Pinge peavalu

üldsõnalisus

Pinge peavalu on kõige levinum peavalu vorm ja suhteliselt vähem valus.

Pingepeavalu on sagedamini naiste soost ning see mõjutab peamiselt inimesi, kes veedavad palju aega vales asendis istudes või kogunevad stressi .

Pinge-tüüpi peavalu ilmnemisele võivad kaasa aidata ka halb hambaravi, puhkuse puudumine, emakakaelavalu ja astenoopia (visuaalne väsimus). Häire võib olla seotud ka depressiooni või ärevusega: praegu on täheldatud peavalu vormi, mis ei ole seotud lihaspingetega ja seega tõenäoliselt ainult psühholoogilise päritoluga .

Pingepeavalu omab sageli samasuguseid muutusi, mis kipuvad seda kannatama. Paljudel juhtudel põhjustab see peavalu vorm püsivat valu, kerge või keskmise intensiivsusega, mis paikneb okulaarpiirkonnas, st kolju tagaosas, päikese kohal. Mõnel patsiendil, teiselt poolt, kitsendav valu (mida sageli nimetatakse "ringiks peaga") keskendub peamiselt silmade ja templite tasemele (eesmine piirkond) või levib kogu pea. Pingepeavalu on sageli kahepoolne, st see mõjutab nii paremat kui ka vasakut külge.

Valu rünnakud võivad kesta pool tundi kuni 5-7 päeva.

Pingepeavalu võib olla episoodiline või krooniline (kui krambid tekivad iga kahe kuni kolme päeva järel). Selline peavalu vorm ei hõlma muid sümptomeid, nagu funktsionaalne puue, iiveldus või vastumeelsus valgusele (fotofoobia), mis on tavaliselt seotud migreeniga. Peale selle ei mõjuta pinge-tüüpi peavalu patsiendi normaalset igapäevast tegevust ja liikumine tundub olevat häire leevendamiseks.

Selle peavalu nõuetekohaseks haldamiseks on vaja tuvastada ja ravida võimalikke vallandajaid.

Põhjused ja vallandajad

Pingepeavalu mõjutab kuni 75% elanikkonnast, kusjuures naiste sugu on suurem.

Häire põhjused ei ole täielikult teada, kuid enamik spetsialiste on nõus, et selline peavalu vorm sõltub kaela, otsa, templite, kaela ja kaela lihaste tahtmatust ja pidevast kokkutõmbumisest. õlgadele. Pingepeavalu on tegelikult tavalisem inimestel, kes õpingute või töö põhjustel kipuvad võtma vale positsiooni (rohkem tasakaalustamata); see sunnib teid pingutama kaela ja pea lihaseid rohkem, et leida ideaalne tasakaal.

Sellise peavalu vormi korral võib esineda ka rangemaid neuroloogilisi põhjuseid, nagu aju keskuste muutused, mis kontrollivad valu tunnetust ja stressi tolerantsust.

Pinge peavalusid põhjustavad peamised tegurid on stressireaktsioonid, närvihäired, ärevus ja depressioon; seetõttu peetakse seda seisundit sageli psühhosomaatiliseks häireks . Pole üllatav, et sellistes olukordades olevad inimesed kipuvad kogunenud pingeid õla tasandil täitma, sõlmides kaela ja pea lihaseid; see tahtmatu, kuid pidev jõupingutus toob kaasa peavalu rünnaku.

Lisaks on vaja arvestada, et psühhofüüsilise kurnatuse perioodi läbivatel isikutel on endorfiinide taseme languse tõttu madalam valu künnis kui keskmine. Kui nende ainete tase on madal, võib isegi lihtsat lihaste kokkutõmbumist tunda valusamalt ja intensiivsemalt.

Lisaks stressile on muud pinget põhjustavad tegurid, mis põhjustavad pinge peavalu:

• Halvad asendid, mis soodustavad kaela lihaste pidevat pinget;
• Narkomaania, mis on sõltuvust tekitav;
• Lõualuude probleemid;
• Hormonaalsed tasakaalunihked;
• Muutused unerežiimi rütmis.

sümptomid

Pingepeavalu iseloomustab kerge või mõõdukas valu, mida sageli nimetatakse kitsendavaks . Peavalu on püsiv ja mitte pulseeriv .

Selline peavalu vorm pärineb okulaarpiirkonnast või eesmise (templid ja otsaesine) piirkonnast ning levib kogu pea peale : haigus avaldub raskusetundena või vastupidi, mis pingutab pea, põhjustades kuulsa "ringi" või "bänd".

Erinevalt migreenist ei kaasne pingelised peavalud funktsionaalse puude, iivelduse või valgustunnetusega (fotofoobia) ning neid ei raskenda füüsiline aktiivsus, valguse stiimulid, helid või lõhnad.

Kroonilise pinge tüüpi peavalu potentsiaalsed vallandajad on unehäired, stress, temporomandibulaarne liigese düsfunktsioon, asthenopia ja kaelavalu.

Reeglina algavad peavalu rünnakud mitu tundi pärast ärkamist ja halvenevad päeva jooksul; harva ärkavad patsiendid une.

Kroonilised vormid võivad intensiivsust kogu päeva jooksul erineda, kuid on peaaegu alati olemas.

sagedus

Pingepeavalu võib olla episoodiline või krooniline .

Esimesel juhul esineb peavalu kriise vähem kui 15 päeva kuus. Episoodiline pinge peavalu on väga sage; enamik patsiente võtab leevendust käsimüügiravimitest ja ei pöördu arsti poole.

Kroonilise pinge peavalu puhul ilmneb peavalu vähemalt kuus kuud aastas rohkem kui 15 päeva kuus.

Episoodi kestus

Kriiside kestus on väga erinev. Episoodilistes vormides avaldub pinge peavalu 30 minuti kuni 7 päeva jooksul. Kroonilise pinge peavalu võib kesta, tunde, päevi, nädalaid, kuud või aastaid ja olla pidev.

Kergemates vormides tekib häire sageli stressirohketes olukordades, samas kui raskematel ja kroonilistel juhtudel ilmneb valu tavaliselt ärkamisel hommikul ja jätkub õhtuni.

Võimalikud kaasnevad sümptomid

Teised sümptomid, mis võivad olla seotud pinge peavaluga, võivad olla: perikraniaalse lihase hellus (reguleerida lõualuu liikumist) ja ärevuse ilmingud. Harva ilmuvad oksendamine ja iiveldus.

diagnoos

Pingepeavalu diagnoos põhineb iseloomulistel sümptomitel ja kliinilise objektiivsuse (sealhulgas neuroloogilise) negatiivsusel.

Pingepeavalu vastase võitluse kõige sobivamad meetmed peab näitama arst, kes peab kõigepealt koguma teavet häire (haiguslugu) esitlemise kohta, sealhulgas:

• Valu valu (ühepoolne, kahepoolne, eesmine, okcipital jne);
• Raskusaste (kerge, mõõdukas, raske või nõrgestav) ja peavalu kvaliteet (kitsendav, pulseeriv, vahelduv, pidev, rõhuv või puukimine);
• Esinemise viis (nt äkiline või järkjärguline);
• Valusate kriiside ja nende kestuse kestus;
• Kõik kaasnevad sümptomid;
• Puhkuse puudumine või tegevused, mis võivad kaasa aidata valu tekkimisele (nt pärast füüsilist pingutust või pika aja jooksul teatud asendit).

Korduvate pinge peavalu episoodide puhul tuleks uurida järgmist:

• Alguse vanus;
• Episoodide ja ajaliste viidete sagedus vastavalt konkreetsetele olukordadele (näiteks võimalik korrelatsioon menstruaaltsükli faasiga);
• Reageerimine ravile (sh ravimid üle ravimite).

Pingepõhise peavalu diagnoosimise hõlbustamiseks võib osutuda kasulikuks " peavalu päeviku " koostamine, et aidata arstil paremini mõista, millised olukorrad kergemini mõjutavad peavalu (nt. pöörded, tarbitud toit ja kõik enne ravimi võtmist võetud ravimid) ja rünnakute kulgemine aja jooksul.

Sellise registri koostamine võimaldab jälgida ja kindlaks teha mis tahes terapeutilise lähenemise tõhusust.

Diagnostiline pildistamine

Kui patsiendil on ebatavaline peavalu, keeruline või ravile allumatu, et välistada muud pinge peavalu põhjused või raskemad patoloogilised seisundid, võib arst näidata täiendavaid uuringuid, näiteks:

• Kompuutertomograafia ja magnetresonants : võimaldavad tõrjuda healoomulisi või pahaloomulisi ekspansiivseid kahjustusi, nagu hüpofüüsi adenoom või ajukasvaja.
• Nimmepunktsiooni (või rachicentesi, tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimise meetod) teostatakse diferentsiaaldiagnoosi saamiseks selliste seisundite suhtes nagu infektsioon, meningiit või muu neuroloogiline seisund.

ravi

Pingepeavalude rünnakute sageduse piiramiseks on hea mõjutada vallandavaid tegureid nii ravimite võtmise kui ka vale käitumise parandamisega.

Enamiku kerge kuni mõõduka pingelise vormi puhul kasutatakse analgeetikume (nagu paratsetamool) ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen, naprokseen, diklofenak ja atsetüülsalitsüülhape; need ravimid aitavad võidelda valu ja pakkuda leevendust.

Opiaate või narkootikume kasutatakse harva nende kõrvaltoimete ja sõltuvuse võimaliku arengu tõttu.

Mõnel juhul võib arst näidata lihasrelaksantide kasutamist, mis vähendavad lihaste kokkutõmbumist või juhul, kui see peavalu vorm on seotud eriti stressirohkete sündmuste, ärevuse ja masendunud meeleoluga, võib määrata anksiolüütikume . Isegi antidepressante (tritsükleid või serotoniini selektiivse taastumise inhibiitoreid, SSRI-sid) võib mõnikord kasutada pingepeavalude rünnakute ennetamiseks (nende sageduse ja raskusastme vähendamiseks), eriti kui need esinevad sagedaste või krooniliste peavalude puhul, mis ei ole teiste ravimitega.

Sellise peavalu vormi täiendavate ravimeetodite hulgas võivad olla kasulikud käitumis- ja psühholoogilised sekkumised (nt kognitiiv-käitumuslik teraapia ja stressijuhtimise meetodid). Peale selle võib biofeedback, mis kutsub esile lihaste lõõgastumise elektroodide abil, ja massaažiteraapia, manuaalne tehnika, mis aitab vähendada lihaste pingeid, aidata juhtida pinge peavalu.

Jooga, nagu iga teine ​​lõõgastustehnika, on samuti osutunud tõhusaks pinge peavaludes.

Praktilised nõuanded ja elustiil

Pingepeavalu ennetamine või rünnakute sageduse vähendamine on võimalik tervisliku eluviisi vastuvõtmisega ja teatud käitumisreeglitega:

• Ärge ravige peavalu „tehke seda ise“: ravi peab alati määrama arst. Eelkõige ärge kasutage kontrollimatul viisil analgeetikume ja muid käsimüügiravimeid.
• Vältida konflikte nii tööl kui ka perekonnas ning kõigis olukordades, mis tekitavad ärevust ja stressi, pinge peavalu peamisi põhjuseid. Pingete vähendamiseks võib olla kasulik planeerida ja korraldada päeva ette. Peale selle on soovitav iga päev teha aega ja ruumi, et pühendada eelistatud tegevustele, näiteks raamatu lugemisele, tantsukursusele registreerimisele või teleri vaatamisele.
• Austage une-ärkamise rütmi: ülemäärane või liiga vähe magamine vastavalt oma vajadustele on tegur, mis muudab organismi üldist tasakaalu ja võib kergendada pingepeavalu teket.
• Regulaarse kehalise aktiivsuse harjutamine: sport aitab vabastada stressi ja pingeid, edendab une ja aitab reguleerida bioloogilisi rütme. Tähelepanu pööratakse siiski liiga intensiivsetele pingutustele.
• Veenduge, et pinge peavalu algus ei sõltu lõualuu ühiste või hammaste anomaaliate probleemidest; sel juhul on vaja hambaarsti sekkumist.