psühhoos

üldsõnalisus

Psühhoos on tõsine vaimse tervise häire, mis mõjutab mõtlemisoskusi põhjalikult muutes need, kes puutuvad kokku reaalsusega .

Psühhootiline isik kannatab peamiselt illusioonidest ja hallutsinatsioonidest, see tähendab, et ta on veendunud asjades, mis ei ole tõesed (illusioonid) ja usub, et ta tunneb või näeb asju, mis on täiesti olematud (hallutsinatsioonid).

Psühhoosi põhjused on tõeliselt loendamatud: see võib tuleneda psühhiaatrilisest haigusest (skisofreenia, bipolaarne häire jne), alates noorest vanusest, füüsilisest seisundist (AIDS, hulgiskleroos, ajukasvajad jne). psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamine jne.

Õige diagnoosimise jaoks on oluline täpne füüsiline kontroll, täielik anamnees ja hoolikas psühholoogiline hindamine.

Ravi hõlmab põhjuslikku ravi, antipsühhootikumide kasutamist ja psühhoteraapiat.

Mis on psühhoos?

Psühhoos on tõsine vaimse tervise probleem, mis põhjustab emotsioonide ja mõtlemisoskuste põhjaliku muutmise tõttu huvitatud isikule reaalsuse kaotamise.

Psühhootiline - st psühhoosiga inimene - on teema, mis on moonutatud, mis tema ümber toimub: ta on veendunud asjades, mis ei ole tõsi, ja usub, et ta tunneb või näeb asju, mis on täiesti olematud.

epidemioloogia

Psühhoos on tavalisem kui enamik inimesi.

Hiljutises uuringus on tegelikult täheldatud, et Inglismaal on psühhoosil esinemissagedus võrdne ühe juhtumiga 2000 inimese kohta.

Veel üks huvitav statistiline uuring näitas, et umbes 3 isikut 100 kohta tekitab psühhoosi episoodi vähemalt üks kord oma elus.

Psühhoos võib esineda igas vanuses; siiski on see alla 15-aastastel inimestel haruldane.

põhjused

Psühhoosi põhjused on loendamatud.

Käivitajate hulka kuuluvad:

• Pea trauma
• Mõned psühhiaatrilised häired (või psühhiaatrilised haigused)
• Suur hulk meditsiinilisi seisundeid
• Erinevate psühhoaktiivsete ainete tarbimine

Järgmistes neljas alapeatükis käsitletakse artiklis üksikasjalikult nelja eespool loetletud psühhoosi põhjuste kategooriat.

PÜHCHOSIO TRAUMIDEST HEADI

Mõnede teaduslike uuringute kohaselt suurendab peavigastuste teke, eriti lapsepõlves, rohkem või vähem rasket psühhoosivormi.

Psühhiaatria põhjustavad psühhiaatriahaigused

Psühhiaatrilised haigused, mis võivad põhjustada psühhoosi, on:

• Skisofreenia
• Pettus (püsiv) häire
• Lühike psühhootiline häire
• Skisoafektiivne häire
• Meeleoluhäired, sealhulgas raske depressioon ja bipolaarne häire
• Krooniline hallutsinatoorne psühhoos

Psühhosist põhjustavad meditsiinilised tingimused

Psühhoosi põhjustavate haiguste loetelu sisaldab:

• Neurodegeneratiivsed haigused nagu Alzheimeri tõbi, Lewy keha dementsus, Huntingtoni tõbi ja Parkinsoni tõbi.
• Stroke.
• ajukasvajad.
• Mitmekordne skleroos.
• Mõned epilepsia vormid.
• Neurodevelopmentaalsed haigused, nagu DiGeorge sündroom (või loori-südame-näo sündroom) ja kromosomaalsed kõrvalekalded.
• Mõned endokriinsüsteemi haigused, nagu hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus, Cushingi sündroom, hüpopatüreoidism, hüperparatüreoidism.
• Nakkushaigused nagu AIDS (HIV), viiruse entsefaliit, malaaria, Lyme'i tõbi, süüfilis.
• Mõned tõsised toitumisalased puudused, näiteks vitamiin B12 puudulikkus.
• Mõned sünnituseelsed vead (või defektid), kaasa arvatud porfüüria ja metakromaatiline leukodüstroofia.
• Mõned omandatud metaboolsed haigused, nagu hüpokaltseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpermagnesemia, hüpofosfateemia, hüpoglükeemia jne.
• Mõned autoimmuunhaigused, sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus, sarkoidoos ja Hashimoto entsefalopaatia.
• Mõned unehäired, näiteks narkolepsia.

Psühhoosi põhjustavad psühhoaktiivsed ained

Üldiselt viitab mõiste "psühhoaktiivne aine" mis tahes keemilisele ainele, mis on võimeline muutma inimese aju funktsioone, tajumist, meeleolu ja teadvuse seisundit.

Nende psühhoaktiivsete ainete hulgas, mis on võimelised indutseerima psühhoosi või mõned tüüpilised psühhoosi sümptomid, väärivad nad erilist mainet:

• Alkohoolsed joogid . Mõnede statistiliste vaatluste kohaselt kogeb umbes 3% alkohoolsetest inimestest psühhoosi episoode vähemalt kord oma elus.

  Kõige enam ohustatud on need, kes on alkoholi kuritarvitanud pikka aega.

• Marihuaana (või kanep )
• Kokaiin
• Amfetamiinid ja metamfetamiinid . Mõned uuringud on näidanud, et metamfetamiinid põhjustavad psühhoosi 25-46% nendest ainetest.
• Katinoon
• Hallutsinogeensed ained, nagu LSD ja psilotsübiin
• K-tüüpi opioidiretseptori agonistid
• Mõned NMDA retseptori antagonistid (nt ketamiin)

MUUD PSÜHOSISE VORMID

On teatavaid psühhoosi vorme, mida on põhjustest tingitud põhjuste tõttu raske lisada mõnda eelnevast kategooriast.

Nende halvasti dešifreeritava psühhoosi vormide peamised näited on:

• Menstruatsiooni psühhoos . See on lühiajaline, ootamatu psühhoos, mis on seotud menstruaaltsükliga.
• Sünnitusjärgne psühhoos . See on äkiline psühhoos, mida mõned naised tekivad pärast sünnitust.
• Monotemaatiline psühhoos . See on psühhoosi vorm, mida iseloomustavad pettumused, mis kõik mõjutavad ainult ühte teemat.
• Segatüüpi psühhoos (või segatud hematoom ). See on psühhoosi vorm, mis võib mõjutada hüpotüreoidismiga inimesi või neid, kes ei saa pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist türoksiini.
• Kutse-psühhoos . Eksperdid räägivad sellest, kui töö või karjäär on võtnud inimese nii palju, et ta ei mõtle midagi muud ja võtab endale tüüpilise psühhootilise käitumise.
• Hiline psühhoos (või hiline düsfrenia ). See on psühhoos, mis võib mõjutada skisofreeniaga patsiente, kes alluvad pikaajalistele antipsühhootikumidele.
• Ühine psühhoos (või jagatud hullus või folie á deux ). See on psühhoosi vorm, mis tekib üksikisikus pärast väga lähedasi suhteid psühhoosiga inimesega.

  Seega tähendab mõiste "jagatud psühhoos" psühhoosi, mis edastatakse inimeselt inimesele.

PATOFÜSIOLOOGIA

Hoolimata arvukatest uurimistest ei ole arstid ja vaimuhaiguste eksperdid veel aru saanud, millised on bioloogilised mehhanismid, mis viivad psühhoosi tekkeni. Teisisõnu ei ole neil veel õnnestunud kindlaks teha, millisel konkreetsel põhjusel teatud seisund - näiteks skisofreenia või AIDS - määrab teatud subjektidel psühhoosi vormi alguse.

RISKITEGURID

Mõned teadusuuringud on näidanud, et psühhoos võib mõnikord olla geneetiline.

Tõepoolest, need, kes eespool mainitud uuringuid tegid, täheldasid uudishimulikult, et:

• Psühhoosiga indiviidi kaksikel on 50% võimalus tekkida sama vaimse tervise probleem.
• Isikutel, kellel on psühhoosiga lähedane vere sugulane (vanem või vend), on eelsoodumus psühhoosile.
• Lapsed, kes on sündinud geneetilise haigusega, mida nimetatakse 22q11 deletsiooni sündroomiks (NB: see on 22. kromosoomi deletsioon), on eriti ohtlikud skisofreenia järgse psühhoosi vormi tekkeks.

Sümptomid ja tüsistused

Psühhoos võib määrata mitmesuguseid sümptomeid ja igal patsiendil on iseloomulik sümptomite pilt.

Psühhoosi põhjustatud erinevate sümptomite hulgas on 4, mis iseloomustavad praktiliselt kõiki juhtumeid.

Need 4 kliinilist ilmingut - mis, arvestades kordumist, võiksid määratleda tüüpiliste ilmingutega - on järgmised:

• Hallutsinatsioonid
• Illusioonid
• Segadus ja mõtlemishäired
• Arusaamise ja eneseteadvuse puudumine

Muud psühhoosi sümptomite loetelu:

• Raskused
• Madal meeleolu
• ängistus
• Agitatsioon ja vägivaldne käitumine
• Sotsiaalne isolatsioon
• Unehäired

hallutsinatsioonid

Eksperdid määratlevad hallutsinatsioonid kui "sensoorse taju väliste stiimulite puudumisel". Lihtsamalt öeldes on inimesel hallutsinatsioonid, kui ta tajub reaalsena, mis tegelikkuses on ainult kujuteldav.

Hallutsinatsioonid võivad olla seotud kõigi viie meeli, seega nägemise, kuulmise, puudutuse, maitse ja lõhnaga.

Hallutsinatsioonide näited
tunne	näide
vaade	Üldiselt väidavad psühhootilised värvid, objektid, inimesed ja / või loomad, keda tegelikult ei eksisteeri.
kuulmine	Psühhootilisel on kalduvus omistada häälele, et ta kuuleb tooni, mis erineb tegelikust: näiteks hoiatab ta neid vihase, ebameeldiva või sarkastilise tooniga.
tatto	Psühhootil on kalduvus öelda, et keegi on teda puudutanud, kui tegelikult pole keegi seda teinud.
mõnu	Maitsega seotud iseloomulik hallutsinatsioon on leida ebameeldiv maitse suus.
lõhn	Lõhnaga seotud tüüpiline hallutsinatsioon on kummaliste või ebameeldivate lõhnade olemasolu leidmine.

ILLUSIONS

Illusioon on sensoorse taju moonutamine. Illusiooniga üksikisik on veendunud asjades, mis ei ole tõesed ja arenevad veider mõtted.

Näiteks psühhoosiga inimeste tüüpiline illusioon on uskuda, et on inimesi või organisatsioone, kes kavatsevad neid kahjustada või tappa.

TÕHUSTATUD KONFUSIOON JA TÄHELEPANEKUD

Segaduse ja mõtlemishäirete korral näitab psühhootiline subjekt kalduvust:

• Rääkige kiiresti ja pidevalt (st ilma muudatusteta)
• Järsku teema muutmine
• Järsku kaotate oma mõtete lõime. Nendes olukordades lõpetab ta rääkimise või teeb seda, mida ta teeb.

VASTASTIKUSE MÕJUTAMINE JA TÕENDAMINE

Mõistmise ja eneseteadvuse puudumisel viitavad eksperdid psühhoosiga subjektide suutmatusele ära tunda oma probleeme (hallutsinatsioonid, illusioonid jne).

Eriti uudishimulik on see, et see töövõimetus puudutab ainult ennast ja mitte teisi: tegelikult on psühhootiline isik võimeline tundma kummalisi käitumisi või illusioone, mis võivad hõlmata üksikisikuid, kellel on sarnased häired.

TÜSISTUSED

Psühhoosi tüsistused hõlmavad:

• Enesevigastus . Hiljutine statistiline uuring näitab, et ühel kümnest psühhoosiga inimesest on enesevigastused.
• Enesetapp . Mõnede uuringute kohaselt üritab üks viiest psühhoosiga inimestest enesetapu ja üks 25-st psühhoosiga tapab ise.
• Narkootikumide ja / või alkoholi kuritarvitamine .
• Psühhoosi raviks võetud antipsühhootikumide pikaajaline toime. Antipsühhootikumidel põhinev pikaajaline ravi võib põhjustada kehakaalu, metaboolse sündroomi ja tardiivse düskineesia suurenemist .

diagnoos

Psühhoosi diagnoosimiseks on olulised järgmised: põhjalik füüsiline läbivaatus, hoolikas meditsiiniline ajalugu (või kliiniline ajalugu) ja psühhiaatriline hindamine.

Laboratoorsete testide (vereanalüüside jne) ja diagnostiliste kujutiste testide (röntgenkiirte, CT-skaneerimise, tuumamagnetresonantsi jne) kasutamine aitab põhjuseid lõplikult selgitada.

Psühhoosi vallandajate täpsed teadmised võimaldavad arstil planeerida olukorrale kõige sobivamat ravi.

Pange tähele, et praegu ei ole psühhoosi jaoks spetsiifilist diagnostilist testi. Sel põhjusel peame kasutama erinevaid hindamiskatseid.

KES VASTUTAB DIAGNOOSI KASUTAMIST?

Üldiselt nõuab psühhoosi vormi kindlakstegemine spetsialistide meeskonna sekkumist, mis koosneb: psühholoogist, psühhiaaterist ja psüühikahäirega meditsiiniõest.

Tüüpilised küsimused, mida psühhoosiga kahtlustatav patsient peab haigusajalugu vastama:

• Kas te võtate ravimeid? Kui jah, siis millised?
• Kas kasutate ebaseaduslikke aineid või kuritarvitate alkoholi?
• Kas teil on mõnus meeleoluhäire? Kas sa tunned end maha?
• Mis on teie igapäevane rutiin? Näiteks, kas te töötate?
• Kas keegi teie pereliikmetest kannab vaimuhaigust, näiteks skisofreeniat?
• Räägi mulle hallutsinatsioonidest

EELMISE DIAGNOOSI OLULINE

Psühhoosi varajane diagnoosimine suurendab eduka ravi võimalusi.

Seetõttu on kahtlaste sümptomite esinemisel soovitatav viivitamatult oma arstiga ühendust võtta ja teha täiendavaid uuringuid, mida viimane ette näeb.

ravi

Üldiselt hõlmab psühhoosi ravi ravi, mis keskendub põhjuste ( põhjuslik ravi ), antipsühhootiliste ravimite ja psühhoteraapia ravile .

Lisaks sellele võib abikõlblikuks abiks olla ka tugirühmade osalemine, mis hõlmab sarnaste probleemidega inimesi.

PÕHJUSLIK TERAPIA

Põhjuslik ravi varieerub sõltuvalt vallandavatest teguritest ja kujutab endast olulist aspekti paljude psühhoosivormide taastumiseks.

Põhjusliku ravi näited on:

• Alkoholide võõrutusprogrammid, kui psühhoos tekib pärast alkoholi kuritarvitamist, või narkootikumide võõrutusprogrammid (kokaiin, marihuaana, LSD jne), kui psühhoos on tingitud ravimist või hallutsinogeensest kuritarvitamisest.
• Vitamiinilisand, kui psühhoos on tingitud vitamiinipuudusest (nt B12).
• Ravimite manustamine hüpotüreoidismile, hüpertüreoidismile, hüpopatüreoidismile jne, kui psühhoos on ühe ülalmainitud endokriinsüsteemi häire tagajärg.
• Terapeutilised programmid psühhiaatriliste haiguste raviks, mis võivad põhjustada psühhoosi (skisofreenia, bipolaarne häire, delusiaalne häire jne).

antipsühhootikumide

Antipsühhootikumid või neuroleptikumid kujutavad endast psühhoosi valikulist farmakoloogilist ravi.

Dopamiini (aju neurotransmitter) toimel on neil rahustav, allergiavastane ja meeleolu stabiliseeriv toime.

Rahustav toime on märgatav vaid mõne tunni pärast, samas kui hallutsinatsioonivastane ja meeleolu stabiliseeriv toime vajab mitu päeva, isegi mitte paar nädalat.

Manustamiseks on kaks võimalikku meetodit: suu kaudu (suu kaudu) või intravenoosselt . Antipsühhootikumid, mida saab manustada intravenoosselt, on aeglaselt vabastavad ravimid, st ravimid, mis toimivad järk-järgult. Aeglase vabanemisega ravimite kasutamise eelis on väike süstimiste arv: tavaliselt üks iga 2-6 nädala järel.

Skisofreenia põhjustatud psühhoosi või bipolaarse häire korral on antipsühhootikumide võtmine pikaajaline ravi.

Antipsühhootikumide kasutamine nõuab hoolikat jälgimist, kui patsient kannatab epilepsia või mõne kardiovaskulaarse häire all.

Antipsühhootikumide lühiajalised kõrvaltoimed: unisus Värin rahutus Krambid ja lihaskontraktsioonid Ähmane nägemine Pearinglus kõhukinnisus Madal libiido Suukuivus

Antipsühhootikumide pikaajalised kõrvaltoimed: Suurenenud kehakaal, söögiisu suurenemise ja mitteaktiivsuse eelistamise tõttu Metaboolne sündroom. See tuleneb kehakaalu tõusust ja hõlmab hüperglükeemiat, hüperkolesteroleemiat, hüpertensiooni ja / või rasvumist. See on võimalik tüüp: 2. tüüpi diabeet, südamehaigused, müokardiinfarkt või insult Tardiivne düskineesia

psühhoteraapia

Psühhoteraapia on laia tähendusega termin, mis hõlmab erinevaid psühholoogilise ravi meetodeid. Nende meetodite hulgas on psühhoosi puhul kõige sagedamini kasutatud: kognitiiv-käitumuslik ravi ja pereteraapia .

Üksikasjalikumalt liikumine:

• Kognitiivne käitumisteraapia on psühhoteraapia vorm, mille eesmärk on õpetada patsiendile, kuidas tunnustada ja domineerida problemaatilist (või mitteaktiivset) käitumist.

  Psühhoosi puhul on kognitiiv-käitumusliku teraapia eesmärgiks psühhootilise subjekti harimine ärevuskriisi, vägivaldse käitumise, hallutsinatsioonide ja / või illusioonide tõttu tekkinud agitatsiooni jms.

• Pereteraapia on psühhoteraapia vorm, mis mõjutab kogu patsiendi perekonda.

  Lühidalt öeldes põhineb see kontseptsioonil, et vanematel, õed-vendadel ja teistel lähisugulastel on otsustav roll tema armastatava toetamisel tema poolt pakutava raviviisi ajal.

  Pereprotseduuride heade tulemuste saamiseks on hea, et pere õpib käimasoleva haiguse tunnuseid ja seda, kuidas neid kõige paremini aidata.

prognoos

Erinevate kliiniliste tõendite põhjal on psühhoosi korral prognoos parem, kui ravi algas vaimse haiguse alguses.

ennetamine

Enamiku psühhiaatrite ja vaimse tervise ekspertide sõnul oleks psühhoosi ennetamine võimatu.

Sellest hoolimata on mõned huvitavad uuringud, mis on näidanud, et psühhoosiriskide ohvriks langemine võib vähendada eespool nimetatud riski kognitiiv-käitumuslikule ravile.