Pleuraalne kasvaja
Pleuraalne vähk on raske ja potentsiaalselt surmaga lõppev vähivorm, mis mõjutab pleurat, topelt-seroosset membraani, mis katab ja toetab rindkereõõne kopse. Täpsemalt räägime pleura mesotelioomist, kui kasvaja mõjutab ainult mesoteeli (epiteeli, mis ümbritseb kõik suured seroossed õõnsused nagu pleuraõõnes).
Meenutagem lühidalt, et pleura variant on kõige levinum vähivorm kolme mesotelioomiliigi vahel: üle 75% mesotelioomidest diagnoositakse pleura tasandil.
Vaatame täpsemalt, millised on kõige tavalisemad pleura mõjutavad kasvajad.
Pleuraalseid kasvajaid võib jagada nelja alamkategooriasse:
- Pahaloomuline pleura mesotelioom
- Pleura üksildane kiuline kasvaja
- Sekundaarsed kasvajad (teistele kasvajatele)
- lümfoomid
Selles artiklis keskendutakse pahaloomulise pleura mesotelioomile - pleurast pärit kõige levinumale pahaloomulisele kasvajale - ja pleura iseseisvale fibroosse kasvaja uuringule.
Pleura mesotelioom
Nagu analüüsitud, on pleura mesotelioom laialt levinud vähivorm, mis mõjutab pleura mesoteeli. Pleura primaarsed kasvajad ilmnevad pärast korduvat kokkupuudet väga piiratud arvuga eksogeenseid aineid: asbesti (või asbesti) ja selle derivaate. Ülaltoodud ei vabasta siiski võimalusest, et selle kasvaja etiopatogeneesis võivad sekkuda teised tegurid. Tegelikult on kaasatud ka teised eelsooduvad elemendid, nagu geneetilised muutused ja varasemad nakkused, mida toetab SV40 viirus ( Simian vacuolating virus 40 või Simian viirus 40 ).
PÕHJUSED
Tundub, et kokkupuude asbestikiududega suurendab kopsuvähi tekkimise riski 5 korda. Asbestikiud, mis on jõudnud kopsudesse, on sõna otseses mõttes pleura; järgnevalt liigub materjal kopsudesse väljaspool ribi. Juba algstaadiumis võivad kasvaja massid hõlmata nii pleurat moodustavaid seroote infolehti, isegi kui parietaalne membraan tundub olevat rohkem mõjutatud kui vistseraalne.
SÜMPTOMID
Lisateabe saamiseks: Pleura Mesotelioomi sümptomid
Kopsudesse jõudnud asbestikiud võivad põhjustada pleura (pleuriidi) kohest põletikku, põhjustades seeläbi valu rinnus ja düspnoe. Muudel juhtudel tekitavad asbestikiud pleura tuumori üsna pika aja möödudes, põhjustades esimeste sümptomite mõne aasta pärast (tavaliselt 3 aasta pärast).
Pleura mesotelioomiga valgustatud spioon on neoplastiline pleuraefusioon, mida patsient tunneb kui ebanormaalset valu rinnus, mida rõhutab köha ja sügav hingamine.
Pange tähele pleura kasvaja erilist kiirust: haigete rakkude kasv on tegelikult üllatavalt kiire. Lühikese aja jooksul võib kasvaja katta kogu kopsuõõne, muutes hingamise väga valulikuks. Edasijõudnud staadiumis levib kasvaja ka lähedalasuvatele elunditele, nagu süda, lümfisõlmed ja kõht.
Lisaks hingamisraskustele võivad teised sümptomid näidata patsiendile, et midagi kehas ei toimi korralikult:
- Verehüübed
- Keelega seotud raskused
- Hingamisraskused
- Hingamishäire
- isupuudus
- Soovimatu kaalulangus
- kähedus
- Võimalik verejooks pleuraefusiooni (hemothorax)
DIAGNOSTIKA
Torakesteesist saadud pleura vedeliku proovi analüüsi põhjal on võimalik diagnoosida pleura tuumor: anomaalne raku koostis võib tegelikult diagnoosi kindlaks teha. Lisaks on tekkinud vedelik tihe ja tihe, kuna tekkinud on hüaluroonhappe ebanormaalne kogus.
Thoracentesis tuleb enne sõelumistesti (RX või TC). Muud näidatud diagnostilised võimalused võivad olla ka VATS ( Video Assisted Thoracic Surgery ) pleura biopsia ja torakotoomia.
RAVI
Kahjuks on pleura mesotelioom eriti agressiivse vähi pahaloomuline vorm. Ravi on enamikus mõjutatud patsientidest peaaegu ebaefektiivne. Kuid vähihaiget ravitakse peaaegu alati kiiritusraviga koos kemoteraapiaga. Võimaluse korral kasutatakse ka operatsiooni, mis seisneb kasvaja massi eemaldamises.
Paljud patsiendid surevad 6-7 kuud pärast selle pleuraalse vähi algust.
Pleura üksildane kiuline kasvaja
Harva harilikult healoomuline neoplasm, pleura üksildane kiuline kasvaja tuleneb subpleuraalse sidekoe mesenhümaalsetest rakkudest. See neoplastiline vorm mõjutab mõlemat pleura moodustavat vaktsiini (vistseraalne ja parietaalne); ainult vähesel määral hõlmab vähktõbi ka mediastiini, kõhunäärme, kaela, paranasaalseid siinuseid ja kopsu.
Pleura iseseisev kiuline kasvaja võib ideaalselt häirida iga rassi ja vanuse mehi ja naisi. Siiski on täheldatud, et enamik neist kasvajatest mõjutab üle 60-aastaseid.
Pleura iseseisev kiuline kasvaja on palju väiksem kui pleura mesotelioom.
SÜMPTOMID
Sellel pleura tuumori variandil on enamasti vaikne rada. Pole üllatav, et diagnoositakse vähki juhuslikult lihtsa pilditesti abil .
Sümptomaatilise haigusseisundi korral dokumenteeritakse patsient peamiselt neoplastilise massi struktuurilise laienemisega lähedastele anatoomilistele struktuuridele. Sellisel juhul, seda suurem on mass, seda märgatavamad on sümptomid: düspnoe, valu rinnus ja köha on kolm väga korduvat sümptomit pleura fibroosse kasvajaga vähihaigetel. Seevastu harvem on patsient, kes põeb sellist pleuraalse vähi vormi, anoreksiat, külmavärinad, palavikku, hemoptüüsi, alumise jäseme turset, paraneoplastilisi ilminguid (insuliinitaolise kasvufaktori II hüperproduktsiooni), sünkoopi ja efusiooni. pleura. Hiiglaslikes vormides on võimalik leida neoplasmasse kaasatud hemithoraxi hüpomobilisust.
DIAGNOSTIKA
Nagu mainitud, diagnoositakse pleura fibroosne kasvaja sageli juhuslikult, muudel põhjustel läbi viidud lihtsa radioloogilise uurimise teel. Teiste pleuraalse vähi kindlakstegemise diagnostikastrateegiate hulgas on mainitud: rutiinsed hematoloogilised uuringud, ülakõhu ekotomograafia, CT, rindkere CT ja MRI. Mõnedel patsientidel tehakse täiendav diagnostiline test, mida nimetatakse PET-i või positronemissiooni tomograafiaks, mis on kasulik mõnes valitud subjektis, kus kahtlustatakse pahaloomulise kasvaja degeneratsiooni.
RAVI
Selle pleura kasvaja eemaldamine on kirurgiline: kogu tuumori mass tuleb eemaldada parietaalse / diafragmaalse / mediastiinse pleura ühe või enama osa võimaliku ekstsisiooniga. Ei kiiritusravi ega kemoteraapia ei ole esmavaliku ravi ravi (selgelt pahaloomuliste kasvajarakkude puudumisel).
Mida teada
Tabelis on esitatud pleura üksiku kiulise kasvaja põhikontseptsioonid.
etioloogia | Tundmatu. Suitsu või asbestiga ei ole korrelatsiooni näidatud |
Kasvaja struktuur | Kiudne tahke mass varieerub suuruselt 5 kuni 20 cm |
Kasvaja sihtmärk | Vistseraalne ja parietaalne pleura (kõige sagedamini) |
prognoos | Enamikul juhtudel on see soodne (pärast kirurgilist lõikamist). Kehv prognoos 12-33% patsientidest |
Histoloogiline analüüs | Rakkude levitamine Ümar ovaalse raku tuum Kromatiini jaotus: tavaline Tsütoplasm: eosinofiilne Vähirakkudega segatud kollageeni olemasolu |
sümptomid | Pleura üksildane kiuline kasvaja on peaaegu alati asümptomaatiline. Edasijõudnud staadiumis esineb konkreetne kompressioonisümptomaatika, millega kaasneb düspnoe, valu ja köha. Võimalik anoreksia, öine higistamine, jäsemete turse, hüpoglükeemia, osteoartropaatia ja palavik |
Enamikul juhtudel on pleura üksildane kiuline kasvaja healoomuline, kuigi mõnikord esineb histoloogilise pahaloomulise kasvaja tunnuseid. Pärast operatsiooni on prognoos üldiselt suurepärane.
