üldsõnalisus
Silma kapillaaride purunemine on nähtus, mida iseloomustab vere kadumine väikestest anumatest, mis varustavad visuaalse seadme organit .
See seisund on üsna tavaline ja seda võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas silma trauma, infektsioonid, hormonaalsed muutused, antikoagulantide võtmine, kõrge vererõhk ja mitmesugused muud süsteemsed haigused. Põhjuseid saab tuvastada silmaarst, alustades silma kapillaaride purunemise kohast ( vahetult sidekesta, klaaskeha ja / või võrkkestas ).
Peale selle, sõltuvalt purustatud kapillaaride asukohast, hõlmab see seisund erinevaid sümptomeid . Tavaliselt esineb verevool punase plaastri kujul, mis on enam-vähem nähtav pinna või silma sees.
Enamikul juhtudel ei ole ravi vajalik: silma kapillaaride purunemine laheneb spontaanselt 1-3 nädala jooksul. Mõnikord võib see haigus siiski muutuda sagedasemaks ja / või pikemaks ajaks, mis annab tunnistust tõsisemast haigusseisundist (nt diabeet, vaskulaarsed patoloogiad, hüübimishäired jne). Kui probleem püsib kauem kui 14 päeva, on oluline konsulteerida arstiga, et mõista põhjuseid ja kasutada juhtumi jaoks kõige sobivamat sekkumist.
mida
Silma kapillaaride purunemine on seisund, mis põhjustab verejooksu väikeste anumate kahjustuste tõttu, mis varustavad erinevaid silma struktuure; teisest küljest on suurte kalibreerivate veresoonte verevarustus haruldane.
Silma kapillaaride purunemine võib toimuda järgmistel tasemetel:
- Ruum sidekesta ja sklera vahel (silma valge osa);
- Klaaskeha ;
- Võrkkest .
Subkonjunktivaalne verejooks on kindlasti selle ilmingu kõige sagedasem ja kõige vähem tõsine põhjus, samas kui võrkkesta ja klaaskeha kaasamine on üsna haruldane.
Sõltuvalt silma kapillaaride asukohast ilmub punane täpp, mis on seotud enam-vähem piirava visuaalse häirega .
Silma kapillaaride purunemise tüübid
Sõltuvalt sellest, kus silmade kapillaarid murduvad, on võimalik eristada kolme erinevat veretüüpi :
- Subkonjunktivaalne verejooks (või hüposfagma): see on silma kõige tavalisem kapillaarse rebendi tüüp. Protsess hõlmab ruumi, mis asub vahetult sidekesta all (silma läbipaistev pind). Tegelikult esineb subkonjunktivaalses verejooksus verevarustus väikeste pindmiste kapillaaride purunemise tõttu, mis paiknevad sklera ja sidekesta vahel. Selline veritsuse vorm ei hõlma tavaliselt silma või nägemise muutusi .
- Klaasverejooks : silma kapillaaride purunemine mõjutab klaaskeha (kristallilise läätse tagumise osa ja võrkkesta vahel), mis on füsioloogiliselt läbipaistev . Vere kogumine klaaskehaõõnes takistab valguse jõudmist võrkkesta märkimisväärse visuaalse vähenemisega .
- Võrkkesta hemorraagia : silma kapillaaride rebend hõlmab võrkkesta vaskulariseeritud osa . Võrkkesta hemorraagia võib olla süsteemse veresoonkonna haiguse (diabeet, venoosne oklusioon jne) trauma või märke tagajärg; nende patoloogiate tõttu on rikutud kapillaaride süsteemi ja võrkkesta veresooni, mis vabastab verd, mis moodustab võrkkesta sügavates kihtides plekke. Need kahjustused on seotud tõsiste silmade muutustega.
põhjused
Silma kapillaaride purunemine on seotud ühe või enama veresoonte kahjustusega, mis kannab oma veresisalduse sibula sidekesta, klaaskeha või võrkkesta.
Silma kapillaaride purunemise põhjused võivad olla mitmesugused.
Subkonjunktivaalse verevarustuse põhjustavad sageli väikesed ja murettekitavad põhjused, näiteks köha või pingutuse korral, mis on viinud ülemäärase rõhu suurenemiseni.
Vastupidi, arst peab alati hindama kapillaarseid rebendeid klaaskeha ja võrkkesta kehas, kuna need võivad viidata ravitavate patoloogiate olemasolule (nt arteriaalne hüpertensioon, makula degeneratsioon, ravimite kõrvaltoimed, diabeet). jne).
Subkonjunktivaalne verejooks
Subkonjunktivaalne verejooks tekib siis, kui väike veresoon puruneb ja veritseb bulbaari sidekesta juures. Konjunktiivi epiteel sisaldab tegelikult palju kapillaare (üldiselt on need väikesed veresooned nähtavad, kui silm on põletikuline), mis on üsna habras ja nende seinad võivad kergesti puruneda.
Silma kapillaarse purunemise võimalikud põhjused subkonjunktsiooni tasemel on:
- Ülemäärased füüsilised pingutused (nt raske tõstmine, kuid võivad tekkida ka oksendamise, vägivaldse aevastamise või köha tõttu);
- Tugev vererõhu tõus (nagu hüpertensioon);
- Äkiline rõhu muutus sünnituse ajal (lapse sündroom);
- Väikesed traumad (silma tugev hõõrumine, võõrkeha tungimine, kontaktläätsede ebaõige kasutamine jne);
- Antikoagulantide ja toidulisandite (nagu aspiriin, varfariin ja ženšenn) võtmine;
- Hormonaalsed muutused raseduse ajal;
- Operatsioonijärgne vähene komplikatsioon refraktsioonkirurgias (näide: LASIK müoopia, hüpermetroopia ja astigmatismi korrigeerimiseks).
Mõnikord võib silma verekaotus olla ka märk teistest silmahaigustest (nt glaukoom, konjunktiviit, uveiit või tõsised infektsioonid).
Mõnikord võib silma kapillaaride purunemist määrata raskemate seisundite abil : suurenenud intrakraniaalne või intraokulaarne rõhk, nüri trauma, kraniaalne luumurd või koagulatsioonihäire.
Klaasverejooks
Silma kapillaaride rebend klaaskeha tasandil võib esineda järgmistel juhtudel:
- Võrkkesta eraldumine;
- Makulaarne degeneratsioon;
- Diabeet ja diabeetiline retinopaatia;
- Vereringe- ja veresoonte süsteemi patoloogiad;
- glaukoom;
- Uveiiti.
Võrkkesta verejooks
Võrkkesta kapillaaride purunemise võimalikud põhjused on:
- Süsteemsed vaskulaarsed häired (arteriaalne hüpertensioon, venoosne oklusioon, diabeedi tüsistused jne);
- Võrkkesta eraldumine;
- Makulaarne degeneratsioon;
- Trauma (kolju hajumine või murdumine).
Riskitegurid
Silma kapillaaride haavatavust võivad suurendada mitmed tegurid. Näiteks võib see nähtus olla antikoagulantide, nagu aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) ja varfariini kõrvaltoime. Kuigi naistepuna, Ginkgo biloba, ingveri ja cayenne'i pipar on harvaesinev, võib see suurte annuste kasutamisel suurendada riski.
Sümptomid ja tüsistused
Silmade kapillaaride purunemine toimub tavaliselt verevärvi ja üldise silmade punetuse ilmnemisel . See nähtus võib hõlmata mis tahes isikut ja võib mõjutada nii paremat kui vasakut külge.
Erinevad põhjused, mis põhjustavad silma kapillaarset rebenemist, tähistavad igale nähtusele veidi erinevat sümptomaatilist pilti.
Subkonjunktivaalne verejooks
Silma kapillaaride purunemine sklera (silma valge osa) tasandil ei põhjusta üldjuhul nägemisprobleeme ega märkimisväärset ebamugavust, vaatamata selle nähtavale välimusele ja kergelt tüütu sümptomite tekkele .
Tavaliselt ilmneb nähtus hematilise plaastri all läbipaistva sidekesta pinnal. Algselt ilmub veri erkpunaseks; hiljem võib pritsimine levida ja prits kipub muutuma roheliseks või kollaseks, mis on sarnane verevalumiga.
Sellisel juhul on silma kapillaaride purunemise kõige sagedasemad sümptomid järgmised:
- Verejooks silma valges osas (veri silma);
- Peavalu (mõnel juhul, kuid mitte alati);
- Sümptomite tunne silma sees (nagu oleks liiv või võõrkeha).
Silmade valu on üldjuhul olematu või minimaalne ning nägemises ei ole muutusi. Sageli imendub silma kapillaaride purunemise tõttu vere kadumine umbes nädala pärast.
Klaas- või võrkkesta verejooks
Silma kapillaaride rebend, mis on seotud klaaskeha või võrkkesta verejooksuga, tekitab praktiliselt samu sümptomeid. Tuleb meeles pidada, et need kaks seisundit on üsna haruldased võrreldes esimesega, kuid võivad tähendada tõsiste probleemide ja häirete esinemist.
Kapillaarse purunemise tüüpilised sümptomid klaaskeha või võrkkesta tasandil on järgmised:
- Silma valu ;
- Ähmane vaade ;
- Verevärv silmades ;
- Kui verejooks on piiratud: ujukid ( lahtised kehad või "lendavad kärbsed");
- Kõige tõsisematel juhtudel: erineva raskusega nägemine .
diagnoos
- Tavaline silmakontroll võib olla piisav, et diagnoosida üldist subkonjunktivaalset verejooksu ja määrata silma kapillaarse rebendi põhjus. Kui kapillaarse purunemise põhjus ei ole selge, võib silmaarst otsustada uurida kliinilist pilti täiendavate uuringutega, et tuvastada silma mõjutavaid patoloogiaid. Mõnikord on soovitatav vererõhu mõõtmine ja täielik vererõhk, et välistada veritsushäirete olemasolu.
- Mis puudutab klaaskeha ja võrkkesta kapillaaride purunemist, siis on hea silma uurimine silma ja silma aluse hindamiseks, pöörates erilist tähelepanu võrkkesta perifeeriale.
- Kui silma kapillaaride purunemine on põhjustatud traumast, on vaja läbi viia põhjalik uurimine, et mõista kahju ulatust ja teiste struktuuride võimalikku kaasamist.
- Kui silma kapillaaride purunemine on seotud ekhümoosiga või teiste kehaosade verejooksuga, läbib patsient diagnostilisi teste, mille eesmärk on välistada süsteemsed vaskulaarsed haigused või verejooksu defektid.
ravi
Infektsiooni või olulise trauma puudumisel on kapillaaride purunemine konjunktiivi tasemel seisund, mis ei vaja spetsiifilist ravi. Üldiselt on verekaotus iseenesest piirav ja laheneb kahe või kolme nädala jooksul ilma pikaajaliste tüsistusteta .
Kui patsient tunneb ebamugavust või valu, võib arst näidata valuvaigistite kasutamist . Isegi kunstlikud pisarad võivad vähendada ärritust.
Aspiriini või antikoagulantide patsiendid peaksid konsulteerima oma arstiga, et teha kindlaks, kas nende ravimite võtmine ravi ajal on ohutu. Kui subkonjunktiivse verejooksu põhjuseks on trauma, võivad taastumise soodustamiseks olla vajalikud täiendavad meditsiinilised meetmed.
Kui esineb infektsioon, võib ette näha silmatilgad või antibiootilised salvid .
Silma kapillaaride purunemise korral klaaskeha või võrkkesta tasandil on siiski oluline pöörduda usaldusväärse silmaarstiga, et saada selget arusaamist sekkumiskavast, lähtudes individuaalsest juhtumist ja probleemi ulatusest. Tavaliselt kasutatakse verejooksude vastaseid ravimeid või kahjustatud veresoonte laseroperatsiooni .
Looduslikud abinõud
Silma kapillaaride purunemise paranemise soodustamiseks ja verejooksu taastumise soodustamiseks on võimalik sekkuda oma toitumisharjumustesse, näiteks tarbides marjades, tsitrusviljades ja punases viinamarjas esinevaid flavonoide sisaldavaid toite.
Taaskasutamise ajal on kõige parem vältida selliste ainete kasutamist, mis võivad põhjustada kapillaaride laienemist, nagu vürtsikas ja väga kuum toit, alkohol, kohv ja gaseeritud joogid.
ennetamine
Mõnikord on võimalik vältida silma kapillaaride purunemist. Silmavigastuste vältimiseks on kõigepealt kasulik kanda kaitseprille, kui kokkupuude keskkondadega, kus on oodata lenduvaid osakesi (näiteks tolmu) ja intensiivset päikesevalgust.
Kui esinevad silma kapillaaride korduvad rebendid, on soovitatav konsulteerida arstiga, et kindlaks teha või välistada hüübimishäire või mõne muu selle nähtust soodustava patoloogia olemasolu.
