Toimetanud Samuele Tedeschi
Seljavalu ja eriti seljavalu analüüsi ja raviga seotud probleemid on äärmiselt olulised isikliku treeneri ja füsioterapeutide jaoks, kuna tänapäeva elustiil toob kaasa mingisuguse posturaalse tasakaalustamatuse, mis tekib. klientide puhul valesid asendi seisukohast probleeme.
Lumbago viitab valulikule olukorrale, mis mõjutab piirkonda, mida ülalt piirab D12 läbiv horisontaalne ala ja allosas tuharate klapp; räägime lumbosciatgiast, kui valu mõjutab ka alumist jäsemet.
Dorsalgia all mõeldakse valulikku raamistikku, mis mõjutab kogu seljaäärte piirkonda, seega D12-st D1-ni. Valu on tunda rindkere keerates või painutades, kõige tõsisematel juhtudel oleme tunnistajaks selja takistusele, kuid see on põhjustatud mitmetest põhjustest, mistõttu on haruldane, et see pärineb ühest struktuurist. See kinnitab asjaolu, et indiviidi tuleb analüüsida globaalselt, sest inimkeha probleeme ei saa liigitada veekindlates ruumides olevate sektorite järgi, sest kahjuks teeb ametlik meditsiin.
Seevastu emakakaelavähk viitab selgroo emakakaela trakti probleemidele. Mis võib olla lihtsaid piiranguid pööramise ja kalde liikumisele, või valusaid pilte, mis on saadud herniast või emakakaela artroosist.
Arvestades seljavalu mõjutatud isikute suurt osakaalu, on probleemi poolt määratud sotsiaalsed kulud tohutud.
Kirjanduses avaldatud uuringud on arvukad ja uurivad probleemi kõigis aspektides: töö-, spordi-, kirurgia-, taastusravi jne. Kui me räägime seljavalust, peame arvestama nii anatoomiliste kui ka funktsionaalsete ja subjektiivsete arvukate aspektidega, nii et probleemi kodifitseerimine on mõnes diagnostikakategoorias väga raske.
Kui probleemi etiopatogenees on väga lai, siis on olemas ka palju sekkumise meetodeid, mis võivad hõlmata farmakoloogilist ravi, käsitsi lähenemist, elektromeditsiiniseadmete kasutamist, harjutuste kasutamist nõrkade lihaste toonimiseks, töötada vees.
Ravi valik vastab paljudele muutujatele, mis võivad olla seotud patoloogia tüübiga, olemasoleva varustuse tüübiga, kahjustatud trakti põletiku seisundiga jne.
Enne mitmesuguste raviviiside analüüsimist, mida ma isiklikult eelistan seljavalu probleemide lahendamiseks, tahaksin meeles pidada, kuidas inimkeha töötab, sest see on ise, et tingib valusate probleemide lahendamiseks kasutatud meetod ja see on see, et operaatori töö peab kohanema. Inimkeha on liigendatud struktuur, mis on erinevates tingimustes kohandatav, passiivselt, aktiivselt ja iseseisvalt. Mehaanilist struktuuri moodustavad jäigad elemendid (luud), elastne-dünaamiline tihendus (sidemed ja lindid) ning dünaamiline (lihased); kõik korreleeruvad, moodustades kompleksse biodünaamilise süsteemi.
Inimkeha struktuurid järgivad füüsika seadusi, nagu staatiline ja dünaamiline tasakaal, hoovad ja vedelikud. Kuna keha struktuur on kohandatav, on meil olemas kontrollisüsteemid, mis tagavad, et see kohanemisvõime ei ületa teatavaid piire, mille ületamisel ei ole enam võimalik kompenseerida. Peamised kontrollisüsteemid on: oftalmoloogiline süsteem, vestibulaarne süsteem, propriotseptiivne süsteem ja exteroceptive süsteem. Nendes süsteemides leiame iga indiviidi motomehrammi, kineetilised ahelad, hoiakud, positsioonid ja psühho-füüsilise kogemuse.
Kineetilised ahelad on lihaste süsteemid, mille kaudu meie kehahoiak on liigendatud ja modifitseeritud. Füüsika väidab, et kineetiline ahel on jäikadest segmentidest koosnev süsteem, mis on ühendatud liigenditena määratletud liikuvate liigestega. Meie keha koosneb paljudest kineetilistest ahelatest, segmendid on esindatud luudega, liigesed esindavad liigesid. Lihased on kineetilise ahela "mootor". See inseneritüübi määratlus ei ole siiski täielikult kohaldatav inimese liikumise füsioloogia suhtes, sest lihasaparaati ei saa võrrelda jäiga mehaanilise süsteemiga, vaid seda tuleb pidada paindlikuks ja plastikuks.
Peamised kineetilised ahelad, mida tuleb arvesse võtta seljavalu raviks, on: tagumine kineetiline ahel, diafragma kineetiline ahel, ristsuunalised kineetilised ahelad.
Membraanil on seljavalu võtmeroll, see on ebaühtlane ja asümmeetriline lihas, mis eraldab rindkere kõhu küljest.
Inspiratsiooni vallandamisel langeb diafragma ja selle kuppel alla, kuni ta leiab diafragma sisikonna ja kõõluse vastupanu. See käivitab depressiooni rinnakorvi sees ja seejärel õhu sisenemise. Seevastu, kui diafragma lõdvestub ja tõuseb üles, käivitub väljahingamise mehhanism.
Selle lihase tagasitõmbumine, mida saab käivitada stressi, psühho-füüsilise trauma, astma jne tõttu. see sunnib diafragmat alati pidurdama ja sunnitud ja pikendatud inspiratsiooni.
Selle lihase tagasitõmbumine võib põhjustada paljusid haigusi. Kokkupaneku korral avaldab lihas tõukejõudu päritolu ja sisestamise vahel, põhjustades nimmepiirkonna, mis võib kaasa tuua lumbago, diskopaatiate ja ketaste protusioonide kokkusurumise. See võib olla ka mao probleemide eelkäija, näiteks hiatus, kus kõht põgeneb ülespoole, et pääseda diafragma poolt põhjustatud depressioonist, põhjustades kõhuga lõppemist. Lõpuks võib psoaside ja diafragma vaheline kokkupuude viia samade psoaside kontraktsiooniprotsessi, mis on selgroo hüperlantne.
Me ei tohi siiski unustada, et kui diafragmat ei kasutata korralikult, käivitub puhkeolekus tarvikute lihaskonna hüperkasutus, mis koosneb: sternocleidomastoid, väike pectoralis, sublavianus, trapezius, küünarnukk, suur dentate, suur selja- ja erektorist. Need hüperaktiveeritud lihased läbivad omakorda tagasitõmbumise, seega dekompenseerumise, põhjustades võimalikke kaelavaluid, probleeme rotaatori mansettiga, liikumise piiramist jne.
Psühh ja poos on seetõttu ühendatud ; need kaks elementi ühendav niit on sageli diafragma, kuid see on keeruline teema, mõnikord kaootiline kehahoiak, mõlemad diagnostilise aspekti all (sageli kaldume unustama või rääkimata sündmustest, mis põhjustasid meie jaoks stressi või trauma) seega on ebatõenäoline, et anamneesi ajal tekivad need sündmused välja), mis on re-haridus-terapeutilise aspekti all. Samuti on tõsi, et teema on nii oluline ja süsteemiga integreeritud, et seda ei saa eirata ja mõnel juhul on raske, mitte öelda võimatu, kindlaks teha, kui palju on posuraalne tegevus tingitud psühholoogilisest komponendist ja vastupidi.
Kokkuvõttes analüüsime kasutatavat strateegiat, kui me tegeleme seljavalu kaebuse esitanud patsiendikliendiga. Kõigepealt ei ole alahinnata seljatahulist valu, sest see annab meile teada, et meil on häiresignaal. Me oleme tõenäoliselt posturaalsete muudatuste ees, mis oma kursuse jätkudes võiksid määrata plaadi protusioone, artroosi, funktsionaalseid piiranguid, pisaraid, kontraktsioone jne.
Anamnees viiakse läbi hoolikalt, et mõista igapäevaseid harjumusi, õppida asjaomase kliendi kogemusi ja sündmusi, mis viisid algia tekkeni. Samuti on oluline teada, kuidas tarnimise aeg tekkis, olgu see siis rinnaga toidetud või pudelit jne. Lühidalt öeldes ei tohi midagi välja jätta.
Jälgige patsienti - klient on must, kergelt purunenud hambad, asümmeetrilised hambakaared, tihe lõualuu, ilmsed hambahooldused ja kahjulik amalgaam, klaasid, mis ei ole täiesti sümmeetrilised, pea kallutatud või pööratud ebanormaalselt või asümmeetriliselt, õlad erinevatesse kõrgustesse või sisemusse asümmeetrilised suuruskolmnurgad, kuidas hingata, kuidas paigutada end tooli ja kuidas jaotada põlvede koormused, valgus või varus, ebanormaalne jalatsite kulumine jne.
Pärast meditsiinilist ajalugu on vaja minna posturaalse analüüsi läbiviimiseks piisavate testidega. Täielikkuse huvides, isegi kui lühidalt, esitan teemal rida teste, mis tuleb teha : varasem painutuskatse koos vaagna sümmeetria hindamisega, võib aidata masonimullil paremini ülevaadet saada; pea pöörlemise katse; pea kalde test; pagasiruumi külgsuunaline kallutuskatse; mandibulaarse ja hüoidlihase lihaste palpeerimine; selja- ja trapetsia lihaste palpeerimine, et hinnata kontraktsioonide või asümmeetria olemasolu või puudumist; sacroiliac ja piriformis; ishe-crurallihaste, reieluu, ileo-psoaside ja reieluu pöörlevate osade elastsuse hindamine; adduktori hindamine; alumise jäseme pikkuse hindamine; Rombergi test; Fukuda test; De Cyoni test; nüstagmuse uuringud; Katte katse; ATM-eksam; stabiliseerimisplatvormil.
Posturaalset ümberõpet käsitlevat protokolli viiakse läbi, võttes arvesse neid hinnanguid, ei tohiks unustada propriotseptsiooni väljaõpet, kuna see mängib olulist rolli keha ja keha segmentide paigutamisel kosmosesse. Posturaalne ümberõpe peaks algama üldise tasakaalustamisega, mis pikendab lihaseid ja seejärel toonides seda tasakaalustatult ja proportsionaalselt. Muidugi on mitmed mõttekoolid, kuidas lihaste venitamisel tegutseda, ma isiklikult usun, et dekompenseeritud globaalne venitamine on õige tegutsemisviis. Ei ole õige järgida moe, kui kaalul on inimese heaolu ja tervis, on vaja kasutada teaduslikke uuringuid toetavaid meetodeid, mis tõestavad nende tõhusat tõhusust.
Pärast ülemaailmset dekompenseeritud venitamist on enam kui kohane teha massaažiseanss, mis lõdvendab patsienti veelgi ja kui on oluline põletik, võib rakendada kinesioloogilist lindistamist, mis teostab dekonteerimist, tühjendamist. ja propriotseptiivsed lihased.
