Kartsinoomid: määratlus, põhjused ja diagnoos

üldsõnalisus

Kartsinoom on igasuguse pahaloomulise kasvaja meditsiiniline termin, mis pärineb epiteel-tüüpi rakust.

Epiteel-tüüpi rakud moodustavad epiteelkoed; need kuded ühendavad inimese keha kõikide välis- ja sisestruktuuride, sealhulgas õõnsuste ja näärmete pinnad.

Kartsinoomid on väga infiltreeruvad ja metastaseeruvad pahaloomulised kasvajad.

Sõltuvalt epiteelirakust, millest see pärineb, võib kartsinoom olla: lamerakuline kartsinoom, adenokartsinoom, ülemineku rakukartsinoom ja basaalrakuline kartsinoom.

Biopsiaeksam (või biopsia) on vähi diagnoosimiseks hädavajalik. Biopsiast on arstidel võimalik õppida lavastusest ja pahaloomulisuse astmest.

Mis on kartsinoom?

Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja - või vähk -, mis pärineb epiteel-tüüpi rakkudest .

Niinimetatud epiteelkoe moodustamisel on epiteel- tüüpi rakud need rakulised elemendid, mis katavad inimese keha kõigi välis- ja sisestruktuuride, sealhulgas õõnsuste ja näärmete pinnad.

Seega on kartsinoomid pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad naha epiteelirakkudest või siseorganite epiteelirakkudest, nagu maks, neerud, kopsud, kõhunäärmed, rinnad, eesnäärmed, erinevad elemendid, mis moodustavad seedesüsteem jne.

CARCINOMA PEAMISED OMADUSED

Iga kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, millel on hea sissetungiv ja metastaseeruv jõud.

Infiltratsioonivõimega (või infiltratiivse võimsusega ) mõistavad arstid kartsinoomi võimet külgnevatele anatoomilistele piirkondadele, muutes selle teiste organite või koe tõkete kaudu.

Metastaseeriva võimuga viitavad nad pigem kartsinoomi rakkude võimele levitada vere või lümfiringi kaudu teistele keha organitele või kudedele.

Metastaasideks on kartsinoomide (ja pahaloomuliste kasvajate üldiselt) rakud, mis saastavad organismi ja kudesid, mis on kaugel kasvaja moodustumise kohast.
Protsessi, mis viib metastaaside tekkeni, nimetatakse metastaasiks .

NIMI PÄRITOLU

Sõna kartsinoom tuleneb kreeka sõnast " karkinoma " ( καρκίνωμα ), mis tähendab "valulikku" või "haavandit".

"Karkinoma" pärineb omakorda "karkinos", mis tähendab "krabi".

epidemioloogia

Kantseroom, mida peetakse pahaloomuliste kasvajate kategooriaks, on inimestel kõige levinum pahaloomulise kasvaja vorm.

Anglo-saksi statistika kohaselt oleks umbes 80-85 vähktõbi 100 kohta kantseroomid.

põhjused

Inimkehas on veidi üle 37 triljoni raku . Neil rakkudel on elutsükkel, mis hõlmab kasvu, jagunemise ja surma faase. Geneerilise raku kogu elutsükkel inimkehas sõltub selle geneetilisest pärandist, mis sisaldub raku tuumas ja mida tuntakse DNA-na . DNA on väga tõhus ja täpne masin, mis on võimeline täpselt juhtima ja kontrollima kasvu, jagunemise ja surma faase.

Kantseroom tekib DNA ( mutatsioon ) pöördumatute kahjustuste, kahjustuste tõttu, mis takistavad DNA-l reguleerida rakkude kasvuprotsessi, jagunemist ja surma täpselt ja täpselt.

Sellest järeldub, et geneetilise pärandi mutatsiooniga seotud rakk või rakud kasvavad ja jagavad kontrollimatult (räägitakse ka kontrollimatust rakkude proliferatsioonist ).

Kartsinoomi rakud - kuid tegelikult kõik pahaloomulise kasvaja rakud - võtavad ka nime " hulluks läinud rakkudeks ": see sõnastus näitab täpselt seda anomaalia, mis neid eristab ja iseloomulikku kontrolli puudumist kasvu- ja kasvuprotsessides. rajoon.

MITTE ÜKSIKASJALIKUD KUI MUTATSIOONIPROTSESSID

See ei ole kunagi üks DNA mutatsioon, vaid mutatsioonide seeria, mis põhjustab mistahes kartsinoomi - nagu iga teine pahaloomuline kasvaja.

Üldiselt ilmnevad inimese kartsinoomi põhjustavad mutatsioonid erinevatel eluaegadel; teisisõnu, kartsinoomidele iseloomulik kontrollimatu raku proliferatsioon on aegade mutatsioonide kogunemise tulemus vananemisprotsessi ajal.

Mutatsioonide aeglane kogunemine elus, nende poolt, kellel on kartsinoom, selgitab, miks patsiendid on tavaliselt eakad. Kantseroomiga noored on eriti õnnetud, sest nende jaoks on mutatsioonide kogunemine olnud väga kiire.

Uudishimu: DNA-l on kaitsesüsteem, mis parandab mutatsioone

Inimese DNA mitmesuguste toimingute hulgas on ka valkude loomine, mis vastutavad nende mutatsioonide parandamise eest, mis elu jooksul mõjutavad DNA-d. Teisisõnu, meie geneetilisel pärandil on mutatsioonide vastane enesekaitse süsteem.

See enesekaitsesüsteem on väga tõhus; kuid mõnel juhul ei õnnestu või teeb vigu, mis tähendab ühe või mitme DNA-ga seotud mutatsiooni püsivust.

Vead tekivad tavaliselt kaitsesüsteemi mutatsioonide vastu, mis on aluseks pahaloomuliste kasvajate arengule.

klassifikatsioon

Üldiselt liigitavad arstid kartsinoomi (pahaloomuliste kasvajate kategooriaks) selle epiteeliraku tüübi põhjal, millest neoplaasia pärineb.

Sellise klassifikatsiooni kohaselt on olemas neli peamist tüüpi kartsinoomi:

Ristirakkude kartsinoom (või lamerakuline kartsinoom ). Sellist tüüpi kartsinoomid pärinevad nn.
Lamellrakud on lamedad ja iseloomustavad ennekõike naha äärepoolsemaid kihte (täpselt epidermist) ja elundite, näiteks kurgu või söögitoru sisemist vooderina.
Krambirakkude kartsinoomide näited on mõned naha pahaloomulised kasvajad (spinotsellulaarne kartsinoom), suuõõne pahaloomulised kasvajad (kurguvähk, suuvähk, keele vähk jne) ja osa seedetrakti pahaloomulistest kasvajatest (kasvaja kasvajad). söögitoru, koolon, pärasool jne).
Adenokartsinoom . Adenokartsinoomid on kartsinoomid, mis pärinevad närvirakkudest, nagu rinnad või pankrease (NB: meditsiinis tähendab eesliide "adeno" nääre süsteemi).
Adenokartsinoomide näited on pahaloomuline rinnavähk, pahaloomuline pankrease vähk, mõned seedesüsteemi kasvajad (käärsoole ja pärasoole vähk) ja pahaloomuline eesnäärmevähk.
Üleminekurakk-kartsinoom (või üleminekukartsinoom ). Sellist tüüpi kartsinoomid pärinevad rakkudest, mis moodustavad üleminekuepiteeli.
Üleminekuaegne epiteel on teatud rakulised vormid, mis on võimelised venituma ja läbitungimatud. Tavaliselt paiknevad nad kuseteede tasandil, kattes põie siseseina või osa kusiti.
Üleminekurakuliste kartsinoomide näited on kuseteede pahaloomulised kasvajad (eriti kusepõis ja kusiti).
Basaalrakuline kartsinoom . Basaalrakulised kartsinoomid on kartsinoomid, mis tekivad basaalrakkudest. Basaalrakud on kuup- või silindrilised rakulised elemendid, mis paiknevad epidermise põhjas otseses kokkupuutes selle dermiga.
Kõige tavalisem basaalrakuline kartsinoom on naha basaaloom.

MUU KLASSIFITSEERIMINE

Kartsinoomi võib liigitada teise kriteeriumi järgi.

Selle kriteeriumi kohaselt ei ole pärast kasvaja ilmumist mitte ainult epiteelirakkude tüüp, vaid ka mõned omadused.

Selle tulemusena on vähemalt 6 tüüpi kartsinoome:

Adenokartsinoom . Tegelikult langeb see kokku eelmise klassifikatsiooni adenokartsinoomiga.
Ristirakkude kartsinoom . Sama kehtib ka adenokartsinoomi kohta, st see langeb kokku eelmise klassifikatsiooni lamerakk-kartsinoomiga.
Adenosquamous kartsinoom . See koosneb kartsinoomist, mis sisaldab nii adenokartsinoomi kasvajarakke kui ka lamerakk-kartsinoomi vähirakke.
Anaplastiline kartsinoom . See on kartsinoom, mille koostisesse kuuluvad kasvajarakud on läbinud mitmeid histoloogilisi ja tsütoloogilisi muutusi, mistõttu on nende päritolu raske mõista.
Anaplastilised kartsinoomid on ka eristamata kartsinoomide nimi.
Suure raku kartsinoom . Tegemist on kartsinoomi tüübiga, mida iseloomustavad suurenenud rakud, ümmargused või hulknurga kuju ja rohke tsütoplasma.
Väikeserakuline kartsinoom . See koosneb kartsinoomist, mille kasvajarakud on ümmargused, väikesed ja vähese tsütoplasmaga.
Mõnikord võivad neoplastilised rakud kujuneda hulknurga ja fusiformi kujul.

CARCINOMA IN SITU

Mõiste " kartsinoom in situ" puhul soovivad arstid epiteelirakkude ebatüüpilist proliferatsiooni, mis, vaatamata mõnedele pahaloomuliste kasvajarakkude tüüpilistele omadustele, ei oma sama infiltratsiooni- ja metastaseerivat võimu kui viimasel.

Seetõttu on in situ kartsinoom vähkkasvaja vorm, mis on vähem ohtlik kui tõeline kartsinoom ja kergemini ravitav.

diagnoos

Täpse kartsinoomi diagnoosimiseks ja teabe saamiseks epiteelirakkude alguse tüübi ja raskuse kohta peavad arstid kasutama biopsiat .

Bioloogiline uurimine võimaldab tegelikult uurida üksikasjalikult kasvaja massi esindava pahaloomulise epiteelkoe raku- ja molekulaarseid omadusi.

Kartsinoomi (nagu ka mistahes muu pahaloomulise kasvaja) kirjeldamisel on kaks parameetrit, mis on tuntud kui staadium ja aste, väga olulised.

PEATUSPAIKADE

Pahaloomulise kasvaja (seega ka kartsinoomi) lavastamine hõlmab kogu biopsia käigus kogutud teavet, mis käsitleb kasvaja suurust, selle sissetungivat võimet ja selle metastaseeruvaid võimeid.

Kokkuleppel on arstid kindlaks teinud, et on olemas neli erineva tasemega lavastust, mida tähistatakse rooma numbritega I kuni IV. Kõige raskemast kuni kõige raskemini on need peatusastmed järgmised:

I etapp : kõik vähem kui 2 cm suurused kartsinoomid, mis ei ole veel tunginud kõrval asuvasse anatoomilisse struktuuri (nii et need piirduvad moodustumisvööndiga), kuuluvad I etappi.
Üldiselt on I etapi kartsinoom ravitav hea tulemusega: nii kirurgiline lõikamine kui ka kemoteraapia ja kiiritusravi on väga tõhusad.
Kasvaja mass, mis paikneb eriti ebamugavas kohas, et jõuda meditsiinilise kirurgilise instrumendi abil, võib ravi raskendada.
II etapp : kõik 2–5 cm suurused kartsinoomid kuuluvad II etapi alla ja piirduvad endiselt nende päritolupiirkonnaga.
Üldiselt on II etapi kartsinoom ravitav heade tulemustega.
Nagu eelmisel juhul, võib meditsiinilis-kirurgiliste instrumentide kaudu eriti ebamugavas kohas moodustunud kasvaja mass ravi raskendada.
III etapp : III etappi kuuluvad kõik üle 5 cm suurused kartsinoomid, mis on tunginud nende pahaloomuliste rakkude, piirkondlike lümfisõlmede (st algupiirkonnaga külgnevatesse piirkondadesse) ja mõne kõrval asuva anatoomilise struktuuri hulka.
III etapi kartsinoomi ravi võimalused on palju väiksemad kui kahel eelmisel juhul (I etapp ja II etapp). Ravi raskused on seotud pahaloomuliste rakkude dispersiooniga tervete rakkude keskel ümbritsevatest kudedest ja vajadusest eemaldada ka "saastunud" lümfisõlmed.
IV etapp : IV faasi kuuluvad kõik kartsinoomid, mis olenemata suurusest on tunginud neoplasma päritolupiirkonnaga külgnevatesse anatoomilistesse kudedesse ja mis on levinud organismi ümber levinud metastaasides.
IV astme kartsinoomi ravi võimalused on väikesed. Tegelikult on kasvaja massi eemaldamine märkimisväärselt keeruline ja ebaõnnestunud, nagu ka metastaaside ravi.

Tegelikkuses on lavastusraamistik mõnevõrra keerulisem kui eespool esitatud. Tegelikult hõlmaks see ka alamfaase ja metastaaside klassifikatsiooni, mis on seotud nende olemasolu / puudumisega või nende läheduse / kaugusega.

võimelised

Pahaloomulise kasvaja, kaasa arvatud kartsinoom, tase hõlmab kõiki biopsiaeksami käigus kogutud andmeid, mis on seotud pahaloomuliste kasvajarakkude transformatsiooni ulatusega, võrreldes nende tervete vastastega. Teisisõnu, see on indeks selle kohta, kui palju tuumorigeneesi (st neoplasma moodustumist) on mõjutanud kaasatud epiteelirakkude morfoloogilist aspekti, muutes selle algset välimust.

Kokkuleppel on arstid kindlaks teinud, et on 4 erinevat palgaastet, mis on üha raskemad ja tähistatud araabia numbritega 1 kuni 4:

1. aste : 1. aste on kartsinoom, kelle pahaloomulised rakud sarnanevad endiselt tervetele kolleegidele. See konkreetne sarnasus võimaldab arstidel väga kergesti määrata neoplasma tekitanud epiteelirakkude tüüpi.
Ka 1. klassi kartsinoomid on tuntud kui hästi diferentseeritud kartsinoomid.
2. aste : 2. aste on kartsinoom, mille pahaloomulised rakud, kuigi sarnanevad tervetele kolleegidele, omavad mõningaid kergeid, tüüpiliselt kasvaja omadusi, nagu näiteks: ebaühtlus kuju ja rakulise mitmekihilise (vähemalt 7 kattuvate rakkude kihti).
2. klassi kartsinoomid on ka mõõdukalt diferentseerunud kartsinoomid, mis on keskmise ja madala raskusastmega kartsinoomid ning head ravi võimalused.
3. aste : 3. aste on kartsinoom, kelle pahaloomulised rakud sarnanevad vähe nende tervete kolleegidega; neil on eriti ebaregulaarne välimus, moodustavad mitmeid kihte (rohkem kui 10) ja neil on diskreetne mitoos (mitoos = raku jagunemine).
3. klassi kartsinoomid, mida tuntakse ka halvasti diferentseeritud kartsinoomidena, on keskmise ja kõrge kantseroomivormid, mille ravivõimalused on väiksemad.
4. aste : 4. aste on kartsinoom, mille pahaloomulised rakud ei ole enam sarnased tervete kolleegidega, on äärmiselt ebakorrektsed ja ebakorrapärased ning neil on kõrge mitoos (st nad jagunevad suure sagedusega).
4. klassi kartsinoomid on tuntud ka kui diferentseerumata kartsinoomid, mis on kõige tõsisemad kartsinoomivormid ja vähim ravivõimalused.