üldsõnalisus
Vaginaalne põletamine on suhteliselt tavaline naiste intiimne häire, mida saab määrata erinevate põhjuste tõttu.
Enamikul juhtudel on see sümptom leitud tupe ärrituse, põletikulise seisundi või nakkuse ajal (lihas-membraanne kanal, mis ulatub vulva-st emakakaelani).
Vaginaalse põletamise raskusaste varieerub sõltuvalt põhjusest ja selle välimust mõjutavatest individuaalsetest teguritest (nt ärritavad reaktsioonid, hormonaalsed muutused ja muud situatsioonid, mis aitavad kaasa vaginaalse ökosüsteemi muutmisele). Igal juhul on põletamine eriti tüütu sümptom, kuna see hõlmab väga tundlikku ala.
Põletustunne võib olla konstantne või esineda ainult teatud tegevuste ajal, näiteks seksuaalvahekorra ajal või pärast urineerimist (näiteks kui uriin puutub kokku suguelundite põletikuliste või kahjustatud piirkondadega).
Vaginaalne põletamine võib toimuda äkki või järk-järgult nädalate või kuude jooksul. Peale selle, sõltuvalt etioloogiast, võib see haigus olla seotud sügeluse, erüteemi ja hellusega, mõnikord vaginaalse väljavooluga.
Põletamise hindamine, mis on hädavajalik käivitava põhjuse õigeks raviks, peab toimuma günekoloogi poolt ning see hõlmab tavaliselt anamneesi, füüsilist kontrolli ja vaginaalsete sekretsioonide analüüsi.
Vaginaalse põletamise aluseks oleva patoloogilise seisundi varajane diagnoosimine ja ravi vähendab võimalike tüsistuste riski.
Põhjused ja riskitegurid
Vaginaalne põletamine on sümptom, mis võib esineda lapsepõlvest ja millel võib olla erinevad põhjused.
vaginiit
Vagina põletik (vaginiit) on haigus, mis tunneb ära mitmeid põhjuseid.
Sageli soodustab seda seisundit kohaliku pH suurenemine (näiteks menstruatsioonijärgse vere või sperma tõttu sünnijärgses sünnituses) ja vaginaalse mikroobse taimestiku muutumine (laktobatsillide vähenemine, mis on sekundaarne halva isikliku hügieeni või kasutamise tõttu). ravimite, nagu antibiootikumid või kortikosteroidid).
Need seisundid soodustavad patogeensete mikroorganismide proliferatsiooni ja muudavad vaginaalset limaskesta nakkushaiguste suhtes tundlikumaks. Vaginiidi eest vastutavad ained võivad olla seened (nagu Candida albicans ), bakterid ( Gardnerella vaginalis, streptokokid, stafülokokid jne), algloomad (nt Trichomonas vaginalis ) ja harvem viirused (nt Herpes simplex).
Vaginiit võib tuleneda ka ülitundlikkusreaktsioonidest ja tupe limaskestade ärritustest . Häiret põhjustavate tegurite hulka kuuluvad intiimsete puhastusvahendite, vaginaalsete puhastusvahendite, hügieeniliste pihustite või parfüümide, pehmendajate ja pesupesemisvahendite liigne kasutamine. Vahel võib lateksi määrdeainete või profülaktika kasutamisel tekkida ärritus.
Vaginiiti võivad põhjustada ka füüsilised põhjused, nagu abrasioonid, mis on tingitud seksuaalvahekorra ebapiisavast määrimisest või hõõrumisest liiga pingul riietuse vastu, eriti kui need on valmistatud sünteetilisest materjalist. Isegi pikaajaline kokkupuude võõrkehaga (nt sisemised absorbendid, tualettpaberi jäägid või liivaterad) võivad põhjustada tupe põletikku.
Bakteriaalne vaginosis
Tavaliselt on reproduktiivses eas naistel laktobatsillid vaginaalse mikroobse taimestiku peamised koostisosad. Nende bakterite koloniseerimine on tavaliselt kaitsev, kuna see hoiab vaginaalse pH normaalse väärtuse (vahemikus 3, 8 kuni 4, 2) ja takistab patogeensete mikroorganismide liigset kasvu. Kuid olukordades, mis võivad vaginaalset ökosüsteemi muuta, võivad suguelundid olla haavatavad.
Bakteriaalne vaginosis on väga levinud suguelundite infektsioon, mida iseloomustab tupe bakterid, mis põhjustavad patogeensete bakterite kasvu. Sageli näitab selle esinemist sügelus, põletamine ja tupe suurenemine (homogeensed valge-hallikas eritised, mida iseloomustab halb lõhn). Kui unarusse jäetakse, võib bakteriaalne vaginosis põhjustada günekoloogilisi komplikatsioone ning soodustada seksuaalsuhete kaudu levivate haiguste ülekandumist.
Seksuaalselt levivad haigused
Vaginaalne põletamine on sageli suguhaiguste, näiteks genitaalherpese, gonorröa, trihhomonoosi ja klamüüdia esimene märk.
menopaus
Reproduktiivses eas naistel säilitab kõrge östrogeeni tase tupe limaskesta paksuse, tugevdades kohalikke kaitsemehhanisme. Menopausi saavutamisel põhjustab nende hormoonide tootmise füsioloogiline langus vagiina seinad õhukese ja võib põhjustada selliseid probleeme nagu kuivus, sügelus ja ärritus ( atroofiline vaginiit ).
Hormonaalsed muutused, mis tekivad pärast sünnitust või rinnaga toitmise ajal, võivad samuti soodustada vaginaalset põletamist. Östrogeeni vähenemist võib samuti indutseerida mõne raviga, nagu munasarjade kirurgiline eemaldamine, vaagna kiiritus ja kemoteraapia.
Ülitundlikkusreaktsioonid või allergia teatud ainete suhtes
Vaginaalne põletamine võib toimuda teatud kemikaalide tõttu, mis võivad põhjustada suguelundite ärritust . See reaktsioon võib tuleneda intiimsete puhastusvahendite liigsest kasutamisest ja tupe loputusest.
Tundlikel inimestel võib haigestumise oht olla seotud ka lähedaste deodorantide, depileerivate kreemide, seebide, dušigeeli, parfüümitud tualettpaberi, riide pehmendajate ja pesupesemisvahendite jääkidega.
Potentsiaalsete sensibiliseerivate ainete kategooriasse kuuluvad ka vaginaalsed määrdeained või kreemid, latekskondoomid, spermitsiidid, vaginaalsed rasestumisvastased rõngad, membraanid või emakasisesed seadmed.
Muud eelsooduvad tegurid
Maksa põletust võivad põhjustada mitmed muud vagina, emakakaela, väliste suguelundite ja kuseteede häired, sealhulgas:
- Tsüstiidi korduvad episoodid;
- Parasitoos, kaasa arvatud pubi sügelus või pedikuloos;
- Neuroloogilised kahjustused (nt Tarlovi tsüstid, pudenduaalse närvi posttraumaatilised tagajärjed jne);
- Scratch- indutseeritud mikro-trauma kohaliku sügeluse tõttu, seksuaalvahekorras ebapiisava määrimise tõttu tekkinud hõõrdumised, hõõrumine liiga pingul riietuse vastu ja sisemiste absorbentide kasutamine pikka aega.
Vaginaalne põletamine võib sõltuda ka immunodepressiooni ja süsteemsete haiguste, näiteks diabeedi seisundist. Mõningatel juhtudel võib see põletustunne olla seotud dermatoloogiliste haigustega (sealhulgas seborrheemne dermatiit, samblik sclerosus ja psoriaas) ja psühhosomaatiliste häiretega .
Seotud tunnused ja sümptomid
Kui põletamine toimub tundlikus piirkonnas nagu vagina või vulva, võib see olla eriti tüütu. Haigus võib ilmneda põletustunnetena suguelundite piirkonnas urineerimise ajal, kokkupuutel või ilma igasuguse stressita.
Sõltuvalt põhjusest võib see ilmneda samaaegselt teiste sümptomitega, nagu sügelus, leukorröa (vaginaalne väljavool), turse, hellus ja punetus. See sümptom võib olla seotud ka kerge verejooksuga, seksuaalvahekorras põletava valuga (düspareunia), düsuuriaga (urineerimise valu) ja vaginaalse kuivusega.
Mõningatel juhtudel võib esineda ka ergastusi, väikesi villid ja haavandid.
Vaginaalne põletamine võib kesta mõnest päevast kuni mitme nädalani.
diagnoos
Vaginaalse põletamise korral hõlmab hindamine üldiselt anamneesiliste andmete kogumist (patsiendi täielik haiguslugu) ja günekoloogilist uuringut, mille käigus uuritakse naiste suguelundite alumist osa.
Kontrollimisel võib leida võimalikke põhjusi ja sümptomeid. Vaginaalse põletamise etioloogia määratlemiseks võib arst võtta vaginaalsete sekretsioonide proove: pH mõõtmine ja selle materjali mikroskoopiline uurimine võimaldavad koguda esimest vihjet põletustunnet põhjustanud seisundi kohta. Kui nende eelanalüüside tulemused on ebaselged, võib võetud proovid paigutada kultuuri, et teha kindlaks, milline organism on sümptomite eest vastutav.
Arst võib kasutada ka tampooni, et võtta emakakaela eritistest proovi, kontrollida sugulisel teel levivate nakkuste esinemist ja koguda uriiniproov.
Ravi ja ennetamine
Kui diagnoos on tehtud, on ravi suunatud tupe põletamise konkreetsetele põhjustele.
- Kui esineb bakteriaalse vaginaidi olemasolu, hõlmab ravi antibiootikumide kasutamist suukaudselt või paikselt, mõneks päevaks.
- Seeninfektsioonide esinemisel on siiski näidustatud seenevastaste ravimite kasutamine.
- Allergiliste või ärritavate nähtuste korral on vaja peatada reaktsiooni põhjustanud sensibiliseeriva aine kasutamine . Kui sümptomid on mõõdukad või intensiivsed, võib arst määrata antiseptiliste ja põletikuvastaste ravimite, näiteks bensidamiini, farmakoloogilise ravi.
Lisaks günekoloogi poolt näidustatud ravi hoolikale jälgimisele on oluline korrigeerida eelsoodumuslikke tegureid ja võtta kasutusele mõned ettevaatusabinõud, näiteks:
- Vajadusel vältida vaginaalset vedelikku: tupe hügieeniga toimetulek võib häirida selles leiduvate bakterite tasakaalu ja suurendada nakkusohtu. Isegi intiimsete puhastusvahendite kasutamist ei tohiks liigselt kasutada: see harjumus võib muuta loomulikku vaginaalset immuunsüsteemi kaitsevõimet ja saprofüütilist mikroorganismi.
- Pärast tualeti kasutamist on hea mõte puhastada ennast selja taha: sel viisil väldite väljaheitega bakterite levikut tupe. Lisaks tuleb hoolitseda selle eest, et võetaks kasutusele õiged hügieenimeetmed, näiteks meeles pidada, et pärast iga evakueerimist ja urineerimist peske käed.
- Pesu korral eelistage duši all vannituba: loputage pesuvahendit hästi ja kuivatage niiskuse stagnatsiooni vältimiseks hästi. Ärge kasutage liiga karmid seebid ja vältige pidevat kasutamist intiimseid deodorante, pintsleid, sisemisi absorbente ja happe pH seebe.
- Valida alusrõivad, mis tagavad õige transpiratsiooni ja ärritavad suguelundite piirkonda. Seetõttu tuleks eelistada puhta puuvillase voodipesu kasutamist, eelistatavalt valge; see looduslik kude võimaldab korrektset koe hapnikku ja piirab sekretsioonide stagnatsiooni.
- Kondoomide kasutamine seksuaalvahekorras aitab vältida sugulisel teel levivate nakkuste teket.
- Järgige õigeid ja tasakaalustatud toitumise toidustandardeid.
