Liikumine on loomorganismide võime liikuda, liikudes kohast teise.
Liikumist on võimalik teha luustiku anatoomilise konformatsiooniga, mis on lihaste kokkutõmbumisega käivitunud. Teised anatoomilised struktuurid (kõõlused, närvid, sidemed jne) osalevad liikumises, moodustades koos nn lokomotoorse aparaadi.
Liikumisaparaat koosneb omakorda kolmest erinevast seadmest või süsteemist:
- skeleti süsteem kujutab endast lihaste toetamist ja sisestamist ning siseorganite kaitset. Liikumine on passiivne süsteem: skeletilõigud liigutatakse lihasmeele järel.
- liigeste aparaat, mis koosneb piirkondadest, kus luusegmendid on suhteliste lisadega silmitsi
- lihaste süsteem. See on lokomotoorse mobilisatsiooni aktiivne element ja annab sisikonna ja nende osade liikumise.
Kõik need süsteemid võivad kogu eluea jooksul kannatada rohkem või vähem tõsiseid vigastusi ja mõnel juhul paraneda spontaanselt, teised vajavad operatsiooni ja / või farmakoloogiat.
Allpool on loetletud liikumisseadme kõige sagedasemad traumad.
Luumasina vigastused
1) LÕNGUD: luumurd tähendab luu struktuurse terviklikkuse katkestamist.
Eristatakse traumaatilisi luumurde, mille puhul trauma toimib normaalsele luule ja patoloogilistele või spontaansetele murdudele, mida tekitavad nõrgad traumad, mis suudavad ületada muudetud luu resistentsuse, kuid mitte normaalse luu. Luumurrud võivad paikneda täpselt kohas, kus põhjused on avaldanud oma tegevust (otsene luumurd) või vastupidi, asuvad enam-vähem kaugel (kaudsed luumurrud). Neid nimetatakse täielikuks, kui on olemas kaks või enam eraldiseisvat fragmenti, vastasel juhul on need puudulikud ja sel juhul võivad nad olla avatud või kaetud, sõltuvalt sellest, kas ülemise pehme osa katkeb või mitte; lõpuks räägime peenestatud luumurdudest, kui luu väheneb mitmetes fragmentides või lõhedes.
Ravi: peab kipuma saama luu armi nimega kallus ja selle võib kokku võtta kahes sõnas: vähendamine, turvasüsteem.
Igal juhul tuleb luumurdude vähendamist teostada võimalikult kiiresti pärast traumat (enne kui tekib liiga palju pehmete osade paistetust ja luu otsade taasalustamist), radioloogilise kontrolli all ja üldiselt kohaliku või üldanesteesia all; see pärsib vigastatud isiku tundlikku valu, kui luu fragmendid mobiliseeritakse ja vähendab kirurgi pingutust takistavat vastupanu luumurdudele lähenevate lihaste kokkutõmbumisega.
Pärast fragmentide vähendamist on vaja vähendada redutseerimist: seda tehakse mõnede seadmete abil, mis tagavad fragmentide absoluutse liikumatuse; lihtsaimad seadmed on moodustatud painduvatest ja vastupidavatest lehtedest (lõhedest), mida rakendatakse piki murdunud osa, et hoida seda liikumatuna: need lõhed on tavaliselt valmistatud puidust või paindlikust või jäigast metallist, välditakse ringikujulisi sidemeid, kuna kuded, tumenevad, oleksid nad liiga tihendatud. Kiireloomulistel juhtudel võib liistud asendada puitdetailidega.
Lühidalt öeldes on tegemist kahe külgse, laia kaitsekihi improviseerimisega, mis tõuseb kogu jäseme pikkusele, et immobiliseerida kaks liigendit murdunud osa kohal ja all.
Padju saab kasutada ka lõhede eraldamiseks jäsemest ümbritsevatest jäsemetest ja sidemetest, mis on mõeldud erinevate osade kokkupuuteks ja terviku moodustamiseks. On teatatud mitmest mobiilse sidemega, mis kasutavad neid elemente: peamised neist on spiraalsed sidemed, lõhkeseade. Kui midagi ei leita, mida on võimalik kasutada, jääb alati vigastatud alumise jäseme kinnitamine tervele jäsemele, viimane asub kildu kohale, käe jaoks kaitseb rindkere pool.
Võimaluse korral eelistatakse kinnistele, mis on tavaliselt valmistatud kipsist, fikseeritud seadmete asemel.
Kips lõigatakse vastavalt piirkonnale, mis valatakse ringikujuliste sidemete, ribade või duši all. Neid kipsi seadmeid tuleb jälgida pärast manustamist järgnevatel päevadel, kuna need võivad olla liiga kitsad ja põhjustada kohalikku kokkusurumist, väga sageli kanna ja malleoli juures. Nad võivad põhjustada ka valu ja olla eschari põhjuseks. Mõnikord muutuvad nad liiga lõdvalt, kui jäseme deflateerub ja kaotab kaalu; seejärel paigutatakse ümberpaiknemine, mistõttu on vaja uus seade uuesti teha.
Nende seadmete kasutamine kestab iga luumurdu puhul.
Kõigi nende mobiilsete või kinnistute seadmete ahistamine on see, et nad leiavad peagi anküloosi ja lihaste atroofiat. Nende vältimiseks peate oma liigesed võimalikult vähe liikuma ja kasutama seejärel massaaže ja elektrit.
Praegu ravitakse luumurrud järjest enam kirurgiliselt, kusjuures kips mõistab fragmentide ebapiisavat immobiliseerimist. Peamised kasutatavad protseduurid on luuõmblus, osteosüntees, vangistus ja kõige tõsisematel juhtudel naelutamine.
Viimane nimetatakse ka kruvimiseks meetodiks, mis võimaldab valmistada kaks tükeldatud luustikku, mille õõnsuses on fikseeritud nael, mis ühendab jagatud luu kaks osa.
3) KOHUSTUS: šokis, mis tekib kehas sügisel või vägivaldse kokkupõrke tagajärjel, mistõttu on võimalik eristada kahte tüüpi ärritust:
"elektriline hõõrdumine", kui on tekkinud elektrivoolu ja "ärrituse" põhjustatud kokkutõmbumine, kui teadmiste kadu on üldiselt mööduv ja pöörduv, mis ei tekita püsivat kahjustust, kuid võib koma tekkida.
Kraniaalne trumatism tekitab alati ajukahjustuse ohtu rohkem või vähem tõsiselt. Seetõttu võib trauma järgsetel tundidel täheldada ajuhaiguse tunnuseid, hematoomi ja muid rohkem või vähem tõsiseid omadusi, mis nõuavad üksikasjalikumat uurimist ja kirurgilist operatsiooni.
Lihasüsteemi vigastused
LEPING: ühe või mitme lihase pidev ja tahtmatu kokkutõmbumine, mille jäikus on selline, et see moodustab naha alla tugevad, märgatavad nöörid. Kui see jõuab jäseme, siis immobiliseerib see enam-vähem tugeva paindumise või pikenemisega; näole ei lase see lõualuu avada. Kontraktuur võib tekkida äkki või krampide või lihaste halvatusega. See lakkab kloroformi toimel, mis eristab seda lihaste tagasitõmbumisest, kus on muutunud lihaskiud, samas kui kontraktsioonis on funktsioon lihtsalt liialdatud. Kontraktsioon on sageli valus.
KONTUS: šokk, kahjustus, mis ei tekita pidevat nahalahust ja vereülekannet.
STRAPPO: lihaskiudude osaline või täielik lõhenemine pärast vägivaldset liikumist.
STRETCH: lihaskiudude ülemäärane pikenemine väljaspool füsioloogilist lävi.
Ühisaparaadi vigastused:
TÖÖTLEMINE: liigese trauma, mis tuleneb sunniviisilisest liikumisest ja millega kaasneb liigeste laienemine või purunemine, ilma liigeste jäsemete püsiva nihkumiseta. See on dislokatsiooni esimene etapp või, kui soovite, vahelejätmine. Moonutust iseloomustab sidemete vigastused, liigesekapsli kahjustused ja sünovium ning eriti vasomotoorsed häired; elav valu, lokaalne kuumus, turse (verevalumid) ja märkimisväärne hüdrartre.
Ravi: tõsiste sidemete vigastuste korral soovitati lokaalset novokaiini infiltratsiooni, mis kõrvaldab valu ja vasomotoorse häire ning võimaldab jäseme kohest kasutamist. Samal eesmärgil pakutakse välja massaaž, millele järgneb sidemega. Kui on olemas sidemeid kahjustavaid kahjustusi, ei tohi me kõndimist jätkata, vaid kipsiga immobiliseerida. Füsioteraapiat, mineraalvee töötlemist saab kasutada järelmõjude vastu võitlemiseks.
LUXURY: kahe liigese pinna püsiv ümberpaiknemine välise vägivalla tõttu või ühe liigese osa koe muutmine. Sõltuvalt sellest, kas liidepindade suhe on täielikult või osaliselt allasurutud, võib dislokatsioon olla täielik või mittetäielik (sub-dislokatsioon). Mõnikord piirdub kahjustus liigesekapsli avanemisega ja sidemete osalise purunemisega, kuid sageli on need rebitud ja võivad eemaldada ka luu fragmente; lihased on tugevalt muljutud; moodustub vere efusioon. Üldiselt tuleb kõik pärast paigutuse vähenemist tagasi kohale.
Sümptomid: valu väga suurel pinnal, mida süvendab liikumatus, mida nõrgestab liikumatus; deformatsioon, jäseme konkreetne hoiak, mille pikkust muudetakse (lühendamine või pikendamine); aktiivsete liikumiste kaotamine, kui mõned passiivsed liikumised jäävad (ebanormaalse jäseme olukorra liialdus) ja ebanormaalsed liigutused.
Ravi: ärge püüdke vähendada dislokatsiooni, sest see on delikaatne manööver, mida saab teha ainult arst. Püüdes vähendada dislokatsiooni, on oht, et laevade ja närvide rebimine võib põhjustada murdu. Vähendamiseks kasutab arst sõltuvalt juhtumist ja sõltuvalt sellest, kas dislokatsioon on enam-vähem hiljutine: o magususe manöövrid, mis seisnevad nihutatud osa metoodilises vajutamises, et lükata see normaalse liigeseõõnsuse või jõu manöövri suunas . Viimasel juhul hoitakse keha kindlalt kinni (pikenduse vastu), seejärel viiakse hõõrdejõud vahetult või elastse rihma abil väljatõmmatud jäsemele (pikendus). Seejärel toimub redutseerimine looduslikult või kirurgilise protseduuriga. Anesteesia aitab ületada lihaste vastupidavust. Vähendamatu dislokatsiooni korral (lihas- või kõõluste osade vahelisteks liigenditeks liigesepindade vahel) või pikaajaliste nihete korral sidemetega on vaja kasutada operatsiooni (verine vähendamine). Pärast vähendamist on immobiliseerimine vajalik muutuva aja jooksul.
Paramorfism: keha välise vormi ja selle tavapäraste funktsionaalsete hoiakute omandatud muutus asteenia ja lihaste ja sidemete hüpotoonia tõttu.
VÄLISVARA PARAMORFISMID:
SCOLIOSIS: skolioos hõlmab lülisamba külgsuunalist nihet
CYCLOS: kyphosis hõlmab liialdatud seljakaare
LORDOSI: lordoosil esineb nimmepiirkonna kumerus
Kõigil kolmel nimetatud juhtumil on vaja varakult sekkuda võimlemisega ja võimaluse korral spetsiaalsete korsettidega, et vältida väärarengute lõplikku muutumist. Väga oluline on kogu skeleti raamistiku harmoonilise arengu huvides ka jala struktuuri kontrollimine, mis keha tugi "alusena" mõjutab otseselt tugielu elementide konformatsiooni ja paigutust. Normaalses jalas on keha kaal toetatud istutuskaarel. Samas võib esineda juhtum, kus taimede kaar ei sobi hästi ja sellisel juhul tekib "lameda jala" olukord. Selle puuduse vältimiseks on vajalik õige seadistamine, kuid eelkõige jalatsite hoolikas valik. Jalatsid, mis on liiga kitsad varba või liialt kõrgete kontsaga, sunnivad jalgu sunnitud asendisse suruma või deformeerima. Seetõttu soovitatakse kontsad lastele mitte üle 2 cm ja täiskasvanutele mitte rohkem kui 6 cm ja võimaluse korral ka ortopeedia olemasolu, mis hoiab kaari piisavalt üles.
JALA PARAMORFISMID:
FLAT FOOT (ülalpool kirjeldatud)
VARISM: positsiooni anomaalia, mille puhul kahe külgneva skeletilõigu või sama segmendi kahe osa pikiteljed ei lange esiküljele (kujuteldav tasand, mis liigub tangentsiaalselt otsmikuga), kuid need moodustavad seesmise nurga sees oleva nurga all. keha keskjoon. Vastupidine anomaalia on valgism.
VALGISMO: kahe külgneva skeletilõigu (või sama segmendi kahe osa) defektne suhtumine nii, et nende pikiteljed ei ühtuks eesmise tasapinnaga (esipaneeliga tangentsiaalne tasapind), kuid moodustavad nurga, mis on avatud väljapoole (joonega võrreldes) keha mediaan). Vastupidine anomaalia on varus. Valguse põhjused on erinevad: kaasasündinud väärarengud, ritsid, polüomelitiline halvatus, traumad. Eriti olulised on põlve valgus (valgus põlv) ja reieluukael (coxa valga).
KNEE PARAMORFISMID:
1) VARISM (vt varus jalgade parameetrites)
2) VALGISMO: (vt valgism jalgade parameetrites).
