määratlus
Söögitoru atresia on kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab söögitoru mittetäielik moodustumine. See põhjustab seedetrakti selle osa katkemise, mis tavaliselt võimaldab toitu suu kaudu kõhule.
Lisaks seostatakse söögitoru atresiat sageli fistuli juuresolekuga, mis teeb võimalikuks pideva suhtlemise hingetoruga.
Põhjused ei ole praegu teada, kuid tõenäoliselt on selle anomaalia algus multifaktoriaalne.
Söögitoru atresia levinud anatoomilised tüübid: a) söögitoru atresia distaalse tracheoesophagea fistulaga (86% juhtudest); b) isoleeritud söögitoru atresia ilma trahheoofageaalse fistulita (7% juhtudest); c) H tracheoesofageaalne fistul (4% juhtudest)
Üle 90% juhtudest on söögitoru atresia probleem, mida saab lahendada operatsiooni teel.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- tsüanoos
- düsfaagia
- õhupuuduse
- Kõhu turse
- polühüdramnion
- kähedus
- Higistamine hingamine
- Tugev süljevool
- vingumine
- tahhüpnoe
- köha
Täiendavad tähised
Söögitoru atresia katkestab söögitoru järjepidevuse, mis on sageli seotud trahhe-söögitoru fistuli esinemisega. Sellise väärarenguga lapsed ei suuda neelata ja neil on liigne süljevool.
Teised söögitoru atresia iseloomulikud sümptomid hõlmavad ka köha ja tsüanoosi, mis on tingitud korduvatest suukaudse toitmise katsetest.
Trahhe-söögitoru fistuli esinemine põhjustab kõhu turset, samas kui maohappe aspiratsioon võib põhjustada ab ingestis pneumooniat.
Söögitoru atresia diagnoos on peaaegu alati sünnijärgne ja seda tuleks kaaluda juhul, kui nasogastrilise tuubi sisestamise manöövrit ei ole võimalik teostada.
Mõnikord võib selle anomaalia esinemist soovitada rutiinse sünnieelse ultraheliga ja polüdramnioside kliinilise avastamisega (amnioni vedeliku suurenemine).
Ligikaudu pooltel juhtudel võib neid seostada teiste organite või süsteemide kõrvalekalletega, mis ei pruugi olla tõsised; need puudutavad eelkõige skeleti, seedetrakti, urogenitaalset ja kardiovaskulaarset aparaati. Vähemates patsientides on siiski keerulisemad väärarengud (VACTERL / VATER).
Radiopiirkonna toru võimaldab leida atresia koha röntgenkiirte kaudu, ebatüüpilistel juhtudel võib osutuda vajalikuks lisada anatoomilise defekti täpse konformatsiooni määramiseks väike kogus vees lahustuvat kontrastainet. Sünnijärgselt kasutatakse intravenoosset manustamisviisi lapse toitmiseks ja piisava vedeliku tarbimise tagamiseks.
Ravi koosneb söögitoru atresia kirurgilisest korrigeerimisest, kui vastsündinu üldised tingimused on stabiilsed. Pärast seda operatsiooni on söögitoru distaalse segmendi nõrga liikuvuse tõttu sagedased söötmisraskused; see seisund soodustab vastsündinu gastroösofageaalse refluksiga.
Sellisel juhul, kui ravimiteraapia ei anna tulemusi, võib osutuda vajalikuks teostada Nisseni järgi fundoplication-operatsioon, siis kõhtu ülemine osa (maopõhja) ümbritsetakse söögitoru alumise osa ümber.
