määratlus
"Günekomastia" on määratletud kui rinna kude ebanormaalne areng meestel, mis on tingitud östrogeeni ja testosterooni hormoonide sünteesi muutusest; üldiselt esineb günekomastiat lapsel (puberteedi variant) ja eakatel. Kuigi seda ei tohiks pidada tõsiseks haiguseks, võib günekomastia põhjustada subjektile tõsiseid psühholoogilisi häireid, kes tunnevad end teistest erinevalt ja piinlikuna.
põhjused
Enamikul juhtudel on günekomastia põhjuseks hormonaalsed kõrvalekalded: seerumi testosterooni taseme langus ja östrogeeni suurenemine võivad suurendada ühe või mõlema rinna mahtu. Lisaks hormonaalsetele teguritele võib günekomastiat tugevalt mõjutada ka mõnede ravimite manustamine: anaboolsed ravimid, AIDS-i vastased ravimid, anti-androgeenid, anksiolüütilised ravimid (nt diasepaam), antibiootikumid, antiuler, kemoteraapia ja digoksiin.
- Riskitegurid: alkoholi kuritarvitamine, amfetamiinid, heroiin, metadoon, hüpogonadism, arenenud vanus, munandivähk, neerupuudulikkus, alatoitumine.
sümptomid
Günekomastia avaldub ilmselgelt rinnade paistetusena, mis on seotud ühe või mõlema nibu piimainete valu ja eritumisega. Puudutades on ebanormaalne rinnanäärme üsna lõtv ja ilmselt paistes.
- NB! Vale günekomastia tekib siis, kui rinna mahu suurenemine sõltub ainult lokaliseeritud lipiidide akumulatsioonist, hormonaalse muutuse puudumisel või mõne farmakoloogilise eriala manustamisel.
Teave günekomastia kohta - Günekomastia raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Ginecomastia - günekomastia ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Paljud günekomastia juhtumid taanduvad iseseisvalt, ilma et oleks vaja sekkuda ravimite või kirurgiliste ravimeetoditega; siiski, kui haigusseisund on tingitud konkreetsest põhilisest põhjusest, nagu hüpogonadism, alatoitumus või tsirroos, on soovitatav kohe põhjusel sekkuda. Juhul kui günekomastia oli tingitud meditsiiniliste erialade manustamisest, on arsti kohustus sekkuda ravi muutmisse sarnase farmakoloogilise asendajaga.
Tavaliselt ei ravita puberteetset günekomastiat, mis ilmneb ilma ilmse põhjuseta, ravimitega: tegelikult on poeg läbinud perioodilise kliinilise kontrolli, mis on väga kasulik haiguse progresseerumise või taandumise jälgimiseks. Tuleb meeles pidada, et patoloogiatest või ravimitest sõltumatu günekomastia kipub iseenesest puhastuma mõne kuu või mõne aasta jooksul (kuni 2) alates selle tekkimisest.
Farmakoloogiline või kirurgiline ravi on vajalik nii siis, kui haigus ei kesta aja jooksul (kahe aasta jooksul pärast ravi algust) kui ka günekomastia korral, mis põhjustab liigset valu või piinlikkust.
Kõige sagedamini kasutatavate kirurgiliste ravimeetodite hulgas tuletame meelde:
- Rasvaimu kohaliku tuimestuse all
- Rinnanäärme eemaldamine (mastektoomia)
Günekomastia regressioon võib toimuda ainult puberteedieas: täiskasvanud mehed ja eakad, kellel on see häire, peavad haiguse vähendamiseks läbima farmakoloogilised või kirurgilised protseduurid.
Günekomastia raviks kasutatavad ravimid, mis ei sõltu sekundaarsetest patoloogiatest ja ei ole spontaanselt pöörduvad, on praegu vähe: siiski tundub, et ravi tamoksifeeni ja raloksifeeniga - kemoterapeutilised ravimid, millel on antiöstrogeenne toime, mida kasutatakse rinnavähi raviks. - võivad mingil viisil leevendada günekomastia sümptomeid. Kuigi teised ravimid on toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud, ei tundu nende terapeutiline toime olevat eriti kasulik haiguse ümberpööramiseks. Mõnikord kasutatakse ka anastrosooli. Analüüsime neid üksikasjalikumalt:
- Tamoksifeen (nt Nolvadex): ravim avaldab oma terapeutilist toimet östrogeeniretseptoriga suhtlemisel: me tuletame lühidalt meelde, et günekomastiaga patsientide seerumi testosterooni tase on madal, östrogeeni kasulikkust. Just selleks, et vältida seost retseptori ja östrogeeni vahel, kasutatakse seda ravimit günekomastia raviks (aktiivne aine, seostudes östrogeeniretseptoriga, takistab viimasel oma tegevust teostamast). Ravim on saadaval 10 või 20 mg tablettidena; arst peab määrama annuse ja ravi kestuse.
- Raloksifeen (nt Evista): ravimit võib kasutada puberteedilise günekomastia raviks, kui haigus kestab üle 2 aasta. Jätkake ravi selle ravimiga 3-9 kuud, sõltuvalt haiguse tõsidusest. See on ravim, mis kuulub selektiivsete östrogeeniretseptori modulaatorite (SERM) klassi; see ravim näib olevat parem terapeutiline toime, et leevendada günekomastiat eristavaid märke ja sümptomeid. Annustamiseks konsulteerige arstiga (ravim on üldiselt saadaval 60 mg tablettidena).
- Anastrosool (nt Arimidex): see on aromataasi inhibiitor, ensüüm, mis on seotud testosterooni (meessuguhormooni par excellence) konversiooniga östradiooliks (kõige olulisemaks inimese östrogeeniks). Sellest eeldusest lähtudes kasutatakse ravimit ka selliste häirete raviks nagu günekomastia, kuna see takistab östrogeenide superproduktsiooniga seotud kõrvaltoimeid. Annuse saamiseks pöörduge arsti poole.
Söömisharjumuste korrigeerimine on hädavajalik, kui günekomastia sõltub lipiidide kogunemisest rinnakoes: lokaliseeritud rasva ja lihaste lõõgastumine on sel juhul eelsooduvad elemendid; seetõttu on soovitatav järgida hüpokaloriaalset dieeti, tarbida palju kiudaineid, piirata liha tarbimist ja harjutada pidevat füüsilist koormust, mis on lihaspunastamiseks mõeldud liik.
