üldsõnalisus
Hüpotüreoidism on haigestunud seisund, mis peegeldab kilpnäärme võimetust sünteesida kogu organismi vajadustele kohandatud hormoonide kogust.
Hüpotüreoidismi põhjused on arvukad ja väga erinevad. Järelikult on arstid arvanud, et nad jagatakse neljaks põhikategooriaks, millest tulenevad nii paljud hüpotüreoidismi vormid: primitiivne hüpotüreoidism, sekundaarne hüpotüreoidism, tertsiaarne hüpotüreoidism ja iatrogeenne hüpotüreoidism.
Hüpotüreoidism tekitab erinevaid sümptomeid ja sümptomeid, sõltuvalt nende tõsidusest ja vanusest: lootel ja noortel inimestel mõjutab see peamiselt intellektuaalset ja somaatilist arengut; täiskasvanutel seevastu põhjustab see vähem süvendatud, kuid siiski olulist sümptomaatikat, mis koosneb tavaliselt: kuivast nahast, hõrenevatest juustest, segakujulistest näodest, väsimusest, külma nahast, bradükardiast, uimasusest, kõhukinnisusest, asteeniast, madala temperatuuri talumatusest jne.
Korrektseks diagnoosimiseks on olulised TSH (hüpofüüsi hormoon) ja mõnikord ka T3 ja T4 (kilpnäärme hormoonid) füüsiline läbivaatus ja vere kvantifitseerimine.
Hüpotüreoidismi ravi põhineb funktsionaalse kilpnäärme aktiivsuse taastumisel sünteetilise tyroksiini (või sünteetilise T4) igapäevase tarbimise kaudu.
Hüpotüreoidismi ravimata jätmisel võib olla tõsine mõju patsientide tervislikule seisundile.
Kilpnäärme anatoomia ja funktsioonide lühiülevaade
Kilpnäärmevähk on ebavõrdne organ, mis asub kaela esiosas, kurgu põhjas.
Sarnaselt kuju liblikaga on see nääre väga oluline füsioloogiline roll, kuna see käsitleb reguleerimist:
- Keha ainevahetus (näiteks mõjutab hapniku tarbimist; kontrollib kolesterooli sünteesi ja lagunemist; stimuleerib lipolüüsi ja lipogeneesi; suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi jne);
- Luustiku ja aju areng, alates loote elust;
- Valgu süntees;
- Naha, juuksuriseadmete ja suguelundite areng;
- Südamelöök;
- Kehatemperatuur;
- Hematopoeesi.
Kõigi nende regulatiivsete tegevuste teostamiseks kasutab kilpnääre kolme hormooni, mida ta ise toodab ja toidab verd; Kõnealused hormoonid on: trijodürooniin (nimetatakse ka T3 ), türoksiini (nimetatakse ka T4 ) ja kaltsitoniini .
Hormoonide enda tootmine ja nende vereringesse sattumine põhjustavad kilpnäärme sisenemist inimese endokriinsete näärmete nimekirja.
Mis on hüpotüreoidism?
Hüpotüreoidism on haigestunud haigusseisund, mis on tingitud kilpnäärme võimetusest sünteesida inimorganismi vajadustele vastavaid hormoonide koguseid (eriti T3 ja T4); harva võib see sõltuda keha erinevate kudede resistentsusest ülalmainitud hormoonide toimele.
Teiste sõnadega on kilpnäärmehaiguste all kannatavad halvasti produktiivsed kilpnäärmed või kuded, mis on mingil põhjusel resistentsed kilpnäärme hormoonide toimele.
Hüpotüreoidism: milline on see haigus?
Hüpotüreoidism on lisatud nn kilpnäärmehaiguste nimekirja koos hüpertüreoidismiga, struuma, kilpnäärme sõlmedega, kilpnäärmevähiga ja kilpnäärmevähiga .
Kilpnäärme haigused on üldiselt levinud kogu elanikkonnas. Maailma Terviseorganisatsiooni uuringu kohaselt on kogu maailmas kilpnäärme patoloogia või düsfunktsiooniga inimesed umbes miljard. Itaalia puhul moodustavad kilpnäärmehaigusega inimesed 20% kogu elanikkonnast.
Usaldusväärsete statistiliste vaatluste põhjal mõjutavad kilpnäärme haigused peamiselt naisi (neil on 20% suurem võimalus haigestuda kui mehed) ja vanemaid inimesi.
Lisaks on teistest uuringutest ilmnenud I tüüpi suhkurtõve, kahjuliku aneemia, reumatoidartriidi, autoimmuunhaiguste, dieedi puudulikkuse ja ioniseeriva kiirgusega massiivse kokkupuute tõttu konkreetne seos.
| Kilpnäärme ületalitlus | See on otsene tagajärg kilpnäärme kilpnäärmele, mis toodab kilpnäärmehormoneid isegi siis, kui seda tegelikult ei ole. Teisisõnu, see juhtub siis, kui kilpnääre toodab kilpnäärme hormoonide kogust, mis on organismi vajadustest kõrgem. See on hüpotüreoidismi vastupidine seisund. |
struuma | See on kilpnäärme üldine laienemine. Selle algus võib olla seotud erinevate probleemidega, sealhulgas hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism. |
Kilpnäärme sõlmed | Nad on healoomulised, aeglaselt kasvavad kasvajad, mis võivad teatud asjaoludel põhjustada erinevaid terviseprobleeme. |
Kilpnäärmevähk | See on pahaloomuline kilpnäärme kasvaja ja see on türeoidektoomia peamine põhjus, mis on kilpnäärme eemaldamise operatsioon. |
türeoidiit | See on kilpnäärme põletik. Sellel on sageli autoimmuunne päritolu. |
põhjused
Hüpotüreoidismi võimalikud põhjused on arvukad ja erinevad; ravi lihtsustamiseks on arstid ja kilpnäärmehaiguste eksperdid otsustanud need liigitada nelja kategooriasse:
- Primitiivsed põhjused, mis on nn primitiivse hüpotüreoidismi pea ;
- Sekundaarsed põhjused, mis on nn sekundaarse hüpotüreoidismi alguses;
- Kolmanda taseme põhjused, mis vastutavad nn tertsiaarse hüpotüreoidismi eest ;
- Iatrogeensed põhjused, mis on nn iatrogeense hüpotüreoidismi pea .
Primitiivne hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism, mis tuleneb kilpnäärme spetsiifilisest talitlushäirest, on nimelt primitiivne.
Primitiivse hüpotüreoidismi peamised põhjused on: autoimmuunsed kilpnäärmehaigused (nt Hashimoto türeoidiit ), joodipuudus pärast seda mineraalset toitumist ja kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine (näiteks kilpnäärme türeektoomia)., kilpnäärme kasvaja raviks).
Joodi puudus: süvenemine
Jood on normaalse kilpnäärme funktsiooni jaoks oluline mineraal; kui jood puudub, ei suuda kilpnääre sünteesida oma hormoneid ja tekib hüpotüreoidism. Õnneks on kehal nii joodi kui ka kilpnäärme hormoonide hea varu, mis on piisav umbes 60-90 päeva, ning iodiseeritud soola lihtne tarbimine on piisav, et vältida spetsiifiliste puuduste ohtu.
Siiski on planeedi mõned piirkonnad, kus krooniline joodipuudus toitumises on endiselt üks peamisi hüpotüreoidismi põhjuseid.
Sekundaarne hüpotüreoidism
Teisejärguline on hüpotüreoidism pärast kilpnäärme talitlushäireid, mis reguleerib kilpnäärme aktiivsust - või sellega seotud hüpofüüsi hormoonide süsteemi (või TSH).
Eespool nimetatud rike võib olla tingitud hüpofüüsi kasvajatest (nt hüpofüüsi adenoomid) või hüpofüüsi struktuuri mõjutavatest kahjustustest (nt traumajärgsed kahjustused, aneurüsm, post-radioteraapia jne).
Tertsiaarne hüpotüreoidism
Kõik hüpotalamuse pärast hüpotalamuse talitlushäireid - veel üks kilpnäärme aktiivsuse reguleeriv nääre - ja sellega seotud hüpotalamuse hormooni süsteemi (või TRH) kõrvaltoimed on tertsiaarsed.
Hüpotalamuse rike võib olla põhjustatud hüpotalamusest või hüpotalamuse struktuuri mõjutavatest kahjustustest.
Iatrogeenne hüpotüreoidism
Hüpotüreoidismi nimetatakse iatrogeenseks ebakorrektse ravi tõttu.
Üldiselt tekib iatrogeenne hüpotüreoidism ülemääraste kilpnäärme ravimite annuste tõttu, mida manustatakse eesmärgiga ravida hüpertüreoidismi vormi.
epidemioloogia
Hinnanguliselt mõjutab hüpotüreoidism keskmiselt 0, 5-1% elanikkonnast, kusjuures esinemissagedus naistel ja kaugelearenenud inimestel on selge (täpselt nagu kilpnäärmehaigusest oodata).
Kõige tavalisem hüpotüreoidismi vorm on primitiivne hüpotüreoidism.
Hüpotüreoidismil on tugev seos kahe üsna tuntud geneetilise haigusega: Down'i sündroom ja Turneri sündroom (naissoost ainus haigus).
sümptomid
Lisateabe saamiseks: hüpotüreoidismi sümptomid
Hüpotüreoidismi sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt arenguastmest, mille jooksul need tekivad.
Loote eluea ja varase noorte aastatel põhjustab hüpotüreoidismi esinemine tõsiseid ja pöördumatuid muutusi keha arengus ( aeglane kasvukiirus või hüpofüüsi dwarfism ) ja aju arengut (nn kretinism ); lapsel ja peaaegu noorukil on hüpotüreoidism seotud ka seksuaalse arengu viivitusega .
Täiskasvanutel on haiguse tagajärjed kahtlemata vähem sügavad võrreldes kahe varasema olukorraga, kuid siiski olulised ja ilmsed; tavaliselt koosnevad:
- Kuiv nahk ja õhukesed ja õhukesed juuksed;
- Füüsiline väsimus ja krooniline lihasnõrkus (asteenia). Need on hüpotüreoidismi negatiivse mõju tagajärg valgu sünteesile;
- Kitsad silmalaud ja riimid, napp silmad, pool-avatud suu ja paistetus. Need sümptomid annavad patsiendile näo hüpotüreoidismiga " segapinna näo" eksimatult ja arusaamatult;
- Külm nahk ja talumatus madalatel temperatuuridel. Kilpnäärme hormoonide vähenemine aeglustab metabolismi ja hapniku tarbimist ning mõjutab termogeenset aktiivsust;
- Unisus, letargia, depressioon ja ideoloogiliste protsesside aeglustumine. Need sümptomid tulenevad hüpotüreoidismi põhjustatud närvi muutustest;
- Kõhukinnisus, kehakaalu suurenemine, halbus, aneemia, kähe ja hääle toonuse langus;
- Mälu puudujääk;
- Kuulmiskaotus;
- Rikkalikud menstruaalvood (menorragia);
- Krambid, liigese jäikus ja liigese turse;
- Bradükardia, südame kontraktiilse jõu vähenemine ja vasokonstriktsioon;
- Madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ja seerumi triglütseriidide sisalduse suurenemine, mis põhjustab südame isheemiatõve riski olulise suurenemise.
Primitiivse hüpotüreoidismi eripärad täiskasvanutel
Kui see on primitiivne, iseloomustab hüpotüreoidism täiskasvanutel aeglast ja väga järkjärgulist algust, mis võib seetõttu pika aja vältel põgeneda arsti ja patsiendi silma.
tüsistused
Piisava ravi puudumisel võib hüpotüreoidism degenereeruda ja põhjustada erinevaid tüsistusi, sealhulgas:
- Gozzo;
- Südameprobleemide süvenemine, mille tagajärjed võivad olla südamepuudulikkus, südamelihase infarkt, südamepuudulikkus jne. See halvenemine on tingitud madala tihedusega lipoproteiini (LDL) ja triglütseriidide sisalduse konsolideeritud ja märgatavast tõusust seerumis;
- Perifeerne neuropaatia . See on perifeerse närvisüsteemi (PNS) närvide kahjustamisest ja talitlushäirest tingitud haigestunud seisund;
- Mixedema . See on subkutaanse ödeemi eriline vorm, mis tekib pärast mukopolüsahhariidide kogunemist dermisesse. Väike kehatemperatuur, valu rinnus, hüpoglükeemia, ravivastuse puudumine ja hingamise aeglustumine võivad sõltuda müoksedest.
Äärmuslikel juhtudel põhjustab mükeede kooma ; myxedema tõttu tekkinud kooma nimi on segatüüpi kooma ;
- Vähenenud viljakus või tegelik viljatus . See on tüüpiline naistele. Tegelikult mõjutavad ovulatsiooni madalad kilpnäärme hormoonide tasemed.
- Kaasasündinud defektid haigetel naistel sündinud lastel . Kaasasündinud defektid koosnevad üldiselt intellektuaalsetest probleemidest ja somaatilisest arengupuudusest.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Täiskasvanud inimesel on hea arstiga nõu pidada väsimuse juuresolekuta ilma põhjuseta, mis on seotud kõige tüüpilisemate hüpotüreoidismi sümptomitega, nagu kuiv nahk, halb, kasvanud nägu (segakujulised näod), kõhukinnisus või haruldased ja õhukesed juuksed.
Lisaks peaksid kõik need, kes on enam-vähem hiljuti olnud läbinud kilpnäärme türeektoomia, antitüreoid- põhised farmakoloogilised ravimeetodid, või pea-kaela või osalise kiiritusravi sessioonid, peaksid regulaarselt pöörduma kilpnäärmehaiguse eksperdi poole. ülemine rind.
Kuna hüpotüreoidism on laiaulatusliku vanuserühmas laialt levinud, soovitab arst neile, kes sellesse kategooriasse kuuluvad, igal aastal läbi viia kilpnäärme hormoonide vereanalüüsi, et avastada anomaaliaid ajas.
diagnoos
Hüpotüreoidismi diagnoos põhineb täpsel füüsilisel kontrollil (sümptomite hindamisel) ja lihtsal vereanalüüsil, mis määrab kindlaks hüpofüüsi hormooni TSH ja mõnikord kilpnäärme hormoonide tasemed.
Kõrge TSH tase ja nende kvantifitseerimise korral kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 madal tase viitavad hüpotüreoidismi esinemisele.
Miks mõõta hüpofüüsihormooni TSH, et mõista, kas on olemas hüpotüreoidism?
T3 ja T4 tootmine kilpnäärme poolt sõltub hüpofüüsi aktiivsusest ja eelkõige hüpofüüsihormooni TSH esinemisest.
Hüpotüreoidismiga inimestel on TSH tasemed väga kõrged, sest hüpofüüsi eesmärk on stimuleerida T3 ja T4 tootmist kilpnäärme poolt ilma edu saavutamata.
Arstid kasutavad kilpnäärme hormoonide asemel TSH-d, kuna see on tundlikum test, see võimaldab funktsionaalse kilpnäärme puuduse varajast tuvastamist ja tagab kõige sobivama raviravi planeerimise.
ravi
Lisateabe saamiseks: ravimid hüpotüreoidismi raviks
Hüpotüreoidismi ravi põhineb kilpnäärme funktsionaalsuse taastumisel ja säilitamisel sünteetilise tyroksiini (nt levotüroksiini ) igapäevasel manustamisel suukaudselt.
Sünteetilise türoksiini manustamine on hormoonasendusravi näide.
Hormoonasendusravi peab vastama patsiendi vajadustele, kuna hüpotüreoidismi konkreetsel juhul:
- Sünteetilise türoksiini liigne tarbimine võib põhjustada hüpertüreoidismi
kuigi
- Sünteetilise tyroksiini ebapiisav annus võib olla täiesti ebaefektiivne.
Hormoonasendusravi ajal - ja selles mõttes ei ole sünteetiline türoksiinravi erand - väga tähtis ei ole kunagi annust vahele jätta ja arsti poolt määratud koguseid mitte kunagi muuta .
Kuidas määratakse kindlaks sünteetilise türoksiini õige annus?
Sünteetilise türoksiini õige annuse määramiseks toetuvad arstid TSH tasemele, mida nad regulaarselt mõõdavad iga 2 või 3 kuu järel .
Sünteetilise türoksiini ülemäärased annused põhjustavad selliseid iseloomulikke sümptomeid nagu suurenenud söögiisu, unetus ja südamepekslemine.
Sünteetilise tyroksiini ebapiisavad annused seevastu põhjustavad hüpotüreoidismi tüüpilise sümptomaatika püsivust.
Kui sünteetilise türoksiini tarbimine on piisav, on see ravim üldiselt kõrvaltoimeteta.
Toitumise tähtsus
Hüpotüreoidismi ravis on väga oluline aspekt dieet, mis tuleb patsiendile kohandada.
Selles artiklis on olemas kogu teave, mis on seotud ideaalse hüpotüreoidismi dieetiga.
prognoos
Kui diagnoos on varane ja ravi on piisav, on hea võimalus hüpotüreoidismi kontrollimiseks ja soodsa prognoosi tagamiseks.
Hüpotüreoidism - Video: põhjused, sümptomid, ravib
X Probleemid video taasesitusega? YouTube'i uuesti laadimine Mine Video lehele Mine Wellness-sihtkohta Vaata videot YouTube'is
