Peamised mõisted
Nakkuslik tselluliit on sidekoe bakteriaalne infektsioon: see on dermise ja subkutaansete kihtide äge ja raske põletik.
Nakkusohtlik tselluliit on kõige rohkem streptokokid ja stafülokokid. Haemophilus influenzae võib põhjustada ka sarnaseid infektsioone, eriti lastel. Immuunpuudulikkusega patsiendid on rohkem nakatunud tselluliidi riskiga rohkem kui tervetel
Nakkuslik tselluliit: sümptomid
Nakkusohtlik tselluliit ilmneb punetuse, põletiku ja naha valuga. Patsient kaebab sageli palavikku. Tüsistused: lümfadenomegaalia, papulo-pustulaarsed kahjustused nahal, infektsiooni laienemine veres, nekrotiseeriv fastsiit
Nakkuslik tselluliit: ravimid
Antibiootikumid on nakkusliku tselluliidi raviks valitud ravi. Valuvaigisteid võib ka valuvaigistamiseks võtta.
Mis on nakkuslik tselluliit?
Nakkuslik tselluliit on suhteliselt levinud ja ohtlik sidekoe bakteriaalne infektsioon, mida iseloomustab naha ja nahaaluste kihtide tugev põletik.
Ei tohi segi ajada esteetilise tselluliidiga, nakkuslikku tselluliiti vallandab bakteriaalne solvamine: nakatumise hetkel tundub nahk punane, põletikuline, soe ja pehme. Nakkuslik tselluliit kipub levima kiiresti, nakatades isegi teisi anatoomilisi alasid: kui seda ei ravita, võib nakkus põhjustada patsiendi elu ohtu. Selle kohaselt on arusaadav, kuidas bakteriaalne tselluliit kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda igas mõttes.
Hoolimata haiguse ohust on ravi üsna lihtne: spetsiifiline antibiootikumiravi eemaldab ja hävitab haigustekitaja, soodustades patsiendi täielikku taastumist.
Mitmekordsete afiinsuste tõttu segatakse nakkuslikku tselluliiti tihti erüsipelaga: naha äge bakteriaalne infektsioon, mis hõlmab dermist, hüpodermise rohkem pindmisi kihte ja lümfisõite (seega on see pealiskaudne kui nakkuslik tselluliit). Paljud haiglasse nakatunud tselluliidiga patsiendid mõjutavad ka erüsipelasid.
Põhjused ja riskitegurid
PÕHJUSED
Nakkuslik tselluliit on bakteri solvamise väljendus: patogeenid tungivad naha kaudu mikro-kahjustuste või suurte haavade kaudu.
Bakterite tselluliidiga kõige enam seotud bakterid on:
- Streptokokid (rühm A hemolüütiline beeta Streptococcus pyogenes )
- Stafülokokid ( Staphylococcus aureus ): viimastel aastatel tundub, et bakteri MRSA vahendatud bakteriaalne tselluliit (metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureuse akronüüm) suureneb. See on beeta-laktaamantibiootikumidele, sealhulgas penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele resistentne stafiin.
Streptokokid ja stafülokokid on nakkusetekitajad, mis on kõige enam seotud bakteriaalse tselluliidiga; teised aeroobsed ja anaeroobsed bakterid võivad aga põhjustada nakkust.
Lastel võib nakkuslikku tselluliiti põhjustada ka bakter Haemophilus influenzae .
RISKITEGURID
Bakteriaalne tselluliit võib mõjutada kedagi; siiski on immuunpuudulikkusega patsiendid kõige ohustatumad.
Immuunsüsteemi nõrgenemist võib soodustada leukeemia, HIV-infektsioonide, krooniliste neeruhaiguste, maksahaiguste, muutunud vereringe ja diabeediga. Mõnede ravimite (kortikosteroidid) kuritarvitamine nõrgendab ka immuunsüsteemi.
Samuti on tuvastatud mõned nakkusohtlikule tselluliidile vastuvõtlikud haigused; nende seas me mäletame:
- St Anthony tuli
- tuulerõuged
- ekseem
- Sportlase jalg
- Lümfödeem: liigese turse muudab naha infektsioonidele vastuvõtlikumaks
- Rasvumine: suurendab nii nakkusliku tselluliidi kui ka retsidiveeruvate vormide ohtu
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Nakkuslik tselluliit
Nakkuslik tselluliit võib hõlmata iga kehaosa; siiski on jalgade alumine osa kõige tavalisem nakkuse sihtmärk.
Infektsiooni hetkel on nahk soe ja pehme, valus, paistes ja punetatud.
Omapäraste punakate triipude teke nahal on bakteriaalse difusiooni näitaja lümfisoones: sarnastes tingimustes soodustab bakteriaalne tselluliit lümfadenomegaalia moodustumist.
Bakteriaalse tselluliidi all kannatavatel patsientidel ei ole ebatavaline, et see muutub äkki basaaltemperatuuri muutuses (palavik).
Nakkusliku tselluliidipatsiendi kliiniline pilt võib olla keeruline, et tekitada nahal pula-pustulaarne kahjustus. Rasketel juhtudel võivad bakterid verd nakatada (baktereemia).
Nekrotiseeriv fastsiit on bakteriaalse tselluliidi võimalik komplikatsioon: see on harvaesinev nakkusliku etioloogiaga põletik, mis hõlmab naha ja nahaaluste kudede sügavaid kihte. Kondekteeriv fastsiit, mis kiireneb läbi sidekoe, kujutab endast meditsiinilist hädaolukorda.
Diagnoosimine ja ravi
Anamnees ja füüsiline kontroll on esimese ligikaudse diagnoosi jaoks hädavajalikud. Nakkusliku tselluliidi kahtlust saab kindlaks teha vereanalüüsidega.
Erinev diagnoos on oluline nakkusliku tselluliidi eristamiseks teistest sarnastest haigustest:
- Alajäsemete veenide ultraheli tuvastab verehüübe võimaliku esinemise → diferentsiaaldiagnoosi koos sügava veenitromboosiga
- Röntgenikiirgus tuvastab või eitab nakkusliku tselluliidi levikut luudele
- Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha ka Lyme'i tõvega. Vereanalüüs võib seda antropoosi kontrollida või mitte. Tavaliselt on see test soovitatav riikides, kus haigus on endeemiline, eriti suvekuudel.
Naha biopsia või kultuur (verekultuur) ei ole üldjuhul vajalik: tegelikult ei ole nakkusliku tselluliidiga seotud patogeeni isoleerimine nii kiire.
Bakteriaalse tselluliidi antibiootikumravi peaks algama võimalikult kiiresti pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kerge vormi korral piisab suukaudsest või intravenoossest ravimite nagu flukloksatsilliini või dikloksatsilliini manustamisest. Mõõdukaid ja raskeid variante ravitakse fenoksümetüülpenitsilliiniga per os (ravim, mis on samuti näidustatud erüsipelade raviks); alternatiivselt manustada bensüülpenitsilliini või ampitsilliini / amoksitsilliini intravenoosselt.
Nakkusliku tselluliidiga kaasneb sageli valu ja lokaalne ärritus: pideva valu tajumiseks on soovitatav kasutada terapeutilisi abivahendeid (nt MSPVA-sid).
Enamikul juhtudel langevad nakkusliku tselluliidi sümptomid pärast 24-48 tundi pärast antibiootikumide manustamist. Siiski on soovitatav lõpetada ravitsükkel isegi pärast sümptomite täielikku remissiooni, kui mõne päeva jooksul pärast ravi algust: antibiootikumravi lõpetades on infektsioonilise tselluliidi ägenemise oht minimaalne.
Vaata ka: Infektsioosse tselluliidi raviks kasutatavad ravimid »
