üldsõnalisus
Munasarjavähk, tuntud ka kui munasarjavähk, on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab munasarju, st emaste sugunäärmeid.
Selle põhjuseks on geneetilised mutatsioonid, mis muudavad munasarjarakkude normaalset DNA-d.
Munasarjavähi sümptomid ei ole väga spetsiifilised ning see raskendab haiguse varajaset diagnoosimist.
Ravi koosneb üldiselt tuumori kirurgilisest eemaldamisest; eemaldamine, mis nõuab väga sageli mitte ainult munasarjade eemaldamist, vaid ka teisi elundeid või kudesid (näiteks emaka).
Lühike ülevaade sellest, mida kasvaja on
Meditsiinis tähistab mõiste kasvaja väga aktiivsete rakkude massi, mis on võimeline jagunema ja kontrollimatult kasvama.
- Me räägime healoomulisest kasvajast, kui rakumasside kasv ei ole infiltratiivne (see tähendab, et see ei tungi ümbritsevatesse kudedesse) ja isegi metastaseerub.
- Rääkitakse pahaloomulisest kasvajast, kui ebanormaalsel rakumassil on võime kasvada väga kiiresti ja levida ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.
Mõisteid pahaloomuline kasvaja, vähk ja pahaloomuline neoplaasia tuleb pidada sünonüümiks.
Mis on munasarjavähk?
Munasarjavähk - nimetatakse ka munasarjavähk , munasarjavähk või munasarjavähk - on pahaloomuline kasvaja, mis võib tekkida mistahes munasarja piirkonnas.
MIS ON OLEMASOLUD?
Munasarjad (ainsuses munasarjas, kuid ka munasarjas või munasarjas ) on emaste sugunäärmed . Sugunäärmed moodustavad inimese reproduktiivsüsteemi põhiosa, sest need on sugurakud, mis toodavad sugurakke või suguelundeid.
Kahesuguse ja sarnase kuju järgi on munasarjad kaks funktsiooni:
- Nad sekreteerivad naissuguhormoneid ( östrogeeni ja progesterooni ), millel on oluline roll sekundaarsete seksuaalsete omaduste ja paljunemise arengus.
- Nad toodavad munarakku (või munarakku või ootsüüti ), st emaslooma. See rakk valmib menstruaaltsükli esimesel poolel, seejärel vabastatakse see munasarjast ( ovulatsioon ) ja suunatakse munajuhadesse; selles kohas võib seda väetada spermatosoidiga (isane gameta).
Iga munasarja asub emaka külgedel. Emakas on naiste suguelundite aparaadi organ, mis on määratud viljastatud munarakkude (st embrüo ja seejärel lootele) vastuvõtmiseks ja toitmiseks kogu raseduse ajal.
KÕRGUSTE TÜÜBID AINETES
Munasarjad koosnevad erinevat tüüpi rakkudest.
Sõltuvalt munasarjarakkude tüübist, kus see pärineb, võtab munasarjavähk erinevat spetsiifilist nimetust, mis viitab lahkumise täpsele asukohale.
Seetõttu eristatakse neid:
- Epiteel-tüüpi munasarjavähk (või germinaalse epiteeli kasvaja) . Sellistel juhtudel on kasvaja mass moodustunud epiteelirakkudest, mis välistavad munasarja. See on kaugelt kõige tavalisem munasarjavähi tüüp.
- Närvirakkude kasvaja . Närvirakud on munasarjade rakud, mis põhjustavad ootsüüdi. Mõnede statistiliste uuringute kohaselt moodustab idurakkude vähk 20% munasarjavähi kasvajatest ja on kõige levinum tütarlaste ja noorte naiste seas.
- Stromaalne munasarjavähk (või kasvaja munasarja stromaalsetes rakkudes) . Stromaalsed (või strooma) rakud, millest seda tüüpi munasarjavähk arenevad, on rakud, mida kasutatakse idurakkude ja endokriinse aktiivsuse toetamiseks (st munasarjade hormoonide, testosterooni ja östrogeeni eritamiseks). Stromaalsete rakkude kasvaja munasarjas moodustab umbes 8% kõigist munasarjavähkidest.
Selle klassifikatsiooni lõpuleviimiseks tuleb meeles pidada, et munasarjad võivad olla ka mujal arenenud kasvajate metastaaside paik.
epidemioloogia
Munasarjavähk on viies kõige tavalisem pahaloomulisus naiste hulgas pärast rinnavähki, soolevähki, kopsuvähki ja emaka vähki.
Kõige sagedamini kahjustatud on naised, kes on juba menopausi läbinud, seega tavaliselt üle 50 aasta. Siiski tuleb märkida, et munasarjavähk võib esineda igas vanuses.
Suurim munasarjavähi levik toimub kaukaasia päritolu, USAs ja Loode-Euroopas.
Itaalias: vähiregistri hinnangul, mis pärineb aastast 2012, mõjutab igal aastal munasarjavähk veidi alla 4500 naist.
põhjused
Sarnaselt mistahes teisele kasvajale on munasarjavähk samuti paljude geneetiliste mutatsioonide tagajärg, mis mõjutavad rakkude DNA- d (sel juhul munasarja kuuluvad rakud, kas epiteel-, germinaal- või stromaalsed).
Need mutatsioonid, mis algselt mõjutavad ainult ühte rakku ja siis kõik sellest tulenevad, vastutavad rakkude jagunemise ja kasvamise eest, mis on tüüpiline kasvajale.
MIS MÄÄRAB geneetilisi mutatsioone? RISKITEGURID
Munasarjavähi põhjustavate geneetiliste muutuste täpsed põhjused on ebaselged.
Ekspertide sõnul suurendavad munasarjavähi tekkimise riski järgmised seisundid / tegurid:
- Vanus üle 50 aasta .
- Suur arv ovulatsioone . Igal ovulatsioonil kannatab munasarja väike kahju, mis on lühikese aja jooksul asjakohaselt parandatud. Remont koosneb põhiliselt rakkude jagunemisprotsessist, mis aitab kahjustatud koet taastada. Ekspertide sõnul on rakkude jagunemine ideaalne aeg geneetiliste mutatsioonide, mõnikord kahjulike, arenguks DNA-s.
Selle teooria toetuseks on kaks tähelepanekut, mida pole veel teaduslikult tõestatud: esimene on see, et naised on piiratud arvu ovulatsioonide peategelased (NB: imetamine, rasestumisvastaste pillide võtmine võib olla ovulatsioonide arv vähenenud) nii palju lapsi jne) ei näi munasarjavähi suhtes vähem altid; teine on see, et viljatusravi läbinud naised (mis soosivad ovulatsioonide arvu) tunduvad munasarjavähi suhtes pigem altid.
- Ülekaalulisus ja rasvumine .
- Järgige hormoonasendusravi . Östrogeeni ja progesterooni manustamine nende hormoonide vähenenud produktsiooniga naistel tundub olevat mõõdukas mõju munasarjavähi tekkele.
- Endometrioos . Endometrioos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi koe olemasolu väljaspool selle looduslikku kohta, mis on emakas.
- Munasarjavähi perekonna anamnees . Arstid ja teadlased usuvad, et kui naisel on (või oli) vähemalt kaks lähedast sugulast (õde, ema või tütar), kes kannavad munasarja- või rinnavähki, on samal naisel samasuguse vähi tekkimise kõrge risk. See risk on seotud geneetilise eelsoodumusega kahe ülalnimetatud pahaloomulise kasvaja suhtes, mida võib edastada sama perekonna erinevate liikmete vahel. Geneetilise eelsoodumuse tõttu haigusele tähendame seda, et eelsoodumusega inimese DNA-s esineb sünnist alates ohtlik geneetiline mutatsioon.
Mõnede uuringute kohaselt on perekonna ajalugu võimalik tõestada ainult ühes 10-st munasarjavähi juhtumist.
Munasarjavähi perekonna anamnees: süvenemine
Muteeritud geenid, mis pärivad, suurendavad rinnavähi ja munasarjavähi riski, on niinimetatud BRCA1 ja BRCA2 .
Ekspertide sõnul on naistel tõenäolisem mutatsioon BRCA1 ja BRCA2 puhul, kui:
- Tal on (või oli) lähedane sugulane munasarjavähiga (NB: alguse vanus ei ole oluline) ja vähemalt kaks teist lähedast sugulast, kes on enne 50-aastaseks saanud rinnavähki.
Tähelepanu: nimetatud sugulased peavad kõik kuuluma samasse perekonna filiaali.
- Tal on (või oli) lähedane sugulane munasarjavähiga (NB: alguse vanus ei ole oluline) ja vähemalt üks teine lähedane sugulane, kellel on rinnavähk enne 40-aastast.
Tähelepanu: nimetatud sugulased peavad kõik kuuluma samasse perekonna filiaali.
Sellise pereolukorraga naistel on soovitatav pöörduda oma arsti poole ja küsida teavet selle kohta, kuidas käituda.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Munasarjavähk
Munasarjavähi sümptomid on väga sarnased teiste, vähem tõsiste ja tavalisemate haigustega, nagu ärritatud soole sündroom, premenstruaalne sündroom või munasarja tsüstid .
Seda arvestades on küsitav, kuidas naine võib munasarjavähki õigeaegselt ära tunda ja millised on kõige iseloomulikumad sümptomid.
Nende küsimuste puhul on arstid täheldanud, et munasarjavähi kolm peamist (ja sagedasemat) patoloogilist ilmingut on:
- Kõhu suuruse järkjärguline ja püsiv suurenemine. Turse, mis tuleb ja läheb, ei ole munasarjavähi puhul tüüpiline.
- Püsiv vaagna- ja kõhuvalu.
- Raske söömine, täiskõhutunne maos isegi pärast kerget einet ja iiveldust.
VÄLJA ÜHISED SÜMPTOMID
Kuigi harvemini võib munasarjavähk põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Seljavalu
- Söögiisu kaotus
- Vajadus sageli ja kiiresti urineerida
- Valu seksuaalvahekorra ajal, mis asub kõhu all
- Kõhukinnisus või kõhulahtisus
- Askiit, st vedeliku kogunemine kõhupiirkonda, täpselt kõhuõõnde.
Tavaliselt on need häired seotud munasarjavähiga, kui nad kaasnevad kolme peamise sümptomiga ja kui nad on pidevalt halvenenud.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Kui naine kogeb pidevalt ja püsivalt munasarjavähi kolme kõige iseloomulikumaid sümptomeid, on hea arusaam selle olukorra kohta kohe arstiga.
TÜSISTUSED
Kasvaja hilinenud diagnoosimine või ravimata jätmine võib põhjustada vähirakkude ( metastaaside ) levikut keha teistesse organitesse, mis võivad olla need, mis asuvad läheduses (näiteks emakas ja / või tupe) või kõhu- ja rindkereosas (eelkõige maksa- ja lümfisõlmed).
diagnoos
Varasemat munasarjavähki diagnoositakse ( varane diagnoosimine ) ja seda tõenäolisem on, et ravi on edukas.
Üldiselt hõlmab munasarjavähi kahtluse korral diagnoosimise protseduur kõigepealt hoolikat objektiivset uurimist, mille käigus arst hindab märke ja sümptomeid, ning patsiendi perekonna ajaloo analüüsi ; perekonna ajaloo hindamine on oluline, sest see võib tuua esile geneetilise eelsoodumuse munasarjade ja rinnavähi suhtes.
Pärast seda (ja kui munasarjavähi risk on üha konkreetsem), on järgmine samm ette näha spetsiifiline vereanalüüs CA125 kasvaja markerile, vaagna elundite ultrahelile ja spetsialisti külastus günekoloogile .
ULTRAHELI
Eriti praktiline eksam on transabdominaalne ultraheli (sond on lihtsalt üle patsiendi kõhu), kuid mõnikord ei ole see väga põhjalik.
Teisest küljest on transvaginaalne ultraheliuuring minimaalselt invasiivne (sond sisestatakse tupe sisse), kuid väga täpne ja spetsiifiline.
TUNNISTUSMÄRKIDE CA125 ja HE4 VÄRVITU KONTROLLIMINE
Pahaloomulise kasvaja protsessi poolt moodustunud kasvajamassi iseloomustab CA125 nimetusega valgu kõrge esinemine veres. Seetõttu saab arst spetsiifilise vereanalüüsiga CA125 taseme mõõtmise ja kontrollib ultraheli abil tuvastatud massi täpset iseloomu.
Siiski tuleb märkida, et kõrge CA125 tase ei ole alati kasvaja põhjuseks: näiteks võib see olla seotud täiesti erinevate patoloogiatega, nagu endometrioos, vaagna põletikuline haigus ja tuberkuloos .
Hiljuti on kasutusele võetud uus munasarjavähi marker HE4, mis on osutunud äärmiselt kasulikuks munasarjade ja tsüstide või healoomuliste munasarjade masside eristamisel. HE4 on tegelikult tundlikum ja spetsiifilisem võrreldes CA125-ga ja on väga kasulik nn järelkontrolli käigus, et avastada korduvaid kordusi varakult. Ka kahte kasvaja markerit saab ühiselt testida.
Arstid kasutavad CA125 ja HE4 mõõtmist veres pärast seda, kui:
- Püsiv kõhu turse
- Püsiv täispikkus maos
- Söögiisu kaotus
- Püsiv vaagna- ja kõhuvalu
- Vajadus sageli ja kiiresti urineerida
GÜNOLOOGILINE VISIT
Günekoloogilise uuringu käigus palub arst patsiendil kirjeldada kogenud sümptomeid, analüüsida kahtlustatavaid ultraheliuuringuid või ultraheliuuringuid ning teha lõpuks täpne vaginaalne kontroll .
GRAVITY? DEL TUMOR: TUMORI SEADMED
Kasvaja raskusaste sõltub kasvaja massi suurusest ja neoplastiliste rakkude difusioonivõimest. On 4 raskusastet; neid etappe eristavad üksteisest neli esimest rooma numbrit.
I etapp tuvastab kõige raskemad kasvajad, mis piirduvad täpse asukohaga; IV etapp seevastu tuvastab kõige tõsisemad ja laialt levinud kasvajad, isegi levinud lümfisõlmedes ja muudes keha organites (tavaliselt maksades). II ja III etapp tähistavad keskmise raskusega kasvajaid. Lisateabe saamiseks räägime üldisest artiklist kasvajastamise kohta.
Väga sageli määratakse munasarjavähi raskus ainult pärast kirurgilist eemaldamist ja pärast asjakohaseid laboratoorseid teste vähirakkudel.
ravi
Lisateabe saamiseks: ravimid munasarjavähi raviks
Üldiselt nõuab munasarjavähi olemasolu selle eemaldamiseks kirurgilist sekkumist.
See operatsioon on invasiivsem, seda suurem on kasvaja mass. Tegelikult võib kirurg lisaks ühe või nii munasarjade kui ka munasarjade ( salpingo-ooforektoomia ) eemaldamisele sundida tegema:
- Kogu emaka eemaldamine ( kogu hüsterektoomia ), kui munasarjavähk on mõõduka suurusega ja on levinud lähimasse organisse või emakasse. Tavaliselt kasutavad kirurgid alati hüsterektoomiat, nii et isegi kui kasvaja on väike ja näib piirduvat ainult munasarjadega. See on tingitud ainult ettevaatuspõhjustest.
- Kui osa munasarja kasvajast on eriti ulatuslik, eemaldatakse osa omentumist ( omentektoomia ) (N: B: omentum on kõhuõõne katvad seroosne kiht).
- Kõhu lümfisõlmede ja kõigi kasvajarakkude poolt kahjustatud kudede eemaldamine (kui võimalik), kui munasarjavähk on III või IV staadium.
Tavaliselt peab patsient pärast operatsiooni läbima mitu keemiaravi tsüklit (umbes kuus). Selline ravi, mis seisneb ravimite manustamises, mis suudavad tappa kõik kiiresti kasvavad rakud, kaasa arvatud kasvajarakud, eesmärk on kõrvaldada kõik pahaloomulised rakud, mida ei ole kirurgiliselt eemaldatud.
Et saada rohkem teavet sobivate kemoteraapia ravimite kohta munasarjavähi korral, palutakse lugejal tutvuda spetsiaalse artikliga järgmisel lehel.
Keemiaravi peamised kõrvaltoimed
- iiveldus
- oksendamine
- Juuste väljalangemine
- Väsimus
- Haavatavus nakkuste suhtes
- Isu puudumine
MIDA TULEVASTADA, MIDA TULEVAD?
Kasvajarakkude ellujäämine võib tuua kaasa tuumori taaskordumise mõnes keha organis ( kordumine ). Sellistes olukordades koosneb planeeritud ravi taas kemoteraapia tsüklitest.
ennetamine
Praegu ei ole teaduslikult usaldusväärset sõeluuringut, mis võimaldaks naise eelsoodumust munasarjavähi suhtes teada.
Seetõttu kutsuvad arstid vähemalt üks kord aastas läbima pereelu ja naisi, kes on läbinud menopausi, günekoloogilise uuringu ja vaagnaelundite ultraheli (soovitavalt transvaginaalse).
Huvitavad väljavaated puudutavad võimalust kasutada seerumi HE4 analüüsi sõelumismeetodina.
Elu stiil
Arstide sõnul väheneb munasarjavähi tekkimise oht tervisliku eluviisi vastuvõtmisega, mistõttu süüakse tasakaalustatud viisil, säilitades normaalse kehakaalu ja harjutades pidevat füüsilist koormust.
prognoos
Varajase avastamise korral saab munasarjavähki ravida rohkem kui mõõdukalt. Tegelikult on anglosaksi statistika kohaselt umbes 90% patsientidest, kellele haigust diagnoositakse (ja ilmselt ravitakse), on veel 5 aastat pärast diagnoosimist elus.
Kahjuks on munasarjavähi probleemiks see, et selle kõige tavalisemat tüüpi (germinaalne epiteelivähk) on raske varases staadiumis tuvastada (isegi kõige kaasaegsemate diagnostikameetoditega).
Kaugelearenenud staadiumis diagnoositud munasarjavähil on peaaegu alati negatiivne prognoos.
