Andrea Gizdulich
Patoloogilist oklusiooni võib määratleda kui sellist, mis on võimeline tekitama propriotseptiivseid sisendeid, mis häirivad normaalset lihasfunktsiooni ja toovad alamõõtme ülakõrva kolju kompleksiga 1-3. Tegelikud hambareaktsioonid, mis on põhjustatud märgistatud koronaalpositsioonidest, samuti lihtsad eelkontaktid, tekitavad sensoorse vastuse, mis on enamasti tulnud periodontaalsetest retseptoritest, aga ka kõigist teistest stomatognaatilistest propriotseptoritest, mis teavitavad häiriva elemendi kesknärvisüsteemi3. Selle pideva teabe põhjal loob kesknärvisüsteem funktsionaalse mudeli, mille eesmärk on vältida kahjulikku kontakti, mis põhjustab mandibulaarse luu nihkumist ja sellest tulenevat kondülarsti nihet, muutuva üksuse ja absoluutselt individuaalse: masticatory lihaseid, samuti emakakaela ja hüpoidi. seetõttu kutsutakse neid tegema täiendavat tööd, tegema tööd selleks, et selle uue teabe integreerimise teel tekitada ja lõpetada igasugune liikumis-, foneetika- ja neelamisliikumine. Teisisõnu saavutatakse lõualuu uus posuraalne suhtumine, mida tuleb säilitada 24 tunni jooksul ja mis määrab kõigi pädevate piirkondade lihaste hüpertonuse4, 5. Selle funktsionaalse taotluse püsimine aja jooksul algatab ülekoormuse, mis on võimeline tekitama reaalseid struktuurseid kahjustusi6-8 koos müofaasiliste vallanduspunktide9 moodustumisega, mis on hüperkontrollitud sarkomeerid, mis on lühendatud, kuni need moodustavad lihasribades sisalduvad väikesed sõlmed, mis ei ole võimelised vabastada energiaressursside ammendumisest.
Mandibulaarne dislokatsioon tekitab siiski hambaravile uusi piirkondi - sekundaarseid deflatsioonikontakte -, mis omakorda loovad uue propriotseptiivse informatsiooni, mis integreeritakse ja töödeldakse seni, kuni CNS stabiliseerib alumise osa nn maksimaalses intercuspidatsiooni asendis (PMI), st Piiriülene suhe, mis on määratud suurima võimaliku hambakontaktide arvuga 2, 3. Seda kranio-mandibulaarset suhet reguleerib sensoorsete organite pidev dünaamiline tasakaal ja püsimehhanismiga seotud neuromuskulaarsed toimed3.
Hambaravieelseid kontakte, mida tavaliselt uuritakse staatilistes tingimustes, mõistetakse tavapärases praktikas laialdaselt kui neid enneaegse kokkupuute alasid, mis saavutatakse, säilitades mandli hariliku oklusiooni või tsentraalse suuna asendis10, järgides "eelkonditsioneeritud" lõualuu positsioneerimise mudelit: nende esimese kokkupuutealade ja nende patogeneetilise rolli tuvastamine ei saa olla väga oluline, kui uuringud viiakse läbi, säilitades aluspinna seisundis, mis on indutseeritud ja subjektiivselt tingitud operaatorist või isegi lihtsalt patsiendi tavapärasest oklusioonist, mitte tingimata füsioloogiline, mida tingib patsiendi adaptiivne ja propriotseptiivne mälu. Seetõttu tuleks need analüüsid kooskõlastada teiste funktsionaalsete uuringutega, mis suudavad näidata lõualuu füsioloogilist asendit ja selle liikumist maksimaalse intercuspidationi positsiooni poole2.3: see võimaldab tuvastada hambaarsti kontaktide järjekindlust, kui lõualuu liigub piki individuaalne neuromuskulaarne trajektoor, maksimaalses lihaste tasakaalus.
Oklusaalse kontrolli sisseviimine läbi TENS-i stimuleerimise ja liimivaha kasutamise sobib ideaalselt selleks, võimaldades leida inimese neuromuskulaarse trajektoori ja esimesed deflatsioonikontaktid tahtmatu lihaste kontraktsioonide kaudu2, 3.
Vastupidi, enneaegse uurimine lihtsate liigenduspaberitega ei ole tõeliselt terapeutiline tegu, samuti ei näe kontaktpiirkondade nägemus tõepoolest mastiksatsiooniseadme töö tasakaalu kohta.
Iga inimene saab oma funktsionaalse struktuuriga hõlpsasti elada, isegi kui see on muutunud või patoloogiline, ja seda korda saab aastate jooksul välja töötada tervise arusaamades, mis on enam-vähem sobivad ideaalsete füsioloogiliste tingimustega, kuid võib ka äkki ja seletamatult ammendada individuaalsed võimed. kohanemine, alustades kranio-mandibulaarsete häirete (DCM) 1-3, 11-13 tüüpiliste alg-düsfunktsionaalsete sümptomite ilmnemisest. Valulike ja düsfunktsionaalsete sümptomite teke ilmneb täiesti ettearvamatutel viisidel ja aegadel, mistõttu on võimatu korrelatsioon düsfunktsiooni astme ja sümptomaatika ulatuse vahel.
Sel eesmärgil on TENS2, 32 abil juba mõnda aega kasutatud mandarulaarse ja elektromüograafilise kineetika (EMG) kinesiograafilisi meetodeid, mis on kõige usaldusväärsemad mitteinvasiivsed funktsionaalse uurimise vahendid seadme patofüsioloogilise seisundi mõõtmiseks. mastiksatsioon 18, 19.
Täielik analüüs peaks sisaldama ka hambakontaktis tehtud pindade ja rõhukoormuste hindamist, mis näitab õige stomatognaatilise tasakaalu lõplikku kinnitamist. On ilmne, et pelgalt kaaride hea morfoloogilise sobitamise või kontaktpindade nägemise tõendamine antagonistlike hammaste vahel ei saa iseenesest olla piisav, et näidata elastse aparatuuri füsiopatoloogilist seisundit, kuid see kujutab endast iga hambaravi vältimatut lõplikku verifitseerimist. . kelle ortopeedilist edu ei saa ilmselgelt saavutada ilma hambaarsti kontaktide piisava jaotuseta. 20. Oklusaalsete kontaktide analüüs viidi läbi T-scan II süsteemiga (Tekscan Occlusal Diagnostic System, Tekscan Inc ®) (joonis fig. ), mis koosneb trükkplaadi andurist, mille paksus on 100 µm ja mis asub tugihargil ja on ühendatud arvutiga, mis kuvab kontaktpindu ja saavutatud rõhu määra.
Samuti kinnitatakse, et lihaste ja liigeste tasakaalu, väljendatuna suuõõne avanemise paranemisega nii liikumise kui ka liikumise sujuvuses, saab saavutada ja säilitada, minimeerides propellotseptiivset sisendit, mis tuleneb kontaktidest nõlvadel (interferents vastavalt Jankelsonile) 3 . Need kontaktid loovad tegelikult hambaid tangentsiaalsete komponentidega, mis suudavad kudede kahjustada3, 12 ja vajavad neuromotoorset reguleerimist, mis põhjustab lõualuu ruumilise asendi muutumise võrreldes neuromuskulaarse tasakaalu muutumisega kranio-mandibulaarse häire raamistiku.
VIITED
- 1. Bergamini M., palve Galletti S: "Lihas-skeleti häirete süstemaatilised ilmingud, mis on seotud elastse düsfunktsiooniga." Kolju-mandibulaarse ortopeedia antoloogia. Coy RE Ed, Vol 2, Collingsville, IL: Buchanan, 1992; 89-102
- 2. Chan, CA: "Neuromuskulaarse oklusiooni võim - neuromuskulaarne hambaravi = füsioloogiline hambaravi." Paber, mis on esitatud Ameerika Kranofosiaalse valu akadeemias 12. aastapäeva talve sümpoosion, Scottsdale, AZ, Jan. 2004, 30.
- 3. Jankelson RR: "Neuromuscolar Dental Diagnosis and Treatment". Ishiyaku Euroamerica, Inc. Ajakirjanik, 1990-2005.
- 4. Ferrario VF, Sforza C, Serrao G, Colombo A, Schmitz JH. Ühekordse vahetuse mõju mastiivsete lihaste elektromüograafilistele omadustele maksimaalse vabatahtliku hammaste kokkukleepumise ajal. Skull 1999, 17 (3): 184-8.
- 5. Ferrario VF, Sforza C., Via C., Tartaglia GM: Tõendid asümmeetrilise oklusiooni mõju kohta sternocleidomastoidi lihaste aktiivsusele. J. Oral Rehabil 2003, 30: 34-40.
- 6. Bani D, Bani T ja Bergamini M. Morfoloogilised ja biokeemilised muutused massi lihastes, mis on põhjustatud oklusaalsest kulumisest: uuringud roti mudelis. J Dent Res 1999, 78 (11): 1735.
- 7. Bani D, Bergamini M. Ultrastruktsioonilised kõrvalekalded lihaste spindlitest rottide massimüras lihastes, mis põhjustavad kahjustusi. 2002 Jan; 17 (1): 45-54.
- 8. Nishide N, Baba S, Hori N, Nishikawa H. Rottide mass-lihasmassi histoloogiline uuring pärast eksperimentaalset oklusaalset muutust. J. Oral Rehabil 2001, 28 (3): 294-8.
- 9. Simons DG, Travell JC, Simons LS: Myofascial valu ja düsfunktsioon. Teine väljaanne Williams & Wilkins, Baltimore, 1999.
- 10. Kerstein RB, Wilkerson DW. Tsentraalse suhte enneaegse asukoha määramine arvutipõhise oklusiaalanalüüsi süsteemiga. Koostage Contin Educ Dent. 2001 Jun; 22 (6): 525-8, 530, 532 passim; viktoriin 536.
- 11. Bergamini M, Pierleoni F, Gizdulich A, Bergamini I. "Sekundaarsed hambavalu": Gallai V, Pini LA Ravi peavaludega Teaduskeskuse kirjastaja Torino, 2002.
- 12. Cooper BC, Kleinberg I. "Suure patsiendipopulatsiooni uurimine ajalomandibulaarsete häirete sümptomite ja tunnuste kohta". Kolju. 2007 apr. 25 (2): 114-26.
- 13. Pierleoni F., Gizdulich A.: "Kliiniline statistiline uuring kranio-mandibulaarsete häirete kohta." Ris 2005; 3: 27-35.
- 14. Seligman DA, Pullinger AG. Funktsionaalsete oklusaalsete suhete roll ajalomandubulaarsetes häiretes: ülevaade. J Craniomandb Disord. 1991 sügis; 5 (4): 265-279.
- 15. Pullinger AG, Seligman DA. Oklusaalsete muutujate prognoositava väärtuse kvantitatiivne määramine ja valideerimine temporo-mandibulaarsetes häiretes, kasutades mitmetegurilist analüüsi. J Prothet Dent. 2000 Jan; 83 (1): 66-75.
- 16. Michelotti A, Farella M, Steenks MH, Gallo LM, Palla S. Ei mõjuta eksperimentaalsete oklusaalsete häirete mõju massimeetri ajalehelihaste suremuskünnistele tervetel naistel. Eur J Oral Sci 2006; 114 (2): 167-170.
- 17. Michelotti A, Farella M, Gallo LM, Veltri A, Palla S, Martina R. Mõju oklusaalsest häirest inimese masseri tavalisele aktiivsusele. J Dent Res 2005, 84 (7): 644-8.
- 18. Cooper BC, Kleinberg I. Neuromuskulaarse ortoosiga ravi ajalomandibulaarse füsioloogilise seisundi loomine mõjutab TMD sümptomite vähenemist 313 patsiendil. Kolju. 2008 Apr; 26 (2): 104-17.
- 19. Kamyszek G, Ketcham R, Garcia R, JR, Radke J: "Elektromüograafilised tõendid lihasaktiivsuse vähenemise kohta, kui ULF-TENS rakendatakse V ja VII kraniaalnärvidele." Skull 2001, 19 (3): 162-8.
- 20. Garcia, VCG, Cartagena, AG, Sequeros, OG Oklusaalsete kontaktide hindamine maksimaalse interkultatsiooniga T-Scan süsteemi abil. J. Oral Rehabil 1997; 24: 899-903.
- 21. Kerstein RB. Tehnoloogiate ühendamine: arvutipõhine oklusaalanalüüsi süsteem, mis on sünkroniseeritud arvutipõhise elektromograafia süsteemiga. Skull 2004, 22 (2): 96-109.
- 22. Hirano S, Okuma K, Hayakawa I. T-scan II süsteemi täpsuse ja korratavuse in vitro uuring. Kokubio Gakkai Zasshi 2002, 69 (3): 194-201.
- 23. Mizui M, Nabeshima F, Tosa J, Tanaka M, Kawazoe T. Oklusaalse tasakaalu kvantitatiivne analüüs interkoopaalses asendis T-skaneerimissüsteemis. Int. J. Prosthodont 1994; 7 (1): 62-71.
