Mis see on?
Ümbersõidutee on õrn kirurgiline tehnika, kuid nüüdseks on see konsolideeritud, millele kordub, kui südame pärgarterid on ateroskleroosi või teiste patoloogiate tagajärjel kitsenenud või isegi ummistunud.
Meenutagem, kuidas koronaararterid vastutavad vere transportimise eest südamelihasesse; sellest tulenevalt on nende obstruktsioon vähenenud vere, hapniku ja toitainete sisaldus südame lihasesse. Seega sisenevad südame rakud kannatustesse, mis võivad põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid sündmusi, nagu näiteks
- stenokardia (mööduv verevarustuse puudus, mis põhjustab rinnaku taga ülekaaluka valu);
- või südameinfarkt (südame lihaskoe pöördumatu surm, mis on tingitud ühe või mitme koronaararteri pikaajalisest takistusest).
Kuidas seda teha
Ümbersõiduoperatsiooni kaudu luuakse kunstlik sild, mis võimaldab takistada takistust ringlusse. See sild, mida nimetatakse möödasõiduks, koosneb tervest ja hästi toimivast veresoonest, mille kirurg võtab operatsiooni hetkel. Võimaluse korral kasutatakse eelistatavalt patsiendi piimaarteri mõningaid segmente (millel on optimaalsed funktsionaalsed omadused, et kõige paremini täita möödavoolutegevust); alternatiivselt kasutatakse sapenoonse veeni jälgi (alumise jäseme venoosne haru).
Need laeva segmendid pookitakse seejärel ummistunud koronaararterist ülesvoolu ja allavoolu, luues kuulsa möödaviigu; see otstarbekas võimaldab optimaalset verd ja hapnikku voolata tagasi südame juurde.
Alates 1970. aastate algusest, kui koronaararterite ümbersõidu tehnika hakkas hoiduma, on kirurgilised meetodid märkimisväärselt arenenud. Traditsioonilisest sekkumisest üldanesteesia ja ekstrakorporaalses vereringes (südame seiskumine ja vere tsirkuleerimiseks kasutatakse välist masinat) oleme viimasel ajal jõudnud sekkumisteni, mida saab teha peksmise ja isegi lokaalanesteesia all.
Riskid ja tagajärjed
Nagu mainitud, on möödavooluks kasutatava laeva valik väga oluline pikema eluea tagamiseks ja selle degenereeruva protsessi riski vähendamiseks (takistused jne). Mõnede statistiliste andmete kohaselt on kümme aastat pärast operatsiooni efektiivsed umbes 10% venoossetest möödasõitudest ja 95% arteriaalsetest möödasõitudest.
Üldiselt on sekkumise suremus ligi 1%, väga vähe, võttes arvesse müokardiinfarkti suurt riski, mida operatsiooni patsiendid peaksid nägema.
Alternatiivset sekkumist koronaarsele ümbersõidule kujutab angioplastika (laiendab ummistunud arterit kateetriga sisestatud täispuhutava ballooni abil, seejärel rakendatakse spetsiaalset nn stenti, et takistada selle kordumist). Kindlasti on see vähem ohutu kui möödavool, see sobib patsientidele, kelle operatsioon on vastunäidustatud.
Näidustused
Üldiselt kasutatakse ümbersõitu noortel (alla 70-aastastel) patsientidel, kellel on tõsised mitme koronaararterite oklusioonid ja kellel on suur oht kõrvaltoimete tekkeks kardiovaskulaarsete sündmuste korral, mida ei saa vältida ainult meditsiinilise raviga.
Viimane põhineb farmakoloogilisel ravil (beeta-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, atsetüülsalitsüülhape jne) ja käitumuslikel korrektsioonidel, mida tuleb siiski teha ka ootuste ja möödaviigu järel (suitsetamise kaotamine, kehakaalu vähendamine, stressi kontrollimine ja kardiovaskulaarse süsteemi efektiivsuse parandamiseks).
