tsütarabiin

Tsütarabiin on viirusevastase toimega ravim, kuid seda kasutatakse peamiselt vähivastases keemiaravis.

Tsütarabiin - keemiline struktuur

Tsütarabiin on tuntud ka kui tsütosiinarabinosiid või Ara-C.

Keemilisest vaatepunktist koosneb tsütarabiin molekulist tsütosiinist (üks lämmastiku alustest, mis moodustavad DNA), mis on seotud arabinoosi molekuliga (suhkur).

Näidustused

Mida ta kasutab

Tsütarabiini kasutamine on näidustatud:

Indutseerida akuutse müeloidse leukeemia remissiooni täiskasvanutel ja lastel;
Valge seeria teiste proliferatiivsete vormide (nagu Burkitt'i lümfoomi, müeloidse leukeemia ja lümfoidse leukeemia) ravi;
Lümfomatoosse meningiidi ravi. See patoloogia tekib siis, kui lümfoomi vähirakud tungivad aju ja seljaaju vedelikku või membraane.

Lisaks on tsütarabiinil viirusevastane toime, eriti herpesviiruste vastu ja on efektiivne nende põhjustatud infektsioonide ravis. Tsütotoksilisuse (rakkude suhtes toksilisus) tõttu ei kasutata tsütarabiini sageli viirusinfektsioonide raviks.

Hoiatused

Tsütarabiini tuleb manustada äärmiselt ettevaatlikult ja arsti järelevalve all patsientidel, kes põevad teiste ravimite poolt põhjustatud luuüdi depressiooni.

Tsütarabiinravi ajal tuleb patsiendi maksa- ja neerufunktsiooni pidevalt jälgida. Kui patsiendid kannatavad enne tsütarabiinravi alustamist maksaprobleemidega, tuleb seda teha eriti ettevaatlikult ja range meditsiinilise järelevalve all.

Müelosupressiooni (luuüdi supressioon) tõttu, mida tsütarabiin võib esile kutsuda, ei tohiks ravimiga ravitavaid patsiente vaktsineerida elavate nõrgestatud viirustega, kuna nende immuunsüsteem ei suuda vaktsiinile korralikult reageerida.

Patsiendid, kes on läbinud eelneva kiiritusravi, peavad enne tsütarabiinravi alustamist teavitama oma arsti.

Tsütarabiin võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.

interaktsioonid

Enne tsütarabiinravi alustamist tuleb arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti kasutanud - mõnda järgmistest ravimitest:

5-fluorotsütosiin, seenevastane ravim;
Digitoksiini või beeta-atsetüüldigoksiini sisaldavad ravimid, mida kasutatakse mõnede südamehaiguste raviks;
Gentamütsiin, antibiootikum;
Tsüklofosfamiid või vinkristiin, teised vähivastased ravimid;
Prednisoon, kortikosteroid.

Igal juhul on siiski vaja informeerida oma arsti, kui te võtate - või kui olete hiljuti - ravimeid, sealhulgas ilma retseptita ostetud ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Tsütarabiin võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kõrvaltoimed ja nende esinemise intensiivsus sõltuvad erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Peamised tsütarabiinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on loetletud allpool.

müelosupressioon

Tsütarabiin võib põhjustada müelosupressiooni. See tõkestamine võib omakorda viia:

Aneemia (hemoglobiinisisalduse langus veres), aneemia alguse peamine sümptom on füüsilise kurnatuse tunne;
Leukopeenia (leukotsüütide taseme langus veres) toob kaasa suurenenud tundlikkuse nakkuste kokkutõmbumise suhtes;
Plateletopeenia (vereliistakute trombotsüütide arvu vähenemine) põhjustab verevalumite ja ebanormaalse verejooksu ilmnemist, mis suurendab verejooksu riski.

Seedetrakti häired

Ravi tsütarabiiniga võib põhjustada:

Kõhuvalu;
iiveldus;
oksendamine;
kõhulahtisus;
Suuõõne ja päraku põletik ja / või haavandumine;
Raske soole põletik (nekrotiseeriv koliit);
Soole tsüstid.

Kui tsütarabiini manustatakse suurtes annustes, võivad tekkida isegi raskemad seedetrakti kõrvaltoimed, nagu pankreatiit, perforatsioon, obstruktsioon ja / või seedetrakti nekroos.

Tsütarabiini sündroom

Tsütarabiinravi ajal võib tekkida nn tsütarabiini sündroom, mille sümptomid on:

palavik;
iiveldus;
Luuvalu;
Lihasvalu;
Valu rinnus;
Konjunktiviit.

See sündroom võib tekkida kuus kuni kaksteist tundi pärast ravi alustamist ravimiga. Seda iseloomustavate sümptomite ennetamiseks või raviks võib arst otsustada määrata steroidsed põletikuvastased ravimid (kortikosteroidid).

Maksa ja sapiteede häired

Ravi tsütarabiiniga võib põhjustada maksaensüümide ja kollatõve suurenenud vere taset. Peale selle, kui tsütarabiini manustatakse suurte annuste kasutamisel, võivad tekkida abstsessid või maksa suurenemine ja maksa veenide ummistumine.

Kardiovaskulaarsed häired

Tsütarabiinravi võib põhjustada perikardiiti, arütmiaid ja kardiomüopaatiaid.

Kesknärvisüsteemi patoloogiad

Ravi tsütarabiiniga võib soodustada:

Kõnehäired;
Tähelepanu raskused;
Värin;
Koordineerimise muutmine;
Peavalu;
peapööritus;
segadus;
krambid;
Coma.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Tsütarabiinravi võib põhjustada:

erüteem;
Naha lööve;
urtikaaria;
sügelus;
Pruuni / musta värvi ilmumine nahale;
alopeetsia;
Higi näärmete põletik;
Naha nõrkus.

Silma kahjustused

Ravi tsütarabiiniga võib põhjustada:

Hemorraagiline konjunktiviit;
Visuaalsed häired;
fotofoobia;
Suurenenud rebimine;
Põletavad silmad;
Sarvkestapõletik.

Kopsude ja hingamisteede häired

Tsütarabiinravi võib põhjustada:

Kurguvalu;
Kurgu põletik ja / või haavandumine;
Hingamisraskused;
Kopsupõletik.

Kui tsütarabiini manustatakse suurtes annustes, võivad need esineda ka:

Ägedad hingamisraskused;
Respiratoorsed häired;
Kopsuturse.

Muud kõrvaltoimed

Teised tsütarabiinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel teemadel;
palavik;
Nüstagm (suurte annuste korral);
Neelamisraskused;
Söögiisu kaotus;
vaskuliit;
Põletik süstekohas;
megaloblastoos;
rabdomüolüüsi
sepsis;
hüperurikeemia;
Jalgade ja alumise keha paralüüs (kui tsütarabiini manustatakse luuüdi lähedale);
liigesevalu;
lihasvalu;
Valu rinnus;
Neerufunktsiooni muutused;
Kusete säilitamine.

Üleannustamine

Tsütarabiini üleannustamise korral võivad tekkida sümptomid, mis võivad põhjustada sama ravimi poolt põhjustatud kõrvaltoimete süvenemist.

Farmakoloogiline ravi tsütarabiini üleannustamise korral on toetav.

Tegevusmehhanism

Tsütarabiin avaldab oma tsütotoksilist toimet, segades DNA sünteesi.

Tsütarabiini keemiline struktuur on väga sarnane deoksükütidiini omaga (üks nukleosiide, mis tavaliselt on DNA osa). Tänu sellele tunnusele asendab tsütarabiin deoksükütidiini ja sisestatakse uue moodustunud DNA ahelasse. Sel moel viiakse sisse teatud "viga", mis viib sama DNA sünteesi blokeerimise ja järelikult kasvajarakkude replikatsiooni peatamiseni.

Kasutusviis - Annustamine

Tsütarabiin on saadaval intravenoosseks manustamiseks süstelahusena ja / või infusioonina.

Tsütarabiini manustatakse intravenoosse süstimise või infusioonina haiglas ning ainult vähivastaste ravimite manustamisele spetsialiseerunud töötajad.

Kui tsütarabiini kasutatakse lümfomatoosse meningiidi raviks, tuleb süstimine teha ka tserebrospinaalvedelikus või nimmepiirkonnas. Ka sel juhul manustatakse ravimit vähivastase kemoteraapia manustamisele spetsialiseerunud arstiga.

Manustatava ravimi annuse ja ravi kestuse peab arst kindlaks määrama individuaalselt, sõltuvalt keha pinnast ja patsiendi seisundist ning sõltuvalt ravi tüübist (st kui esineb induktsioonravi). või kui te kasutate säilitusravi).

Rasedus ja imetamine

Võimaliku kahju tõttu, mida tsütarabiin võib lootele põhjustada, tuleb vältida selle kasutamist rasedatel naistel.

Peale selle peavad mõlema soo patsiendid ja patsientide partnerid kasutama rasestumise tekkimise vältimiseks piisavaid rasestumisvastaseid meetodeid nii tsütarabiinravi ajal kui ka vähemalt kuuekuulise perioodi vältel sama ravi lõpul.

Tsütarabiin eritub rinnapiima ja võib põhjustada vastsündinule tõsist kahju, mistõttu selle kasutamine rinnaga toitvatel emadel on vastunäidustatud.