Mis on bronhioliit?
Nagu eelmises artiklis märgitud, on bronhiooliit imikutele ja imikutele tüüpiline bronhioolide põletik. Selles lõplikus analüüsis keskendume oma tähelepanu bronhioliidi põhjustatud sümptomitele, diagnostikameetoditele ja terapeutilisele protseduurile, millega patsiendid alluvad.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Bronchioliidi sümptomid
Bronhilitise sümboolseid sümptomeid esindavad: hingamishäired, vilistav hingamine, rõhutatud düspnoe, ärritav ja kleepuv köha, tahhükardia ja ärrituvus. Sümptomaatiline pilt, mille tulemused on siiski muutuvad, sõltuvad patsiendi tundlikkusest, vanusest ja terviseseisundist.
Üldiselt tekitavad esimesed prodroomid ülemiste hingamisteede infektsiooni, mistõttu sagedane nina sekretsioon / põletamine ja aevastamine, söögiisu kaotus ja basaalse temperatuuri varieerumine (mitte alati olemas). Pärast lühikest ajavahemikku, mis varieerub 2 ... 5 päeva pärast sümptomite algust, kipub patsient kaebama hingeldava köha pärast, mis on sageli seotud kergema düspnoe ja vilistava hingamise ja kiirendatud hingamisega (tahhüpnea).
Mõnel mõjutatud patsiendil kaasnevad need sümptomid tsüanoosiga - seisundiga, kus patsiendi nägu kipub hapniku puudumise tõttu võtma sinakas värvi - ja interstosaalsed tagasitõmbed - hingamisraskused põhjustavad ülemääraseid pingutusi hingamisteede lihaste tasemel, selliselt, et ribid "tõstetakse". Täiendavad sümptomid, mis lõpetavad patsiendi kliinilise profiili, võivad olla unetus (isegi suurem imetamine lastel), meeleoluhäired, iiveldus ja oksendamine.
Õnneks kipub enamikul juhtudel bronhiooliit paari päeva pärast taanduma: eriti on haiguse äge faas umbes kaks päeva. Ka patsiendi tervise taastumine on üldiselt peaaegu kiire, kuigi hingamisraskused kipuvad kesta kauem.
tüsistused
Üldiselt ei ole bronhioliidiga patsientidel mingeid täiendavaid riske ega tüsistusi; siiski on vaja märkida, et kroonilise kardiopaatia ja bronhiidi all kannatavad vananenud vanused ja immuun depressiooniga patsiendid võivad olla komplikatsioonide, näiteks kopsupõletiku risk.
diagnoos
Bronholiidi diagnoos põhineb peamiselt patsiendi kliinilisel vaatlusel, mida võib toetada täiendavate diagnostiliste analüüsidega haiguse kinnitamiseks.
Bronholiidile iseloomulik halb õhu sissetoomine kopsudesse on diagnoositud rindkere auskultatiivse leidmise kaudu, mis võimaldab ka kontrollida võimalikku bronhiolaarset obstruktsiooni.
Bronholiidi puhul on rinna-röntgenkirurgil tavaliselt atelektaas (kopsude kokkuvarisemine või õhutamise puudumine), emfüseemiline hüperdiafania (põletikuga seotud õhu akumulatsioon), bronhide limaskesta paksenemine, rindkere läbimõõdu suurenemine ja mõnikord diafragma langetamist [ nakkushaiguste käsiraamatust, Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Teisest küljest võimaldab oksimeetria jälgida hapniku küllastumise protsenti veres: see diagnostiline test on oluline ägeda bronhioliidiga imikutel. Tegelikult, kui küllastusmäär jõuab 92-94% -ni, peab haige laps olema haiglasse.
Patogeense mikroorganismi isoleerimiseks on soovitatav teha mõningaid diagnostilisi teste, näiteks:
- Immunensümaatilised testid (ELISA)
- Kaudne immunofluorestsentstest (IFA)
- Kultuurikatse (patogeeni isoleerimine nina lima proovist)
Diferentsiaaldiagnoos on hädavajalik, et eristada bronhioliiti astmast, kõige tõenäolisemat patoloogiat, kui need sümptomid ilmnevad pärast 18. elukuust. Teiste diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad kroonilise kopsuhaigusega, läkaköha ja tsüstilise fibroosiga patsiendid.
ravi
Vaata ka: Bronhioliidi hooldusvahendid »
Tüüpilist bronhioliidi ravi ei ole võimalik teha, kuna see sõltub patsiendi kliinilise profiili raskusest. Terapeutilised strateegiad põhinevad eelkõige patsiendi rehüdratatsioonil ja hapnikuga varustamisel. Patsiendi hospitaliseerimine on mõnikord hädavajalik: sel viisil on võimalik jälgida patsiendi sümptomeid ja lõpuks sekkuda viivitamatult komplikatsioonide, eriti hingamisteede probleemide korral.
Kõige sagedamini kasutatavad farmakoloogilised eritunnused bronhioidi ravis on bronhodilataatorid, kuigi hingamisteede kanalite ummistumine ei tulene mitte niivõrd bronhospasmist, vaid limaskestade kogunemisest hingamisteedesse ja bronhide seinte paksenemisest.
Kaasasündinud südamehaigusega, tsüstilise fibroosiga, kroonilise kopsuhaigusega või hüpertensiooniga seotud väikeste patsientide puhul on reserveeritud ribaviriini (viirusevastane ravim) manustamine aerosooliga.
Tüsistuste, nagu anoksia või tsüanoosi tõttu esinevate krampide korral tuleb patsiendile võimalikult kiiresti teha ventilatsioon.
Bronholiidi korral on oluline soodustada puhkust ja anda haigele lapsele sagedast hüdratatsiooni, et leevendada sümptomeid ja võimaldada paranemise aega kiirendada.
Kortisonika ja rahustid on tugevalt vastunäidustatud; isegi antibiootikumid ei ole kindlasti kõige sobivam ravivõimalus, välja arvatud raske bakteriaalse infektsiooni (väga harvadel juhtudel) bronhioidi puhul.
Puuduvad vaktsiinid, mille eesmärk on ennetada bronhioliiti, arvestades, et vastutavad viirused on keskkonda eriti laialt levinud.
