Transglutaminaas ja tsöliaakia - transglutaminaasi antikehad

üldsõnalisus

Transglutaminaasi (TG) antikehad on IgA / IgG tüüpi immunoglobuliinid, mis on leitud tsöliaakiaga inimestel.

Koos endomüsiinivastaste antikehadega (EMA) on Tg tsöliaakia diagnoosimiseks kõige spetsiifilisem seroloogiline marker.

Transglutaminaasivastased antikehad on suunatud peensoole limaskestas paikneva koe valgu (transglutaminaasi antigeen) vastu; see valk interakteerub gliadiiniga, mängides olulist rolli tsöliaakia patogeneesis.

CELIAC DISEASE on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud gluteeni (nisu ja muude teraviljade sisaldusega valk) allaneelamisel geneetiliselt eelsoodumusega inimestel. Selle tulemuseks on soole limaskesta malabsorptsioon ja morfoloogilised muutused (villi atroofia, krüptide hüpertroofia, sooleseina hõrenemine ja limaskesta sissetung põletikuliste rakkude poolt).

Tsöliaakiast mõjutatud organismis esineb ka muutunud immuunsüsteemi reaktsioon, mis põhjustab gluteeni (anti-gliadiini antikehad) vastaste autoantikehade moodustumist ja soole limaskesta (EMA või TG) vastu.

Tsöliaakia ravi on gluteenivaba dieet. Selle dieedi järgimata jätmine on püsivate või korduvate sümptomite peamine põhjus.

mida

Transglutaminaasi bioloogiline roll ja liigid?

Transglutaminaasid on ensüümide rühm, mis osaleb eriti olulistes bioloogilistes reaktsioonides.

Tegelikult katalüüsivad nad nende sekkumise teel kovalentsete sidemete moodustumist vaba aminorühma (näiteks lüsiinijääke sisaldavate valkude või peptiidide) ja valkude γ-karboksüamiidi rühma vahel, millel on glutamiinijääke. Sel viisil moodustunud sidemetest on tugev proteolüütilise lagunemise vastane toime ja need muutuvad oluliseks paljudes füsioloogilistes ja patoloogilistes protsessides, nagu hemostaas (hemorraagiline vahistamine), haavade paranemine, apoptoos (programmeeritud rakusurm), naha moodustumine, kasvaja kasv ja teised.

Praegu on tuvastatud vähemalt 8 eri tüüpi transglutaminaaside (TG) olemasolu:

plasma transglutaminaas (hüübimisfaktor XII);
koe translutaminaas (maks, erütrotsüüt või endoteel);
keratinotsüütiline transglutaminaas;
epidermaalne transglutaminaas;
eesnäärme transglutaminaas;
transglutaminaas X ja teised.

Transglutaminaas ja tsöliaakia diagnoos

Teadaolevalt on kudede transglutaminaas (TG või TG2) tsöliaakia spetsiifiline autoantigeen.

Tsöliaakias on pärast gliadiini eksponeerimist - ja üldisemalt gluteen-koe transglutaminaasides sisalduvat glutamiini - pärast nende valkude struktuurset modifitseerimist katalüüsida, mida immuunsüsteem tunneb seetõttu anomaalsetena. Et kaitsta end ohtliku valguna peetava eksituse eest, käivitab keha põletikulise reaktsiooni, mis muudab soolestiku limaskesta vähehaaval nii palju, et see kahjustab toitainete imendumise võimet.

IgA antikehade otsimine kudede transglutaminaaside vastu on üks viimaseid ja laialt levinud teste tsöliaakia diagnoosimiseks (see toetab või asendab traditsioonilist endomüsiinivastaste antikehade otsingut - EMA ja anti-gliadiin - AGA). Eksamil kasutatakse operaatorist sõltumatut ja odavat immunotsümaatilist tehnikat, mille tundlikkus * ja spetsiifilisus ** on ligi 100% (vastavalt 94 ja 98% vastavalt Euroopa ajakirja gastroenteroloogia hepatoloogias avaldatud uuringule 2005. aastal).

* võime haigeid õigesti tuvastada

** võime terveid inimesi õigesti tuvastada.

Miks sa mõõdad

Transglutaminaasivastaste antikehade annus on kasulik esimese gluteeni talumatuse skriinimiseks. Annustatud antikeha klass on peamiselt IgA. Nende puudulikkuse korral analüüsitakse IgG klassi TG antikehi.

Transglutaminaasivastaste (TG) antikehade otsimist kasutatakse ka tsöliaakia patsientide jälgimisel gluteenivabal dieedil.

Arst määrab TG annuse selliste sümptomite esinemisel nagu:

Seletamatu krooniline kõhulahtisus koos malabsorptsiooniga või ilma;
kõhupuhitus;
Kõhuvalu ja / või turse;
Rauapuuduse aneemia;
Folaadi puudulikkus;
Kaalulangus;
Väsimus ja väsimus;
Depressioon ja muud meeleoluhäired;
Liigese- ja luuvalu.

Lastel võib tsöliaakia korral esineda muid sümptomeid, sealhulgas:

Kasvu viivitus;
Liigne ja korduv ärrituvus;
Ma tegin värvi liiga kerge.

Normaalväärtused

Tavaliselt peavad transglutaminaasivastased antikehad puuduma (st otsing annab negatiivse tulemuse).

Normaalväärtused:

Negatiivne TG otsing <7 U / ml;
Kahtlane TG uuring 7-10 U / ml;
Positiivne TG uuring> 10 U / ml.

Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.

Antikehad kõrge - põhjused

Kui anti-transglutaminaasivastaste antikehade väärtused on kõrged, on tõenäoline, et inimene põeb tsöliaakiat. Üldiselt, mida suurem on nende antikehade olemasolu, seda raskem on gluteeni talumatus.

Madalad antikehad - põhjused

Kui transglutaminaasivastaste antikehade olemasolu veres ei leita, tähendab see seda, et tsöliaakia ei mõjuta patsienti. TG madal tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega.

Kuidas seda mõõta

Transglutaminaasi (TG) antikehade otsimine toimub lihtsa vereproovi abil.

ettevalmistamine

Transglutaminaasivastaste antikehade annus on laborianalüüs, mis ei vaja spetsiifilist preparaati. Arst võib näidata, kas on vaja jälgida vähemalt 8-tunnist kiirust, mille jooksul võib võtta tagasihoidliku koguse vett.

Tulemuste tõlgendamine

TG antikeha doosile allutatud patsient ei kannata tsöliaakiat, kui test on "negatiivne" või "puudub", kui haigus on olemas, kui see on "positiivne" või "olemas". See analüüs on tundlikum ja spetsiifilisem kui endomüsiinivastaste antikehade (EMA) otsing.

Ravi ajal (gluteenivaba dieet) kipub test muutuma negatiivseks, seega on see kasulik haiguse jälgimiseks.

Katse usaldusväärsus

Valepositiivsete riskide esinemine (subjektid, kes uuringu tulemustest näivad olevat tsöliaakia, kui need tegelikult ei ole), on paremad Crohni tõve, haavandilise koliidi, süsteemse erütematoosse luupuse või teiste põletikuliste haiguste, allergiate ja krooniliste maksahaigustega patsientidel.

Kui antikeha test annab positiivseid tulemusi, on tsöliaakia diagnostiliseks kinnitamiseks endiselt vajalik soolestiku biopsia. Selle uuringu käigus langeb arst õrnalt õhukese toruga, mis on suukaudselt sisestatud, peensoole esimesse trakti, ning kasutades selleks otsa paigaldatud mikrodüüsi, võtab ta limaskesta, mida hiljem analüüsitakse laboris.