määratlus
Paronyhia on periunguaalse koe nakkus, mis põhjustab punetust, kuumust ja valu. Tavaliselt on tegemist ägeda patoloogilise protsessiga, kuid esineb ka korduvaid või püsivaid juhtumeid.
Ägeda paronyüüsi korral on kaasatud mikroorganismid tavaliselt Staphylococcus aureus või streptokokid ja harvemini Pseudomonas või Proteus spp.
Need mikroorganismid tungivad läbi epidermise kahjustuse, mis võib olla põhjustatud küünte küünenaha klapi eemaldamisest, küünte suluse traumast või kroonilisest ärritusest, nagu pikaajaline kokkupuude vee ja detergentidega.
Suurte varbade puhul on nakkus sageli sissekasvanud küünte tagajärg.
Muud fotod Äge paronyhia ja krooniline paronychia
Kroonilise paronyüüsi tekkimine toimub peaaegu alati krooniliselt niiske käega isikutel (nt nõudepesumasin, baarmenid ja kodumajapidamised), eriti kui diabeetiline või immuunsupressioon.
Candida on sageli olemas, kuid selle etioloogiline roll ei ole selge; müketide likvideerimine ei ole tegelikult samaaegne patoloogilise protsessi lahutamisega (see võib seega olla ärritav dermatiit sekundaarse seenekoloniseerimisega).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Valu, kuumus, punetus ja turse
- Liigesevalu
- ödeem
- palavik
- Põgenemine
- Subunguaalne hüperkeratoos
- Lümfisõlmede turse
- onühhomadees
- villid
Täiendavad tähised
Akuutne paronychia ilmub piki külg- ja / või proksimaalset küünte soonteid ning esineb tundide või päevade jooksul, lokaliseeritud valu, turse, punetust ja soojustunnet.
Piki marginaali ja mõnikord küünte all ilmub mädane sekretsioon. Paronychia võib levida sõrmede otstesse, mis muutuvad äärmiselt valulikuks. Harva tungib infektsioon sügavale sõrmesse, põhjustades flexorite nakkusliku tenosünoviidi.
Kroonilises paronyhias on küünte soonega valus ja punane, kuid mädane kollektsioon pole peaaegu kunagi olemas. Lõpuks tekib küünenaha kaotus küüneplaadi küljest lahti hajumatu sulcusega. Sel viisil moodustatakse kanal, mis võimaldab ärritavate ainete ja mikroorganismide sisenemist. Küüneplaat muutub paksemaks ja moonutatakse ning läbib järk-järgult pruunistumise.
Diagnoos põhineb kahjustatud piirkonna kontrollimisel. Mitmed haigused, kaasa arvatud lamerakuline kartsinoom, proksimaalne onühhomükoos, püogeensed granuloomid ja herpeetilised patereklerumid, võivad põhjustada paronyhiat jäljendavaid muutusi. Neid seisundeid tuleb arvestada, eriti kui ravi ei ole algselt efektiivne. Kahtlustatud juhtudel tuleb teha biopsia.
Ravi koosneb kompresside ja kuumade vannide teostamisest ning antibiootikumide (nt dikloksatsilliini, kefalexiini või klindamütsiini) kasutamisest. Diabeetikutel ja teistel perifeerse arteriaalse haigusega patsientidel tuleb kontrollida suurte varbade paronyhiat tselluliidi või raskema infektsiooni suhtes (nt turse või erüteemi, lümfadenopaatia ja palaviku laienemine). Vahelduva turse või nähtava mädaniku juuresolekul tuleb läbi viia äravool.
Seevastu seoses kroonilise paronyhiaga on ravi seotud paiksete ravimite manustamisega, mis võivad parandada kliinilist pilti, nagu kortikosteroidid ja immunosupressandid (nt takroliimus). Lisaks on vaja hoida käed kuivana ja soodustada küünenaha kasvu, et sulgeda sooni ja küüneplaadi vaheline ruum.
Kui on vaja veega kokku puutuda, on vaja kasutada kindaid või kaitsekreeme.
