Kuulmiskaotus ja kuulmiskaotus

üldsõnalisus

Kuulmiskaotus seisneb selles, et osaliselt või täielikult ei saa ta ühe või mõlema kõrva heli tajuda. Mõned inimesed on sündinud kuulmispuudega (kaasasündinud hüpoakusi), samas kui teised võivad seda järk-järgult areneda vanuse (presbycusis) või haiguse või füüsilise trauma tagajärjel.

Arvatakse, et pärilikkus ja krooniline kokkupuude valju müraga on peamised tegurid, mis mõjutavad aja jooksul kuulmiskaotust. Muud tegurid, nagu vahaküünte või võõrkehade olemasolu kõrvakanalis, võivad takistada normaalset heli tajumist.

Diagnoos aitab määrata kuulmisprobleemi tõsidust. Arst või spetsialist võib nõustada juhtivat tüüpi probleemide parandamiseks vajalike meetmete vastuvõtmist, kuid mõnel juhul ei ole võimalik kuulmiskahjustusi muuta või takistada.

Kuidas kuulmine töötab

Et mõista, kuidas kuulmislangus tekib, on kõigepealt oluline õppida mehhanisme, mis võimaldavad meil kuuldavat tunnet tunda.

Heli koosneb õhust või veest läbi viidud rõhulainetest. Kõrv muudab need heli lained kuulmisnärvi impulssideks, mis edastatakse ajusse. Anatoomiliselt on inimene kõrv jagatud kolme põhivaldkonda:

Väliskõrva : moodustatud kõrvaklapi ja kuuldekanali kaudu. Tänu oma struktuurile võimaldab see edastada helilained kõrvaklapi membraani suunas, mis annab pinnale helikogumise ja vibreerib vastuseks.
Keskkõrv : edastab heli mehaanilise vibratsioonienergia. See koosneb süsteemist, mis koosneb kolmest kuulmisosast (haamrist, alasi ja tõukurist), mis võimendab ja edastab kõrvaklapilt tulevaid vibratsioone ovaalsele (või ümmargusele) aknale, mis on keskmise kõrva õõnsuse luustiseina avaus.
Sisekõrva : lisaks tasakaalu kontrollimisele vastutab ta heli mehaanilise vibratsioonienergia närviimpulssideks muutmise eest. Kuulmisosakesed võimendavad vibratsioone ja juhivad sisekõrva (endolümfis) olevas vedelikus, mis on sisekõrvas paiknev tigu kujuline struktuur. Karvekarvas asuvad karvased (või siledad) rakud liiguvad võnkumiste tagajärjel ja aitavad muuta heli laine elektrisignaaliks, mis edastatakse riigi akustilisest närvist ajusse.

Kõik tingimused, mis keskmise kõrva ploki tasemel põhjustavad vibratsiooni normaalset ülekannet tümpanilisest membraanist ovaalsesse aknasse, põhjustavad juhtivuse kurdust (perifeerset). Kõrvalekanal väljaspool kõrvakanalit, nagu vaha või veepistik, võib põhjustada ajutist kuulmislangust. Kuulmiskahjustuse kõige tõsisemate näidete hulka kuuluvad kõrvaklapimembraanide hõrenemine ja perforatsioon või ühe või mitme kuuldava osa immobiliseerimine.

Kui probleem esineb kasuliku või akustilise tee tasandil, esineb närvi kurtumus (keskne). Sellisel juhul jõuavad vibratsioonid jätkuvalt ovaalsesse aknasse, kuid retseptorid ei reageeri ega kiirusta vastuseid, mis ei jõua sihtkohta, st aju. Teatud ravimid on võimelised endolümfisse tungima ja võivad hävitada retseptoreid. Isegi bakteriaalsed infektsioonid võivad kahjustada karvaseid rakke või närvirakke.

Kuulmiskao tüübid

Kuulmiskao peamised tüübid on kolm:

Läbilaskev kuulmislangus : tekib siis, kui heli ei juhita tõhusalt väliskõrva sisemuselt (kõrvaklappide ja akustiliste luudega), mis on sageli tingitud näiteks vaha-pistiku poolt määratud takistusest või vedeliku kogunemine kõrvapõletiku tõttu. Läbilaskev kuulmislangus hõlmab tavaliselt helitaseme vähenemist ja heli peetakse nõrgaks.
Sensorineuraalne kuulmislangus : vähendab võimet kuulda nõrku helisid ja tekib siis, kui sisekõrva (cochlea) või närviradade juukseid kahjustatakse. Sensorineuraalne hüpoakusisus on kõige tavalisem püsiva kuulmiskao tüüp ja see on vajalik eelkõige loomuliku vananemisprotsessi või trauma tagajärjel;
Kuulmislanguse segunemine: mõnikord esineb andurite kuulmiskahjustusega samaaegselt ülekantav kuulmiskaotus . Teisisõnu, võib esineda kahju kesk- või väliskõrval ning sisekõrvas (cochlea) või kuulmisnärvi tasemel.

Gravitatsioonitasemed

Kuulmiskaotus võib olla kerge, mõõdukas, raske või sügav . Kuulmiskahjumi tase inimesel määratakse kindlaks kuulmiskatse abil, et määrata heli, mida mõõdetakse detsibellides (dB), mida patsient saab kuulda. Mõned kõrvahäired, nagu tinnitus, ei pruugi tingimata põhjustada kuulmiskaotust.

Kerge hüpoglükeemia (akustiline puudujääk vahemikus 25 kuni 39 dB). Kerge kuulmiskaotus võib mõnikord raskendada kõne järgimist, eriti mürarikkas olukorras.
Mõõdukas hüpoatsus (akustiline puudujääk 40–69 dB). Sellisel juhul võib patsiendil olla raskusi kõne järgimisega ilma kuuldeaparaati kasutamata.
Raske kuulmiskaotus (akustiline puudujääk 70–89 dB). Inimesed, kes on tõsiselt kurtid, peavad tavaliselt kuuldeaparaadi kasutamisel kasutama mingit alternatiivset suhtlust, näiteks huulte lugema või viipekeelt.
Kurtus või sügav kuulmiskaotus (akustiline puudujääk> 90 dB). Isikud, kes ei suuda heli täielikult kuulda saada, saavad sageli kasuliku implantaadi kasuks.

Idee andmiseks võib olla kasulik võrrelda akustilise defitsiidi tasemeid mõne tuttava heliga:

Mõne tavalise müra helitugevus
detsibell	Müraallikas
Ohutuspiirkond
20	Kella märkimine
30	sosin
50-60	Tavaline vestlus
80	Äratuskella heli
Riskide vahemik
85-90	föön
100	Mootorsaan, rockkontsert
110	Ründaja haamer
Kahju ulatus
120	Kiirabi sireen
140 (valu künnis)	juga
180	Raketi käivitamine

100 dB lähenevad helid võivad põhjustada kuulmiskahjustusi.

sümptomid

Kuulmiskahjustus võib esineda sünnil või areneda hilisemas staadiumis lapsepõlves või täiskasvanueas. Kuulmiskahjustuse sümptomid võivad sõltuvalt põhjusest erineda. Kuulmislangus võib aja jooksul areneda järk-järgult, eriti müra ja vanusega kokkupuutest tingitud tegurite tõttu. Kuulmiskahjustus võib tekkida kiiremini, kui see on seotud kõrva vaha, nakkuste või haiguste esinemisega keskkõrvas.

Kuulmiskahjustusega seotud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Mõned helid tunduvad summutatuna;
Sõnade mõistmine ja vestluste järgimine, eriti kui on taustamüra või kui sa leiad end inimeste hulgast;
Teistel palutakse sageli rääkida aeglasemalt, selgelt ja valjult;
On vaja suurendada teleri või raadio mahtu.

Muud sümptomid on järgmised:

Pearinglus või tasakaalu puudumine (sagedamini Ménière'i sündroomi ja akustilise neuromaadi korral);
Rõhk kõrvas (tingitud vedeliku muutusest kõrvaklapi taga);
Kõrvaklapid (tinnitus).

Sümptomid lastel

Laste kuulmislanguse tunnused

Lapsed vaadatakse regulaarselt läbi esimestel nädalatel pärast sündi vastsündinute kuulmisprogrammi (NHSP) osana.

Mõned märgid võivad siiski soovitada kaaluda täiendavat kuulmist, näiteks kui märkate, et laps:

Ta ei karda valju müra;
Nelja kuu jooksul alates elust ei pöördu ta spontaanselt heliallika poole;
See näitab hilinemist esimese sõna hääldamisel või need ei ole selged, kui need on väljendatud.

põhjused

Mõned kuulmiskao põhjused on sisekõrva kahjustus, kõrvavaha kogunemine, mõned nakkushaigused ja kõrvaklapi perforatsioon.

Juhtiv kuulmiskaotus Läbilaskev kuulmiskaotus hõlmab helitaseme vähenemist või võimetust kuulda nõrku helisid; tekib siis, kui helid ei suuda siseneda kõrva sisemusse. Seda seisundit põhjustab sageli takistus, mis blokeerib kõrvakanali.

Mõned juhtivad kuulmislanguse põhjused on:

Põletiku, kõrvakanali või keskmise kõrva puudumine või väärareng;
Vedeliku olemasolu keskkõrvas;
Kõrvapõletik (keskkõrvapõletik) või kõrvakanal (otitis externa);
Allergiad (seroosne keskkõrvapõletik);
Healoomulised kasvajad;
Ujuja kõrva (välimine otiit).

Kuulmiskahjustuse võib põhjustada ka:

Astmeline kõrva vaha kogunemine : see võib blokeerida kõrvakanali ja takistada heli lainete õiget juhtimist. Kõrvavaha kork põhjustab igas vanuses inimeste kuulmiskaotust. See põhjustab väikest kuulmiskahjustust, mida saab kergesti parandada kõrva vaha eemaldamisega.
Tümpan- membraani purunemine (tümpanilise membraani perforatsioon ): äkilised rõhu muutused, traumaatilised kahjustused või infektsioonid võivad põhjustada tümpanmembraani rebendit ja seega kuulmiskahjustusi.
Otoskleroos : keskkõrva klambri kõvenemine muudab heli edastamise vähem tõhusaks.

Sensorineuraalne kuulmiskaotus. Sensorineuraalset hüpoakusi tekib siis, kui juuksed rakud sisemuses või sellega seotud närviradadel on kahjustatud.

Järgnevalt on toodud näited tingimustest, mis võivad põhjustada sensorineuraalset kuulmiskaotust:

Kaasasündinud kurtus : mõnedel inimestel võib tekkida sünnist tingitud akustiline defitsiit või aja jooksul tekkinud seisund, mis on tingitud geneetilistest teguritest (näiteks Down'i sündroom või Usher) või mõnest tüsistusest, mis tekivad raseduse ja sünnituse ajal.

Mitte-pärilikud tegurid võivad olla: gestatsiooniline diabeet või emade infektsioonid, madal sünnikaal, vastsündinute asfüücia (hapnikupuudus sünnituse ajal), ototoksiliste ravimite ebaõige kasutamine raseduse ajal ja raske kollatõbi vastsündinul (võib kahjustada kuulmisnärvi) vastsündinu);

Akustiline trauma : pikaajaline kokkupuude valju müraga võib kahjustada sisekõrva;
Presbycusis : vanusega seotud kuulmislangust põhjustab sensoorsete rakkude degeneratsioon;
Peavigastus ja kõrvavigastused võivad põhjustada kuulmiskaotust;
Sisekõrva nakkushaigused (nagu meningiit, leetrid ja mumps) või kuulmisnärv (punetised, entsefaliit) võivad põhjustada kuulmiskaotust, eriti lapsepõlves;
Krooniline keskkõrvapõletik: võib põhjustada kuulmiskaotust. Mõnel juhul võib see seisund põhjustada ka tõsiseid eluohtlikke komplikatsioone, nagu aju abstsessid või meningiit;
Ménière'i sündroom : see on patoloogia, kus patsient kannatab peapöörituse ja kuulmiskahjustuse poolest ning see on seotud tinnitusega ja kõrva obstruktsioonitunnetega;
Akustiline neurinoom : healoomuline kasvaja, mis võib hõlmata kuulmisnärvi;
Neuroloogilised häired, nagu sclerosis multiplex ja insult, võivad mõjutada kuulmist.

Ototoksiliste ravimite kasutamine igas vanuses - nagu mõned tsütotoksilised ained, antibiootikumid ja malaariavastased ained või diureetikumid - võivad kahjustada sisekõrva. Teatud kemoterapeutilised ravimid ja aminoglükosiidide suured annused (näiteks: neomütsiin või gentamütsiin) võivad kahjustada košeale ja kuulmisnärvi, põhjustades sensorineuraalset kuulmiskaotust. Ajutised kuulmisefektid võivad tekkida ka siis, kui võetakse väga suuri aspiriini või teiste valuvaigistite annuseid.

Vanusega seotud kuulmiskaotus

Vananemine on kuulmiskahjustuste peamine põhjus. Seda seisundit tuntakse presbycusisena . Mõned inimesed hakkavad järk-järgult kaotama 30–40-aastastelt kuulmist ja häire on vananedes rõhutatud. Enamikul teemadel on 80-aastaselt märkimisväärseid kuulmisprobleeme. Vanusega seotud kuulmislangus tekib siis, kui närvirakud või karvad rakkudes on järk-järgult degenereerunud ja surevad. Kui need komponendid on kahjustatud või puuduvad, ei edastata elektrilisi signaale nii tõhusalt kui ka kuulmiskahjustusi. Kõrgsageduslikud helid, nagu naissoost või laste hääled, võivad muutuda raskeks. Samuti võib olla raske mõista kaashäälikuid (nagu tähed s, t, pef). Seda tüüpi kuulmiskaotus on püsiv.

Akustiline trauma

Teine tavaline kuulmiskao põhjus on kõrvakahjustused, mis on põhjustatud liiga valjustest mürast. Seda nähtust tuntakse akustilise traumana ja see võib tekkida, kui osa kõrva õrnast sisemisest struktuurist on kahjustatud. Pärast kauakestvat valju müra tekivad põõsakarvade rakud põletikulised ja kuluvad. Müra tase müra ja kokkupuute kestus on akustilise trauma määramisel olulised tegurid.

Eelkõige on need, kellel on oht akustilise trauma tekkeks:

kes töötavad seadmetega, mis tekitavad liigset müra, näiteks pneumaatilised haamrid või põllumajanduses, ehituses või tehase töös kasutatavad erimasinad. Kui valju müraga kokkupuude on töökeskkonna tavapärane komponent, on kõrvaoht suurem oht kahjustada. Isegi plahvatused (näiteks ilutulestik) või tulirelvad võivad kuulmist kohe ja püsivalt kahjustada;
kes töötavad keskkonnas, kus on tugev muusika, näiteks ööklubi töötajad;
kes kuulavad kõrvaklappidega valju muusikat. Muude ohtlike kõrge müratasemega puhkusetegevuste hulka kuuluvad mootorsaan või mootorrattad.

Hüpokuusia ja kuulmiskaotus - diagnoosimine ja ravi »