üldsõnalisus
Türoksiin (või T4 ) on peamine kilpnäärme poolt toodetud jooditud hormoon; eelkõige sünteesitakse see näärme folliikulite rakkudest, lähtudes türeoglobuliinist (Tg).
Veres tsirkuleerib T4 hormoon transpordi valkudega; väiksema kvoodi asemel, mida nimetatakse FT4-le, on vabas vormis (mitte seotud).
Türeoksiini koguse (üldine või vaba) määramine on kasulik kilpnäärme patoloogiate hindamiseks ja mis tahes ebanormaalsete TSH väärtuste selgitamiseks.
mida
Tüdroksiin või tetraiodotüroniin - tuntud lihtsamalt kui T4 molekulaarse struktuuri puhul, mida iseloomustab 4 joodi molekuli - on kilpnäärme tüvirakkude poolt eritatav peamine kilpnäärmehormoon .
Kui verevoolu valatakse lipofiilsuse tõttu, mis takistab selle lahustuvust veepõhistes vedelikes, näiteks veres, on tüoksiin seotud suures osas nn TBG-ga (kilpnäärmega seonduva globuliini, türoksiini siduva globuliini akronüüm) ja vähemal määral albumiini ja transtüretiini.
Thyroglobuliini ja vaba T4 tähtsus
Kilpnäärme hormoonide madala plasmakontsentratsiooni tõttu on TBG harva küllastunud üle 25%; see tähendab, et hoolimata selle madalast kontsentratsioonist vereringes on TBG tavaliselt suurem kui kilpnäärmehormoonide osakaal, mida on võimalik siduda.
Bioloogilise aktiivsuse omandamiseks ja metaboliseerumise reguleerimiseks sihtrakkudes tuleb türoksiin sellest valgust tingimata eraldada; Seetõttu on mõneks aastaks olnud eelistatav vabade fraktsioonide (vaba T4 ) plasmatasemete annustamine, mitte absoluutne ( kogu T4 ).
Kahe fraktsiooni - vaba ja üldine - suhe sõltub üldiselt organismi vajadustest ja kilpnäärme aktiivsusest; nii hüpotüreoidismis, kuigi vaatamata sellele, et türoksiini üldkogus on suhteliselt väike, on (vähemalt teoreetiliselt) kogu T4 suhe / vaba T4 nihkunud vaba kõrguse kasuks, samas kui hüpertüreoidismi (kilpnäärme hormoonide liig) puhul on seotud fraktsioon TBG on proportsionaalselt suurem kui vaba (tegelikult säilitades organismi türosiini seondumise plasmavalkudega, püüab keha end kaitsta oma kohaloleku negatiivsete mõjude eest).
Vastasel juhul võib esineda olukordi, kus patsient näib olevat türeini absoluutväärtusest lähtuvalt hüpertüreoidne, kuid ei näita siiski selle seisundi tüüpilisi tunnuseid ja sümptomeid; see on näiteks östrogeenravi saavatel naistel, kus östrogeeni kõrge tase võib suurendada TBG sünteesi ja seondumist kilpnäärme hormoonidega; vaba T4 kontsentratsiooni vähenemise tõttu püüab organism kompenseerida nende hormoonide sünteesi suurendamist, mida stimuleerib hüpofüüsi hormoon TSH; seetõttu on meil kõrge T4 väärtus, TBG suured väärtused ja vaba T4 normaalväärtused. Vastupidine olukord tekib kortikosteroididega ravi ajal või maksahaiguste, TBG poolt sünteesi vähendavate tegurite korral.
Kokkuvõttes : kuigi T4 väärtusi võib mõjutada kilpnäärme hormoonidega seonduvate plasmavalkude kogus, on vaba T4 mõõtmine sellest tegurist sõltumatult diagnostilisel eesmärgil usaldusväärsem.
TSH väärtuste tähtsus
Teine oluline aspekt on T4 väärtuste ja TSH väärtuste võrdlus. Oleme maininud, kuidas see hormoon, mida eritub hüpofüüsi kolju keskel, stimuleerib kilpnääret rohkem hormoonide tootmiseks. Hüpotüreoidismi ja seega vähese kilpnäärme hormoonide sisalduse esinemisel veres on loogiline eeldada kõrget TSH taset, püüdes stimuleerida kilpnäärme tootmist rohkem T4; vastupidi, hüpertüreoidismi korral on loogiline oodata madalat TSH väärtust.
Sellest reeglist on siiski erandeid; näiteks hüpofüüsi adenoomid, mis võivad suurendada või vähendada sekreteeritud TSH kogust olenemata T4 või T3 tasemetest; TSH tasemed on samuti madalad Graves-Basedow'i haiguse korral, kus ebanormaalsed antikehad seonduvad hormooniretseptoritega, mis imiteerivad nende bioloogilist stimuleerivat toimet T3 ja T4 sünteesile.
Lisaks nendele ja teistele harvaesinevatele seisunditele on TSH plasmakontsentratsiooni mõõtmine oluline ka hüpotüreoidismi tingimustes tehtud asendusravi tõhususe jälgimiseks. Näiteks võivad kõrged TSH väärtused põhjustada kilpnäärmehormoonide (nt eutiroksi) ebapiisavat tarbimist; ja vastupidi.
Miks sa mõõdad
Türoksiini uurimine on kasulik kilpnäärme funktsiooni hindamisel.
Veres on võimalik määrata nii hormooni vaba vorm (seondumata) kui ka kogu (seotud vorm + vaba vorm).
Türoksiini määramist kasutatakse tavaliselt kilpnäärme patoloogiate diagnoosimisel ja jälgimisel.
Millal on vaja T4 hormooni uuringut?
T4 hormooni määramist määrab arst järgmistel juhtudel:
- Hinnata kilpnäärme funktsiooni;
- Toetada kilpnäärme haiguste diagnoosi;
- Vastsündinute hüpotüreoidismi skriinimiseks;
- Jälgida ravikuuri ja efektiivsust varem diagnoositud kilpnäärme haiguste ajal.
Normaalväärtused
T4 määramiseks ei ole saadaval unikaalsed normväärtused. Võrdlusintervallid võivad erinevates laborites erineda, kuna need sõltuvad paljudest teguritest, näiteks patsiendi vanusest ja soost, analüütilistest meetoditest ja kasutatavatest instrumentidest.
Sel põhjusel on soovitatav tutvuda analüüsiaruandes otseselt esitatud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et arsti peab patsiendi tervisekäiku tundma hindama tulemusi tervikuna.
T4 Kõrge - põhjused
Türoksiini suurenenud väärtused näitavad võimalust:
- Kilpnäärme ületalitlus;
- Mürgine struuma;
- Kilpnäärme põletik (türeoidiit);
- Varajane Hashimoto türeoidiit.
T4 Madal - põhjused
Toksoksiini väärtuste vähenemine on peamiselt tingitud:
- Kilpnäärme alatalitlus;
- Endeemiline struuma;
- Hashimoto türeoidiit kaugelearenenud staadiumis.
Kuidas seda mõõta
Türoksiini uurimine viiakse läbi, tõmmates verd lihtsalt veenist käes.
ettevalmistamine
Tavaliselt tehakse vere proovid türoksiini määramiseks hommikul. Arst soovitab, kas teil on vaja tühja kõhuga.
Reeglina ei mõjuta subjekti elustiil plasma T4 taset, mistõttu tavaliselt ei nõuta paastumist või teatud tegevustest hoidumist enne proovide võtmist.
Tuleb meeles pidada, et mõnede ravimite võtmine võib häirida T4 määramist. Sel põhjusel on soovitatav arstile teatada kõik kasutatavad ravimid.
Kui patsient võtab kilpnäärmehormoonid, on soovitatav võtta proov enne päevaannust.
Tulemuste tõlgendamine
| Tavalised kilpnäärme väärtused | |
| Türoksiini (T4) kogus (TT4) | 60 - 150 nmol / l |
| Türoksiin (T4) tasuta (fT4) | 10 - 25 pmoli / l |
| kogu trijodürooniin (T3) (TT3) | 1, 1 - 2, 6 nmol / l |
| triodotüroniin (T3) vaba (fT3) | 3, 0 - 8, 0 pmoli / l |
| Kilpnääret stimuleeriv hormoon (või türeotropiin) (TSH) | 0, 15 - 3, 5 mU / l |
| MÄRKUS: normaalsed vahemikud võivad laboratoorselt erineda; lisaks kasutatakse mõnikord erinevaid mõõtühikuid (nt mcg / dl ja ng / dl) ning sel juhul on arvväärtused täiesti erinevad loetletud väärtustest. Väärtused võivad samuti erineda sõltuvalt vanusest ja rasedusest. Kõigil neil põhjustel soovitame teil viidata analüüsisertifikaadis näidatud normaalsetele vahemikele . | |
Üldiselt on T4 kõrged tasemed üliaktiivse kilpnäärme spioonid, mis tekitavad liigset kilpnäärmehormoonide kogust, konfigureerides hüpertüreoidismi kliinilist pilti:
- tahhükardia;
- ärevus;
- Kaalulangus;
- Soojuse ja kannatamatuse tunne kõrgel temperatuuril;
- Ujumise raskus;
- Laialt levinud värinad;
- Nõrkuse tunne;
- Ülitundlikkus valguse suhtes;
- närvilisus;
- Rabed küüned ja juuksed.
| TSH | T4 | T3 | tõlgendus |
| kõrge | normaalne | normaalne | Mõõdukas hüpotüreoidism (subkliiniline) |
| kõrge | madal | Madal või normaalne | Ilmselge hüpotüreoidism |
| Norma. | normaalne | normaalne | Eutüreoidism (tervislik patsient) |
| madal | normaalne | normaalne | Mõõdukas hüpertüreoidism (subkliiniline) |
| madal | Kõrge või normaalne | Kõrge või normaalne | Manifineeritud hüperiroodism |
| madal | Madal või normaalne | Madal või normaalne | Harv hüpotüreoidism ajuripats (sekundaarne) |
Seevastu vähesed T4 tasemed veres viitavad kilpnäärme puudulikkusele ; sarnastes olukordades ei tekita nääre piisavalt hormoonide koguseid ja klassikalised hüpotüreoidismi sümptomid ilmnevad paljudel viisidel võrreldes eelmiste omadustega:
- Kaalutõus;
- Kuiv nahk;
- kõhukinnisus;
- Talumatus madalatel temperatuuridel;
- väsimus;
- Menstruatsiooni eiramine;
- Juuste väljalangemine;
- Turse.
Ravimite mõju T4 väärtustele
Paljud ravimid võivad T4 tasemeid vähendada või suurendada; esimeste hulgas mainitakse anaboolseid steroide, androgeene, kilpnäärme vastaseid ravimeid (propüültiouratsiil ja metimasool), alfa-interferooni, interleukiini 2, liitiumit, propanoolooli ja fenütoiini; selle asemel suudavad nad suurendada T4 tasemeid: rasestumisvastaseid tablette, klorofibraati, östrogeene ja metadooni. Sel põhjusel on enne vereanalüüsi T4 läbiviimist oluline teavitada oma arsti kõigist käimasolevatest ravimeetoditest. Üldiselt ei mõjuta need ravimid vabu T4 väärtusi.
Rasedus ja stress
Rasedusega võib kaasneda kogu T4 kerge tõus, kuna see kipub suurendama TBG sünteesi.
Kui organism on haige või tugeva stressiga, väheneb T3 perifeerne süntees; nii et enamikul haiglaravil ja cachectic patsientidel on madal T3 ja T4 tase plasmas.
