VDRL ja TPHA: vereproovid Siflide jaoks

üldsõnalisus

VDRL ( Veneral Disease Research Laboratory ) ja TPHA ( Treponema pallidum Haemoagglutination Assay ) on kaks erinevat seroloogilist testi, mida kasutatakse sama haiguse diagnoosimiseks: LA, paremini tuntud kui süüfilis .

Täpsemalt on VDRL ja TPHA skriiningtestid ; sellisena kasutatakse neid isikuid, kes on tõenäoliselt haigusega kokku leppinud, kuid kes vajavad diagnostilisi kinnitusi täiendavaid teste.

VDRL-l ja TPHA-l on erinev kliiniline tähendus ja neid tehakse sageli ühiselt.

TPHA- l on puudus, et see on positiivne kümnenda nakatamisnädala suhtes; sellisena on see varases staadiumis vähe väärt. Seejärel kipub see elus püsima, sõltumata ravist.

VDRL on positiivne kaheksanda ja viieteistkümnenda päeva jooksul pärast primaarse sifiloomi ilmumist (esialgne etapp, mis toimub pärast umbes kolme nädala inkubatsiooni, ilmneb väikese valutu haavaga, mis ilmneb piirkonnas, kus infektsioon esines).

VDRL, kuigi küllaltki tundlik eksam, on vaevalt spetsiifiline. Tegelikult võivad VDRL väärtused tunduda kõrged isegi süüfilise puudumisel, näiteks sellistes tingimustes nagu rasedus, autoimmuunhaigused (Lupus, reumatoidartriit), narkomaania ja muud viirusnakkused (äge hepatiit, tuulerõuged, Epstein-Barr, leetrid) või kroonilised bakterid (lepra, tuberkuloos, malaaria). Nagu on näidatud tabelis, väheneb tundlikkus varases primaarses süüfilis ning varjatud ja hilisemas kaasasündinud süüfilis, faasides, kus see on umbes 75%; see on maksimaalselt (100%) sekundaarsetes vormides. Kuna pärast piisavat ravi muutub see negatiivseks, kasutatakse VDRL-d ka ravi efektiivsuse hindamiseks.

Mis need on?

Sifilis on haigus, mida põhjustab Treponema pallidum, bakter, mis edastatakse seksuaalse tee kaudu (omandatud vorm) või platsenta kaudu, kui rase naine kannatab raseduse ajal (kaasasündinud kujul) või nakatab seda.

Ägeda infektsiooni ajal ilmneb subjektil IgM tüüpi süüfilise vastaste spetsiifiliste antikehade olemasolu, millele järgneb IgG tüüp, mis jääb kogu elu jooksul.

VDRL ja TPHA on seroloogilised testid, mis hõlmavad antikehade otsimist veres ja mõnikord tserebrospinaalvedelikus (vedelikus).

• VDRL on mitte-treponemiline test, st ta on võimeline tuvastama T. pallidum'i vastu suunatud mittespetsiifilisi antikehi. See test on väga tundlik, kuid mitte väga spetsiifiline: antikehi saab valmistada süüfilise kontekstis, aga ka teiste haiguste esinemisel. Positiivsuse korral tuleb enne diagnoosimist alati läbi viia teine ​​treponemiline test.
• TPHA on treponeemiline test, mis on võimeline tuvastama T. pallidum antigeenide vastu suunatud spetsiifilisi antikehi.

Sest nad mõõdavad ennast

VDRL ja TPHA kasutatakse Treponema pallidum infektsioonide uurimiseks ja diagnoosimiseks.

Need analüüsid on näidatud:

• Süüfilise sõeluuringuna: raseduse ajal või juhuslikult väga riskantse seksuaalvahekorra järgselt (mitu partnerit, harjumus mitte kasutada kondoomi jne) või kahtlustatava kokkupuute korral mõjuriga;
• Süüfilise sümptomite esinemisel (näiteks suguelundite haavandid, lööve, palavik, väsimus, lümfisõlmede paistetus, kurguvalu ja lihasvalud).

Kui nende seroloogiliste testide tulemus on positiivne, tuleb aktiivse haiguse kinnitamiseks teha täiendavaid uuringuid.

Normaalväärtused

Tavaliselt on VDRL ja TPHA väärtused negatiivsed, mis näitab, et tõenäoliselt ei esine nakkust; IgG ja IgM puuduvad, et näidata Treponema pallidum'i ekspositsiooni puudumist.

Hoiatus! Negatiivne tulemus näitab, et uuringu ajal ei ole haiguse kohta tõendeid. Tuletame meelde, et spetsiifilised süüfilise vastased antikehad on tuvastatavad alles mõne nädala jooksul pärast nakatumist patogeeniga. Seega, kui inimene on kindel, et ta on kokku puutunud või kui kahtlustatav jääb püsima, korratakse testi mõne nädala pärast.

VDRL ja TPHA Alti - põhjused

VDRL

VDRL väärtused ilmuvad tavaliselt süüfilise juuresolekul kõrgel.

Kuid need antikehad ei ole spetsiifiliselt suunatud T. pallidum'ile ja neid saab keha tekitada ka teiste haiguste ajal.

On võimalik saada valepositiivseid tulemusi järgmistel juhtudel:

• Rasedus;
• Autoimmuunsed häired (LES, reumatoidartriit);
• Narkomaania;
• Muud infektsioonid (sealhulgas äge hepatiit, tuulerõuged, Lyme'i tõbi, leetrid, pidalitõbi, tuberkuloos ja malaaria).

Seetõttu tuleb positiivsemat tulemust kinnitada spetsiifiliste testide abil.

Kui patsient on piisavalt ravitud, kaovad mitte-treponaalsed antikehad tavaliselt kolme aasta pärast.

TPHA

• Positiivne TPHA tulemus kinnitab sõeluuringu tulemust ja seejärel süüfilise diagnoosi.
• Negatiivne tulemus näitab selle asemel, et VDRL eksam andis vale positiivse tulemuse ja põhjuste uurimiseks on vaja täiendavaid teste.

Kuidas neid mõõta

VDRL ja TPHA testide läbiviimiseks võetakse käest venoosne vereproov.

ettevalmistamine

VDRL ja TPHA puhul ei ole erilist ettevalmistust vaja.

Mõnel juhul võib olla soovitatav vähemalt 8-tunnine kiirus, et vältida toidu segunemist. Selle aja jooksul võib võtta väikese koguse vett.

Tulemuste tõlgendamine

VDRL- ja TPHA-skriiningu positiivsed isikud peavad läbima kinnitava testi ja kvantitatiivse antikehade taseme hindamise koos kolmekordse eesmärgiga saada diagnostiline kindlus, hinnata haiguse aktiivsuse astet ja alustada järelevalvet. terapeutilise efektiivsusega.

Alternatiivsete või kinnitavate diagnostikakatsete hulgas me mäletame:

• FTA-Abs test ( fluorestseeruva treponemaalse antikeha absorptsioonikatse - fluorestseeruva treponemal Ab imendumise test ), eriti kasulik algfaasis (see on positiivne primaarse sifiloomide ilmumise teise ja kolmanda päeva vahel);
• immunoblotanalüüs (Western blot).

Süüfilise vastaste antikehade avastamiseks on olemas ka immunoloogilised testid (ensümaatilised immunoloogilised analüüsid, KMH). Need testid põhinevad mitmel rekombinantsel treponema antigeenil ja neid saab kasutada kinnitavateks testideks või asendada VDRL ja TPHA paar süüfilise sõelumiseks.

VDRL ja TPHA raseduse ajal

Süüfilise sõeluuringuid tuleb alati teha raseduse ajal. Selles osas jagunevad rasedad naised kahte rühma, sõltuvalt haiguse riskifaktorite olemasolust või puudumisest.

Kui need riskitegurid on olemas:

• 3 seroloogilist kontrolli (VDRL - TPHA):
  1. raseduse esimesel visiidil
  2. teises kvartalis (28 nädalat)
  3. tarnimise ajal

kui nad puuduvad:

• 2 seroloogilist kontrolli:
  1. raseduse esimesel visiidil
  2. sünni ajal.