Viies haigus

üldsõnalisus

Viies haigus - tuntud ka kui nakkuslik erüteem või epideemia megaloeritema - on akuutne nakkushaigus, mida vallandab parvoviirus B19.

Eriti nakkav ja algkooliealistele lastele iseloomulik viies haigus põhjustab käte, jalgade ja põskede iseloomulikku punetust, samuti rohkem spetsiifilisi sümptomeid, nagu peavalu, väsimuse tunne, kerge palavik (madala palavikuga), ebamugavustunne kõhulahtisus ja iiveldus.

Enamikul patsientidest lahendab viies haigus spontaanselt, ilma probleemideta ja ilma märkimisväärseid tagajärgi; seda tõestab asjaolu, et paljud täiskasvanud, keda viies haigus juba varases eas on öelnud, ei mäleta seda nakkushaigust ega selle sümptomite ulatust.

Viies haigus ei vaja eriravi, sest see paraneb spontaanselt 1-3 nädala jooksul.

Prognoos on suurepärane.

Mis on viies haigus?

Viies haigus on viirusliku päritoluga nakkushaigus, millel on äge ja mõnevõrra nakkav haigus, mis tavaliselt mõjutab algkooliealisi lapsi.

Teadaolevalt põhjustab käte, jalgade ja põskede iseloomulik erüteem viiendat haigust - koos punetiste, leetrite ja kuuenda haigusega - viirusega seotud lööbe üks peamisi põhjuseid.

Mis on "viienda haiguse" nimi?

Viies haigus tuleneb nimelt asjaolust, et ajalises järjekorras kirjeldati meditsiinis tavaliselt viiendat nakkuslikku patoloogiat, mis oli tüüpiliselt alaealine.

Viienda haiguse teised nimed

Viies haigus on tuntud ka nimega: nakkuslik erüteem, epideemia megaloeritema ja põsepõletik .

Nende sünonüümide valik on seletatav viienda haiguse, sealhulgas kolmanda, erüteemilise iseloomuga, kus "põsutatud põsk" on meeldetuletus iseloomulikust erüteemist, mida kõnealune nakkushaigus põhjustab põskede tasandil.

epidemioloogia

Viies haigus on laialt levinud kogu maailmas ja, kuigi see võib kedagi huvitada, olenemata vanusest, mõjutab see peamiselt lapsi ja noori 5–15 aastat.

Viies haigus on teatud hooajalisusega; Tegelikult ütlevad mõned erandid välja, et enamik nakkusliku erüteemiga seotud kliinilisi juhtumeid on leitud talvel ja varakevadel.

põhjused

"Viiruse päritolu nakkushaigus" tähendab viiruse tõttu tekkinud kiindumust.

Viienda haiguse konkreetsel juhul on vastutav viirus niinimetatud Parvoviirus B19 .

Parvoviirus B19

1975. aastal avastas Austraalia viroloogia Yvonne Cossart juhuslikult parvoviirus B19 viirusperele, mida nimetatakse Parvoviridae ja kellel on genoomiks väga väike DNA molekul.

Parvoviiruse B19 erinevate omaduste hulgas täheldame eelkõige selle märgatavat tropismi luuüdis sisalduvate ebaküpsete punaste vereliblede suhtes, kuna see võime on viies haigusele iseloomuliku naha erüteemi aluseks.

Neile, kes ei olnud sellest teadlikud, seisneb see tropism põhimõtteliselt parvoviiruse B19 võimes, et nad suudaksid tungida veel luuüdi sees asuvatesse veel küpsetesse punastesse vererakkudesse.

Viienda haiguse edastamise viis

Viienda haiguse (ja Parvoviiruse B19) edastamine uuele peremeesorganismile võib toimuda:

Infektsiooni kandja poolt tekitatud nakatunud süljepiiskade sissehingamine, aevastamise, köha või rääkimise ajal.
Kontakt haige isikuga varem puudutatud esemetega, millele järgneb käte pesemise ebaõnnestumine.
Otsene kokkupuude nakatunud verega, mis kuulub selgelt haigele.

Viienda haiguse inkubeerimine

Viienda haiguse inkubatsiooniaeg (st aeg, mis peab mööduma enne esimeste sümptomite ilmnemist pärast esimest kokkupuudet patogeeniga) võib ulatuda vähemalt 4 päevast kuni 21 päevani; siiski kestab see tavaliselt 14-16 päeva.

Millal on patsient teistele nakkav?

Viiendat haigust ravinud isik hakkab olema nakkuslik enne sümptomite algust (st haiguse inkubatsiooniperioodil) kuni esimeste naha erüteemi ilmingute ilmumiseni.

Pärast seda väheneb nakkuse tase üsna kiiresti, kuni see ennast tühistab.

Kes on kõige rohkem ohustatud?

Viienda haiguse saamise ohus olevad inimesed on:

Noored vanuses 5 kuni 15 aastat;
Need, kes töötavad koolides ja kes veedavad palju aega tihedas kontaktis ülalnimetatud vanusega (st õpetajad, koolitöötajad jne);
Viienda haiguse ohus olevate laste ja noorte vanemad (st "tavalised" noored vanuses 5–15 aastat).

Sümptomid ja tüsistused

Üldiselt algab viies haigus mittespetsiifiliste sümptomitega, nagu madala palavikuga palavik (kerge palavik), peavalu, nohu, kurguvalu, väsimus ja liigesevalu.

See sümptomaatika kestab lühikest aega (2-3 päeva) ja pärast ammendumist jääb ruumi viienda haiguse kõige iseloomulikumale kliinilisele ilmingule: artikli alguses mainitud naha erüteem .

Viienda haiguse naha erüteemil on väga spetsiifilised konnotatsioonid:

See algab põskede tasemest, mis paistavad ja on valulikud, ning laieneb, nagu päevade möödudes, teistele aladele, nagu näiteks pagasiruumi, ülemise jäseme, tuharate ja alumise jäseme;
See hõlmab punaka täppide tekkimist, mõnikord kergendust. Need punakad laigud on konkreetse eelsoodumuse parvoviiruse B19 tulemus ebaküpsete punaste vereliblede suhtes;
Põgedel vastutab ta nn liblikate purse eest, mis on viienda haiguse tõeline sümptomaatiline eripära;

Vaata nakkusliku erüteemi fotosid

See mõjutab harva käte peopesa ja jalatalda;
See kipub järk-järgult kaduma. Hinnangud näitavad, et umbes 65% patsientidest kaob see 5-8 päeva jooksul, samas kui ülejäänud 35% kliinilistest juhtudest laheneb 2-3 nädala jooksul.

Mõnikord võib juhtuda, et koos naha erüteemiga tekib suukaudne lööve (mida iseloomustab väike roosa laigud suulael ja neelu limaskestal) ja okcipitaalsed või lateraalsed emakakaela adenopaatiad .

Igatahes võib juhtuda, et erüteemiga kaasnevad ka liigesevalu, millele viidatakse viies haiguse sümptomaatikast rääkides (seetõttu on võimalik, et liigesevalu ilmneb hiljem).

Viies haigus lastel ja täiskasvanutel

Täiskasvanutel põhjustab viies haigus sümptomeid, mis on ainult osaliselt võrreldavad laste omaga.

Tegelikult, kuigi noortel patsientidel on ülalkirjeldatud naha erüteemi esinemine ülekaalus teiste häiretega võrreldes, on täiskasvanud patsientidel parem liigeste valu (eriti randmete, põlvede, pahkluude, sõrmede ja õlgade puhul). ).

Uudishimu: kuidas liigesevalu avaldub viiendat haigust põdevatel noortel ja täiskasvanutel?

Täiskasvanud patsientidel võib liigesevalu tekkida mitmel erineval viisil: ägeda artriidi (vähemalt 60% juhtudest), subakuutse artriidi, kroonilise artriidi ja artromaalse valu (20% juhtudest) kujul, millele on lisatud või mitte. kroonilise väsimuse tunne.

Seevastu lastel esineb liigesevalu tavaliselt arthromiaalse valu ja harvemini arthrosynovitis'i vormis.

Viienda haiguse tüsistused

Viies haigus on tagasihoidlik kliinilise üksuse nakkushaigus, mis võib teatud inimeste rühmades siiski tõsisteks tüsistusteks.

Viienda haiguse suhtes eriti tundlike või vastuvõtlike subjektide hulgas on:

Inimesed, kes kannatavad autoimmuunse hemolüütilise aneemia, alfa / beeta talassiemia, kroonilise müeloidse leukeemia, püruvaadi kinaasi puudulikkuse ja sirprakulise aneemia tõttu .
- Selles mitmesugustes tundlikes küsimustes võib viiendal haigusel olla erinevad tagajärjed, sealhulgas: äge aneemia, punaste vereliblede pidev vähenemine, retikulotsüütide kadumine (aplastiline kriis) ja leukopeenia.
Rasedad raseduse esimesel trimestril. Nendel isikutel võib viies haigus põhjustada loote hüdropsid, mis suurendab oluliselt raseduse katkemise riski.
Üksikisikud immunodepressiooni seisundis, näiteks sellise haiguse tõttu nagu ADIS või kemoteraapia ravimite võtmine.

diagnoos

Viienda haiguse diagnoos põhineb üldiselt sümptomite ja sümptomite lihtsal hindamisel ja kriitilisel analüüsil, seega peamiselt füüsilisel läbivaatamisel ja anamneesil.

See on võimalik, sest viies haigus - nagu öeldud rohkem kui ühel korral - põhjustab iseloomuliku erüteemi.

Kuidas diagnoosida viiendat haigust iseloomuliku erüteemi puudumisel?

Viienda haiguse diagnoosimine võib olla keeruline, juhul kui kõnealune nakkushaigus piirdub mittespetsiifiliste sümptomitega, põhjustamata klassikalist punetust põskedel või muudel kehaosadel.

Nendest asjaoludest paratamatult tekkivate kahtluste ja ebamugavuste lahendamiseks piisab sellest, kui arst määrab patsiendile vereanalüüsid, mis võimaldavad täpse põhjusliku agendi lõpliku kindlaksmääramise.

uudishimu

Selge ja ilmse sümptomaatika puudumisel võib viiendat haigust segi ajada leetrite, punetiste, neljanda haiguse või punase palavikuga.

See võimalus õigustab diferentsiaaldiagnoosi strateegiat, mis põhineb sümptomite lihtsa analüüsi põhjal.

ravi

Üldiselt ei nõua viies haigus mingit konkreetset ravi, kuna see kipub spontaanselt lahenema, kuid sellel ei ole patsiendile mingeid minimaalseid tagajärgi.

Mõnikord, kui palavik on püsiv ja / või liigesevalu on intensiivne, võib juhtuda, et raviarst määrab palavikuvastase ravimi nagu paratsetamool, mis on kergesti kasutatav ja piisavalt tõhus eespool nimetatud sümptomite vastu.

Loomulikult peab haigus ravi ajal olema absoluutses puhkuses igasugusest tegevusest (kool, töö jne), et hõlbustada paranemist; lisaks on hea, et see võtab palju vett, kuna õige hüdratatsioon hoiab organismi funktsioone tõhusana (ja see on oluline, kui infektsiooni vastu on kaitsev tegevus).

Vaata ka: Viies haiguse ravimid »

Oluline märkus: vältida päikesekiirgust

Viiendat haigust iseloomustav naha erüteem nõuab, et patsiendid väldiksid päikesekiirguse teket, kuna need on potentsiaalselt vastutavad naha sümptomite süvenemise eest.

prognoos

Prognoos viienda haiguse korral on üldiselt suurepärane. Tüsistused on tegelikult haruldased ja puudutavad teatud inimeste rühmi.

Millised on paranemise ajad?

Viienda haiguse paranemisaeg võib varieeruda ühest kuni kolmele nädalale .

Kui kaua saab laps kooli minna?

Laps võib kooli minna ja teiste inimestega ühendust võtta, kui lööve ilmub. Nagu öeldud, langeb naha erüteemi ilmumine kokku patsiendi nakkuse lõppemisega.

Sellegipoolest nõuavad arstid, et ootate paar päeva, et vältida tarbetut väsimust.

Kas keegi, kes saab viienda haiguse, haigestub uuesti?

Viies haigus tekitab lõpliku loomuliku immuunsuse; teisisõnu, pärast parvoviiruse B19 infektsiooni suudab inimene arendada loomulikku kaitset ülalmainitud viiruse vastu, mis eitab igasugust võimalust haigestuda uuesti viienda haigusega.