Kui patsient ei ole väga aktiivne, on hea, et ta hakkab liikuma järk-järgult, et vältida lihas- või liigeseprobleeme.
Kasutage antidiarrhealseid ravimeid ja / või lahtistavaid ravimeid ettevaatusega, ilma liialduseta.