Dolichocolon

üldsõnalisus

Dolicocolon on seedetrakti ebanormaalsus, mida iseloomustab tavalisest pikem käärsoole olemasolu.

Dolikokoloon võib olla kaasasündinud - see võib esineda sünnist saadik või omandada, see ilmub teatud sündmuse või elustiili järgse elu jooksul.

Dolikokolooni tüüpilised sümptomid on: krooniline kõhukinnisus, kõhuvalu, kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhupiirkonna valju müra tekitamine.

Üldiselt vajab dolikokolooni täpne diagnoos: füüsiline kontroll, haiguslugu, kõhu röntgen ja kolonoskoopia.

Dolikokolooni töötlemine sõltub peamiselt sümptomite raskusest: kui sümptomid on kerged, piisab konservatiivsest ravist, mille eesmärk on eelkõige kõhukinnisuse vastane toime; kui selle asemel on sümptomid väga rasked ja mõjutavad tugevalt patsiendi elukvaliteeti, on vaja kasutada kirurgiat, et taastada käärsoole normaalne anatoomia.

Lühike viide soole anatoomiale

Sool on seedetrakti osa pyloruse ja pärakuava vahel.

Anatoomid jagavad seda kaheks peamiseks sektoriks: peensooleks, mida nimetatakse ka peensooleks, ja jämesoolest, mida nimetatakse ka jämesooleks .

Peensool on esimene lõik; see algab pyloric-ventiili tasemest, mis eraldab selle maost ja lõpeb soolesulguril, mis paikneb jämesoole piiril. Peensool koosneb kolmest osast ( kaksteistsõrmiksool, jejunum ja ileum ), umbes 7 meetri pikkune ja keskmise läbimõõduga 4 sentimeetrit.
Paksus on soole ja seedesüsteemi terminaalne trakt. See algab ileocecal-klapist ja lõpeb anusiga; koosneb 6 sektsioonist ( cecum, tõusev käärsool, põikikool, alanev käärsool, sigma ja pärasool ), on umbes 2 meetri pikkune ja selle keskmine läbimõõt on 7 sentimeetrit (seega paksusoole nimi).

Mis on dolicocolon?

Dolicocolon on meditsiiniline termin, mis näitab ebanormaalselt pika käärsoole, st käärsoole, mille pikkus ületab tavalist, füsioloogilist pikkust, olemasolu.

Dolikokolooni ei tohi segi ajada teise käärsoole anatoomilise anomaaliaga, mida nimetatakse megakolooniks, mis koosneb osa või kogu käärsoole normist kaugemale ulatuvast laienemisest.

Milline osa käärsoolest kõige enam lööb?

Dolicocolon mõjutab kõige sagedamini kahanevat jämesoolt ja sigmoidi käärsoolt.

Nime päritolu

Mõiste "dolicocolon" tuleneb kahe kreeka sõna liitmisest, mis on: dolichon ja koolon . Sõna " dolichon " tähendab "venitatud", "piklik", samas kui sõna " käärsoole " viitab soolestikule, mis itaalia keeles on sama nimi.

Seetõttu on dolikokolooni grammatiline tähendus " piklik käärsool ".

põhjused

Dolicocolon võib olla kaasasündinud haigusseisund - see on sünnist saadav või omandatud, see on elu jooksul arenenud.

Kaasasündinud dolikokolooni põhjused

Tänaseks tehtud uuringute tulemuste põhjal võib kaasasündinud dolikokoloon sõltuda:

Pärilikud tegurid. On pärilikke haigusi, mida iseloomustab anatoomiliste kõrvalekallete olemasolu seedetraktis; üks nendest kõrvalekalletest on dolikokoloon;
Viirushaigused, mis on sõlmitud ema poolt ja mis seejärel kantakse lootele raseduse ajal;
Ema kokkupuude toksiliste ainetega (nt pestitsiididega) raseduse ajal.

Omandatud dolikokolooni põhjused

Omandatud dolicocolon võib sõltuda hästi määratletavatest põhjustest või omada idiopaatilist laadi (meditsiinis nimetatakse seisundit idiopaatiliseks, kui selle vallandaja ei ole teada, ei ole äratuntav).

Omandatud dolikokoloonide võimalikud põhjused on:

Järsk ja liigne kaalulangus tänu väga rangele dieedile;
Liiga istuv elustiil;
Väga range taimetoitlus;
Erinevad metaboolsed haigused kaugelearenenud inimestel;
Klistiiride kuritarvitamine;
Myxedema. See on nahaaluse saidiga turse, mis on tüüpiline raske hüpotüreoidismi ja mõnede hüpertüreoidismi vormide suhtes, mis tekivad mukopolüsahhariidide kogunemise tõttu dermisesse;
Mürgised ained nagu plii või morfiin.

Riskitegurid

Kaasasündinud dolikokolooni puhul on tegemist selle seisundi riskiteguritega:

Tulevase sündimata lapse ühes või mõlemas vanemas esinevad seedetrakti pärilikud kõrvalekalded;
Mõne konkreetse viirusinfektsiooni tekkimine ema poolt raseduse 9 kuu jooksul;
Ema kokkupuude raseduse ajal teatud mürgiste ainetega.

Siirdudes omandatud dolicocoloni riskiteguritele, kuuluvad need:

Istuv eluviis;
Kõva taimetoitlus;
Sagedased klistiirid;
Hüpotüreoidismi raske vormi ravimata jätmine.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Dolicocolon võib olla asümptomaatiline seisund - see tähendab, et see ei sisalda seotud häireid - või sümptomaatiline -, mis põhjustab teatud sümptomaatilise pildi.

Sümptomaatilise dolikokolooni tüüpilised sümptomid koosnevad:

Krooniline kõhukinnisus (või kõhukinnisus). Tõenäoliselt on see kõige olulisem sümptom;
Kõhuvalu ja / või kõhuvalu;
Kõhu turse;
Valju soole kõlab.

Omandatud dolikokolooni kõhukinnisuse karakteristikud

Esialgu põhjustab omandatud dolikokoloon lühiajalisi kõhukinnisusi (maksimaalselt 3-4 päeva). Aja jooksul on tema negatiivne mõju roojamisvõimele üha enam väljendunud, nii et patsiendid kannatavad mitu järjestikust nädalat kõhukinnisuse all.

tüsistused

Dolicocoloni olemasolu soodustab volvuluse või soolestiku volvuluse tekkimist, kus soole traktsioon on ebanormaalse väände peamine tegija ise.

Volvulus on märkimisväärse kliinilise huviga nähtus, kuna see võib kahjustada kannatanutele kaheks mõnikord surmavaks tüsistuseks; sellised tüsistused on soole ummistus (või soole obstruktsioon ) ja verejooksule ( soole isheemia ) põhjustatud soole trakti verevarustuse tugev vähenemine.

Miks on soolestiku ummistus ja soole isheemia väga ohtlik?

Soole ummistus ja soole isheemia on potentsiaalselt väga ohtlikud neile, keda see mõjutab, sest esimesest võib tekkida tõsised verejooksud ja soolestiku perforatsiooni episoodid, mis võivad põhjustada kõhukelme infektsioone, samas kui teisest, sõltub soole sektsiooni nekroos. isheemia.

MUUD KOMPLIKATSIOONID

Lisaks volvulusele on kõik võimalikud dolikokolooni tüsistused kõik võimalikud pikaajalise kõhukinnisuse tagajärjed, nimelt: fekaloom, koprostaas, anal lõhenemine, hemorroidid ja rektaalne prolaps.

diagnoos

Üldiselt eeldab dolikokolooni diagnoosimine järgmist:

Põhjalik füüsiline läbivaatus ja hoolikas meditsiiniajalugu . Need on tavaliselt diagnostilise tee esimene samm. Nad võimaldavad arstil sümptomeid tunda ja hinnata ning saada ettekujutuse sellest, mis põhjused võivad olla, lähtudes ka patsiendi juhitavast elustiilist (nt toitumine, harjutamise tase jne);
Kõhu röntgen . Tavaliselt on see füüsilisest läbivaatusest ja anamneesist ilmnenud esimene süvenemine. See võimaldab arstil vaadata kõhu sisemisi organeid ja visandada teatud täpsusega terviseseisund.
Kõhupiirkonna radiograafil on kergesti äratuntav anomaalia nagu dolikokoloon.
Kolonoskoopia . See on diagnoosimine uurimise läbiviimiseks jämesoolest, läbi vahendi - kolonoskoopi, mis on varustatud kaamera ja valgusega ning ühendatud välise monitoriga, mida arst kasutab kaamera salvestatud andmete jälgimiseks.
Ilmselgelt toimub kolonoskoopi sisestamine jämesoolesse anal avamise tasemel.
Kõhu ultraheli . Seda kasutatakse siis, kui patsient on väga noor subjekt (nt vastsündinu või väike laps) ja esitatud teabe puhul kujutab see endast alternatiivset eksamit kõhu röntgenile.

Asümptomaatiliste juhtude diagnoosimine

Dolomiinkoni asümptomaatiliste juhtude diagnoosimine on väga sageli juhus. Tegelikult avastavad paljud käärsoole ebatavalise pikendamisega inimesed, et nad on selle anomaalia kandjad kolonoskoopia või kõhuõõne ajal, mis on tehtud muudel põhjustel.

Diferentsiaalne diagnoos

On mitmeid haigusseisundeid, mida väga sarnase sümptomaatika (eriti kõhukinnisus) tõttu võib dolikokolooniga segi ajada; üks neist meditsiinilistest seisunditest on Hirschsprungi tõbi .

Hirschsprungi haigus on ka kaasasündinud megakoloon, mis on kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab närvilõpmete puudumine, mis kontrollivad käärsoole silelihast, mis on vajalik soole peristaltika nõuetekohaseks arenguks.

Dolicocoloni eristamiseks Hirschsprungi haigusest kasutavad arstid kahtlemata nii nn anorektaalset manomeetria, diagnostilist testi, mis hindab päraku sulgurlihase ja pärasoole ampulla survet ja kontraktiilsust.

Vastupidiselt dolicocoloni juhtumile on Hirschsprungi tõve korral pärasoole sfinkteri kontraktiilsus, mida tõendab anorektaalne manomeetria, tõsiselt ohustatud ja just see kompromiss esindab kahte kõnealust tingimust eristavat elementi.

uudishimu

Hirschprungi haigus on vastsündinute soole ummistumise üks peamisi põhjuseid.

ravi

Dolikokoloon nõuab spetsiifilise ravi planeerimist ainult siis, kui see on sümptomaatiline; sümptomaatika puudumine välistab seetõttu vajaduse kasutada teatud ravimeetodeid.

Mis on ravi planeerimine?

Arstid planeerivad dolikokolooni töötlemise sümptomite tõsiduse alusel ja kui kaugele ulatub kahjustatud käärsoole norm üle normi.

Üldiselt, kui sümptomid on kerged ja dolikokoloon on suletud, on ravi konservatiivne, samas kui sümptomid on rasked ja dolikokoloon on kliiniliselt oluline seisund, on ravi kirurgiline.

Konservatiivsed ravi

Dolikokolooni konservatiivsete ravimeetodite hulgas langevad eelkõige kõhukinnisuse vastased abinõud, seega:

Kõrge kiudainesisaldusega dieedirežiimi kehtestamine (terved terad, puuviljad, köögiviljad, kaunviljad jne);
Päevane tarbimine vähemalt 2 liitrit vett;
Regulaarne kehalise tegevuse tava;
Piimahappeainete tarbimine;
Vetikate ja kiudainelisandite tarbimine;
Laksatiivide kasutamine. Need on märgitud, kui eelmised abinõud ei ole väga tõhusad.

Konservatiivne ravi ei mõjuta käärsoole anatoomilist anomaalia (mis jääb), vaid sümptomaatikale.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on reserveeritud kõige keerulisematele dolikokolooni juhtudele, mis ei parane konservatiivse ravi ja / või komplikatsioonidega.

Dolikokolooni kirurgiline ravi koosneb käärsoole resektsiooni toimingust, et taastada jämesoole normaalne anatoomia.

Ülalkirjeldatud protseduuri teostamiseks kasutatav kirurgiline meetod võib olla laparotoomia (väga invasiivne) või laparoskoopia (minimaalselt invasiivne).

ennetamine

Dolikokolooni vältimise võimalus on olemas ainult siis, kui viimane on omandatud seisund.

Kui see punkt on selgitatud, väärib erilist mainimist üks omandatud dolicocoloni peamisi ennetusreegleid: järgige tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, kaotage kaalu (vajadusel) vastavalt toitumisspetsialisti juhistele, harjutage regulaarselt kehalist aktiivsust ja ravige piisavalt metaboolseid haigusi.