indometatsiin

üldsõnalisus

Indometatsiin on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mis kuulub äädikhappe derivaatide perekonda.

Indometatsiinil on lisaks põletikuvastasele toimele märgatav palavikuvastane toime (see on võimsam kui aspiriin, paratsetamool) ja sama tugev analgeetiline toime.

Ibuprofeen - keemiline struktuur

See on saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad suukaudseks, rektaalseks, okulaarseks ja parenteraalseks manustamiseks.

Näiteid indometatsiini sisaldavate ravimite kohta

• Difmetre® (koos kofeiini ja proklorperasiiniga).
• Indom Collirio ®
• Indoxen ®
• Liometacen ®

Näidustused

Mida ta kasutab

Indometatsiini kasutamine on näidustatud põletiku ja valu põhjustatud sümptomaatiliseks raviks, nagu näiteks:

• Lihas-skeleti süsteemi häired;
• Reumatoidartriit;
• Osteoartroos;
• Gotta.

Veelgi enam, silma kaudu manustatud indometatsiin on näidustatud silma eesmise segmendi, eriti katarakti operatsiooni järel, valulike ja põletikuliste seisundite (mitte-nakkuslikul alusel) raviks.

Hoiatused

Indometatsiinravi alustamisel võib tekkida peavalu, peapööritus ja kergekujulisus. Nende kõrvaltoimete esinemissagedust võib vähendada ravi alustamisega väikeste ravimiannustega, mida seejärel järk-järgult suurendada.

Indometatsiin võib põhjustada seedetrakti haavandeid, perforatsiooni ja / või verejooksu. Seetõttu peaks seedetrakti sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti teavitama. Eakad patsiendid ja need, kellel on varem esinenud raskeid seedetrakti häireid, on eespool nimetatud kõrvaltoimete tekkimise suurenenud risk.

Kui arst peab seda vajalikuks, võib ta otsustada määrata gastroprotektiivsetel ravimitel ravi koos indometatsiiniga.

Indometatsiin võib suurendada südameinfarkti või insultide riski, eriti kui seda kasutatakse suurtes annustes ja pikka aega. Seetõttu on väga oluline mitte kunagi ületada soovitatud ravimi annuseid.

Kuna on teatatud võrkkesta muutustest ja sarvkesta ladestustest, tuleb patsientidel, kes saavad pikaajalist indometatsiinravi, läbi viia asjakohased silmakontrollid.

Kui indometatsiinravi ajal esineb mõnda allergilist reaktsiooni, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada ja arst tuleb kohe teavitada.

Peale selle on enne indometatsiinravi alustamist soovitatav teavitada oma arsti, kui teil esineb või on varem kannatanud sellised haigused nagu astma, haavandiline koliit, Crohni tõbi, maks, neerud ja / või südamehaigus.

interaktsioonid

Indometatsiin suudab neutraliseerida furosemiidi (diureetikumi) natriureetilist toimet.

Indometatsiin - nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suurendab antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ravimite toimet .

Indometatsiini ja kortikosteroidide samaaegne manustamine suurendab haavandite või seedetrakti verejooksu tekkeriski.

Indometatsiin võib vähendada antihüpertensiivsete ravimite (näiteks AKE inhibiitorite ja angiotensiin II antagonistide) terapeutilist efektiivsust. Lisaks võib indometatsiini ja nende ravimite samaaegne manustamine eelnevalt olemasoleva neerukahjustusega patsientidele põhjustada nimetatud funktsionaalsuse edasist halvenemist.

Lõpuks peate enne indometatsiinravi alustamist rääkima oma arstile, kui te juba kasutate ravimeid, näiteks:

• Kaltsitoniin ;
• Probenetsiid ;
• SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid);
• Proglumiid ;
• Sulfonamiidid ;
• Zidovudiin ;
• Pentoksifülliin ;
• Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid .

Igal juhul on hea arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti kasutanud - mis tahes ravimit, kaasa arvatud käsimüügiravimid ja taimsed ja homöopaatilised ravimid.

Kõrvaltoimed

Indometatsiin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine.

Põhilised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda indometatsiinravi ajal, on loetletud allpool.

Seedetrakti häired

Indometatsiinravi ajal võib esineda:

• iiveldus;
• oksendamine;
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• düspepsia;
• Kõhuvalu;
• Melena;
• Hematemesis;
• Seedetrakti haavandid, perforatsioon ja / või verejooks;
• Haavandilise koliidi ja Crohni tõve halvenemine selle all kannatavatel patsientidel.

Allergilised reaktsioonid

Indometatsiin võib tundlikel inimestel põhjustada isegi tõsiseid allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad esineda:

• angioödeem;
• urtikaaria;
• sügelus;
• lööbed;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• Mürgine epidermaalne nekrolüüs;
• Juuste väljalangemine;
• Äkiline düspnoe;
• Astma.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Indometatsiini ravi võib põhjustada:

• leukopeenia;
• trombotsütopeenia;
• Aplastiline aneemia;
• Hemolüütiline aneemia;
• Porpora.

Silma kahjustused

Indometatsiinravi võib põhjustada:

• Ähmane nägemine;
• Orbitaalsed ja periorbitaalsed valu;
• Sarvkesta ladestused;
• Võrkkesta muutused.

Maksa ja sapiteede häired

Indometatsiinravi võib põhjustada hepatiiti ja ikterust.

Kardiovaskulaarsed häired

Indometatsiinravi võib soodustada:

• Müokardi infarkt;
• Stroke;
• Südamepuudulikkus;
• Hüpertensioon.

Muud kõrvaltoimed

Muud indometatsiinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

• Peavalu;
• peapööritus;
• minestus;
• Segadus ja uimastamine;
• depressioon;
• ninaverejooks;
• Neerupuudulikkus;
• Hematuuria ja / või glükosuuria;
• Väsimus.

Indometatsiini silma manustamisest tingitud kõrvaltoimed

Pärast indometatsiinil põhinevate silmatilkade kasutamist võivad need esineda:

• Silmade põletamine;
• Soojustunne;
• Konjunktiivi punetus;
• Valgustundlikkus.

Üleannustamine

Praegu ei ole pärast indometatsiini kasutamist okulaarseks kasutamiseks teada üleannustamise juhtumeid.

Teisest küljest, kui indometatsiini üleannustamine toimub suu kaudu, rektaalselt või parenteraalselt, võivad tekkida seedetrakti sümptomid. Ravi on ainult sümptomaatiline ja toetav.

Igal juhul, kui kahtlustate indometatsiini üleannustamist, peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma või lähima lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Indometatsiin toimib põletikuvastase, valuvaigistava ja palavikuvastase toimega, inhibeerides tsüklooksügenaasi (või COX) aktiivsust.

Tsüklooksügenaas on ensüüm, millest on teada kolm erinevat isovormi: COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 on konstitutiivne isovorm, mis tavaliselt esineb rakkudes ja osaleb rakulise homeostaasi mehhanismides.

COX-2 on seevastu indutseeritav isovorm, mida toodab põletikulised rakud (põletikulised tsütokiinid). Nende ensüümide ülesandeks on arahhidoonhappe muundamine prostaglandiinideks, prostatsükliinideks ja tromboksaanideks.

Prostaglandiinid on seotud põletikuliste ja valulike protsessidega (eriti PGG2 ja PGH2) ning kutsuvad esile kehatemperatuuri tõusu, st põhjustavad palavikku (eriti PGE).

Seetõttu pärsib indometatsiin COX-2 inhibeerimise teel prostaglandiinide teket, mis vastutavad palaviku, põletiku ja valu eest.

Tuleb siiski meeles pidada, et indometatsiin ei ole COX-2 suhtes selektiivne, seega on see ka võimeline inhibeerima COX-1. See viimane inhibeerimine on mõnede mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüüpiliste kõrvaltoimete põhjuseks.

Kasutusviis - Annustamine

Indometatsiin on saadaval:

• Suukaudne manustamine kõvakapslite kujul.
• Rektaalne manustamine suposiitide kujul.
• Parenteraalne manustamine süstelahuse pulbri ja lahusti kujul.
• Okulaarne manustamine silmatilkade kujul.

Allpool on mõned indometatsiini annused, mida tavaliselt kasutatakse ravis. Hoolimata sellest, et ravi ajal ravimiga on alati vaja järgida arsti poolt antud indikaatoreid nii indometatsiini koguse kui ka ravi kestuse osas.

Suukaudne ja rektaalne manustamine

Kui indometatsiini manustatakse peroraalselt või rektaalselt, on soovitatav alustada ravi annusega 75 mg ravimit päevas. Annust võib järk-järgult suurendada kuni 100-200 mg indometatsiini päevas.

Parenteraalne manustamine

Indometatsiini võib parenteraalselt manustada ainult haigla spetsialistidele. Tavaline annus on 25-50 mg intravenoosselt.

Silma manustamine

Indometatsiinil põhinevaid silmatilku kasutatakse peamiselt katarakti operatsioonide järgse silma eesmise osa põletiku raviks. Ravimi annuse peab kindlaks määrama arst individuaalselt.

Rasedus ja imetamine

Raseduse esimesel ja teisel trimestril tohib indometatsiini kasutada ainult siis, kui arst peab seda absoluutselt vajalikuks.

Teisest küljest on raseduse kolmandal trimestril ravimi kasutamine vastunäidustatud võimaliku kahju tõttu, mida see võib põhjustada lootele (kardiopulmonaalne toksilisus, neerufunktsiooni häire ja pikaajaline verejooksuaeg) ja emale (emaka kokkutõmbumise inhibeerimine, mille tagajärjeks on viivitamine või pikaajaline töö ja suurenenud veritsusaeg).

Kuna puuduvad piisavad andmed indometatsiini ohutu kasutamise kohta rinnaga toitvatel emadel, ei ole ravimi kasutamine selles patsiendirühmas soovitatav.

Vastunäidustused

Indometatsiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus indometatsiini enda või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
• Patsientidel, kellel on pärast salitsülaatide (nagu atsetüülsalitsüülhape) võtmist tekkinud allergilisi reaktsioone;
• Patsientidel, kes kannatavad - või on kannatanud - seedetrakti haavandist;
• Raske südamepuudulikkusega patsientidel;
• Intensiivse diureetikumravi saavatel patsientidel;
• Patsientidel, kes kalduvad verejooksule arenema;
• Epilepsiaga patsientidel;
• Parkinsonismi all kannatavatel patsientidel;
• Raseduse ajal;
• Imetamise ajal.

Peale selle on suukaudse, rektaalse või parenteraalse indometatsiini kasutamine vastunäidustatud alla 14-aastastel lastel ja noorukitel, samas kui indometatsiini kasutamine on alla 3-aastastel lastel vastunäidustatud. vanusest.