Haiguse kirjeldus
Guillain-Barré sündroom on perifeerse närvisüsteemi kompleksne häire, mis on tingitud ebanormaalsest ja liialdatud autoimmuunvastusest, mis on tõenäoliselt põhjustatud viiruse / bakteriaalse infektsiooni poolt. Guillain-Barré sündroomi iseloomulikud sümptomid, mida on üksikasjalikult analüüsitud eelmises artiklis, on alumise ja ülemise jäseme nõrkus ja progresseeruv halvatus.
Selles viimases arutelus keskendutakse diagnostiliste strateegiate analüüsile ja Guillain-Barré sündroomi raviks olemasolevate ravimeetodite kirjeldusele.
diagnoos
Progressiivne jäsemete halvatus on üks Guillain-Barré sündroomi iseloomulikest sümptomitest. Nagu me teame, on halvatus paljudes haigustes korduv sümptom, mistõttu tuleb määrata diferentsiaaldiagnoos Guillain-Barré sündroomi ja insult, entsefaliit, poliomüeliit, vaskuliit, pliimürgitus, müasteenia gravit, botulism ja hüpokaleemia vahel.
Guillain-Barré sündroomi kahtluse korral võib tuvastada mitmeid diagnostilisi strateegiaid:
- Rachicentesi: enamikul Guillain-Barré sündroomiga patsientidel on kõrge valgusisaldus CSF-is, mis ei ole seotud tserebrospinaalse vedeliku rakkude suurenemisega
- Antikehade sõelumine
- Spiromeetria: kasulik patsiendi haiglaravi vajaduse hindamiseks intensiivravis ja / või mehaanilises ventilatsioonis
- Elektrokardiogrammi ja närvi juhtivuse uuringud: usaldusväärsemad kinnituskatsed Guillain-Barré sündroomi kindlakstegemiseks
ravi
Varajane diagnoosimine on hädavajalik: Guillain-Barré sündroomi ravi peab pärast sümptomite ilmnemist algama võimalikult kiiresti. Toetav ravi on hädavajalik, et tagada hea prognoos: hingamishäiretega patsiente tuleb koheselt ravida positiivse rõhu respiraatoriga (PAP, positiivne hingamisteede rõhk ). Vajadusel läbib patsient trahheotoomia.
Guillain-Barré sündroomi raviks kasutatakse:
- plasmafereesil
- Intravenoosne immunoglobuliini manustamine
- Steroidravimite manustamine
- Komplikatsioonide ennetamine
PLASMAFERESI on osutunud optimaalseks terapeutiliseks strateegiaks Guillain-Barré sündroomi all kannatavate patsientide jaoks: see on meetod, mis võimaldab veres oleva vedeliku (plasma) eraldamist korpuskomponendist tsentrifuugimissüsteemidega.
- Plasmaferees eemaldab ja filtreerib kehast antikehad: seda tehes puhastatakse veri.
Guillain-Barré sündroomi all kannatavad patsiendid, kes on läbinud plasefereesi, taastuvad üsna kiiresti, taastuvad spontaansed hingamised ja võime iseseisvalt käia. Veelgi enam, plaseferees vähendab komplikatsioonide riski Guillain-Barré sündroomi põdevatel patsientidel, tagades suurepärase prognoosi isegi pikas perspektiivis.
Teine efektiivne ravivõimalus seisneb IMMUNOGLOBULINE intravenoosselt manustamises, mis on kasulik antikehade neutraliseerimiseks: selle ravi terapeutiline kasulikkus on sarnane plasefereesi omaga. IgG tuleb manustada Guillain-Barré sündroomi põdevale patsiendile niipea kui võimalik pärast esimeste sümptomite ilmnemist: ravi efektiivsus on tagatud, kui patsient läbib ravi 14 päeva jooksul pärast ravi algust.
- Terapeutilise strateegia valimine pigem teise (plasma vahetamine või IgG ev) sõltub ressursside kättesaadavusest
CORTICOSTEROIDSi manustamine ei muuda oluliselt Guillain-Barré sündroomi. Steroidsed ravimid võivad kiirendada Guillain-Barré sündroomiga patsientide taastumist ainult immunoglobuliinravi korral.
Ravimid Guillain-Barré sündroomi raviks »
Komplikatsioonide ennetamine
Teine tähtsusetu eesmärk on TÄITMISE VÄLTIMINE : nagu me teame, võib Guillain-Barré sündroom süveneda veeni tromboosiks. Sellest komplikatsioonist on võimalik põgeneda lihtsate "mehaaniliste" seadmete rakendamisega: sarnastes olukordades on soovitatav kanda elastseid tihendus sukad, mis on kasulikud vere tagasitulekuks südamesse ja trombi tekke vältimiseks. Samuti on eriti näidustatud antikoagulantide (nt hepariini) manustamine.
Täiendav teave: lugege artiklit, mis käsitleb ravimeid süvaveenide tromboosi raviks.
Guillain-Barré sündroomi ägeda faasi ravi ajal ja pärast seda peab patsient järgima multidistsiplinaarset rehabilitatsiooniravi:
- Füsioteraapia: kasulik, et edendada õiget liikumist, suurendada lihasjõudu, parandada kehahoiakut ja kõndimist
- Kõneteraapia: Guillain-Barré sündroomiga patsiendil on sageli tõsiseid keele- ja neelamisraskusi, eriti pärast trahheotoomiat või pikaajalist abistavat ventilatsiooni.
- Dietoloog: toitumisspetsialisti ja toitumisspetsialisti näitaja on kasulik toitumisabi tagamiseks Guillain-Barré sündroomi all kannatavatel patsientidel. Ravi ajal tuleb mehaaniliselt ventileeritud patsiente toita väikese kaliibri toitumisanduritega. Mõnel patsiendil on vajalik parenteraalne toitumine.
Töö- ja taastusravi on oluline, et kiirendada autonoomia taastumist Guillain-Barré sündroomi all kannatavatel patsientidel.
