Arthrodesis

üldsõnalisus

Arthrodesis on luude elementide kirurgiline liitmine, mis moodustavad inimkeha liikuva või pool-liikuva liigese.

Arstid kasutavad artrodeesi ainult teatavatel tingimustel: kui on raske liigesekahjustus ja konservatiivne ravi, kahjustuse põhjustatud valu vastu, on täiesti ebaefektiivsed.

Pilt Wikipedia.org-st

Arthrodesis vajab erilist ettevalmistust ja sisaldab tüüpiliste suurte operatsioonide riske.

Sõltuvalt kasutatavast kirurgilisest tehnikast võib artrodesis olla "avatud" operatsioon või artroskoopiline operatsioon.

Taastumisaeg ja taastusravi varieeruvad sõltuvalt ühisest operatsioonist.

Artrodesise tulemused sõltuvad haigusseisundi raskusest, mis tegi operatsiooni hädavajalikuks.

Lühike anatoomiline viide liigestele

Liiged on anatoomilised struktuurid, mõnikord keerukad, mis panevad kaks või enam luud vastastikku kokku. Inimkehas on neid umbes 360 ja nende ülesandeks on hoida erinevad luusegmendid kokku, nii et skelett suudab täita oma tugi-, liikumis- ja kaitsefunktsiooni.

Anatoomid jagavad liigesed kolme põhikategooriasse:

Fibroossed liigesed (või sünartroos ), millel puudub liikuvus ja kelle luud on ühendatud kiulise koega. Tüüpilised näited sünartroosist on kolju luud.
Rikked liigesed (või amfiartroos ), kellel on halb liikuvus ja kelle luud on seotud kõhredega. Amfiartroosi klassikalised näited on selgroolülid.
Suure liikuvusega varustatud sünoviaalsed liigesed (või diartroos ), mis koosnevad erinevatest elementidest, sealhulgas nn liigesepinnad, liigesekapslid, liigesepinda katvad kõhre kihid, sünoviaalmembraan, sünoviaalsed kotid ja rida sidemeid ja kõõluseid.
Tüüpilised näited diartroosist on õla, põlve, puusa, pahkluu jne liigesed.

Mis on artrodesis?

Arthrodesis on kirurgiline protseduur, mille kaudu arstid teostavad inimese keha ühiste, liikuvate või pool-liikuvate luuelementide liitmise .

Tekkinud luuelementide sulandumise tõttu muundatakse liigesed, mis allutatakse artriidile, liikuvast või pool-liikuvast elemendist staatiliseks elemendiks.

SÜNONÜÜMIDE

Arthrodesis on tuntud ka järgmiste nimetuste all: kirurgiline anküloos või ühine fusioon .

SUUREM HUVIDE ÜHENDUSED

Mitmed inimkeha liigesed võivad olla arthrodesis.

Enamikul juhtudel hõlmavad kirurgilised ankülooside sekkumised pahkluu ja randme liigesed; harvemini kaasnevad need sõrmede, jalgade ja põiksuunaliste liigeste liigestega (selgroogide liitmiseks).

Näidustused

Arthrodesis on kirurgiline ravi, mida arstid arvestavad raskete osteo-liigesekahjustuste esinemisel ja konservatiivsed teraapiad eespool nimetatud kahjustuse põhjustatud valu vastu on olnud täiesti ebaefektiivsed.

Artrodeesi sekkumiste terapeutiline eesmärk on vähendada valu sümptomeid ; selle eesmärgi saavutamise vahendiks on valuliku liigese kõrvaldamine.

Kas artriidile on alternatiiv?

Arthrodesis ei ole ainus kirurgiline lahendus, mida kasutatakse raske osteo-liigese kahjustuse korral.

Tegelikult on olemas alternatiivne sekkumine, mis seisneb kahjustatud ja väga valuliku liigese asendamises proteesiga .

MIS ON SISSEJUHATUD RAVI TINGIMUSED?

Tingimused, mis võivad nõuda artrodeesi, on järgmised:

Raske artriidi vorm. Kõige tavalisemad artriidi tüübid on osteoartriit (või artroos) ja reumatoidartriit;
Osteonekroosi tekitanud osteo-liigeste murrud ;
Teiste haiguste, näiteks reumatoidartriidi, diabeedi jms kõrvaltoodud osteoartikulaarsed deformatsioonid Osteoartikulaarsed deformatsioonid võivad olla nii väljendunud, et isikud ei suuda kõndida ilma valu kogemata.

ettevalmistamine

Paar päeva enne artrodesisoperatsiooni peab patsient läbima mitmeid meditsiinilisi kontrolle - nn pre-operatiivseid uuringuid - ja kohtuma operatsiooniga tegeleva kirurgiga, et saada teavet operatsiooni omaduste ja tagajärgede kohta.

Mõned kirurgi-patsiendi koosoleku arutelu teemad:

Sekkumise kestus;
Allergia ravimitele, mida võib kasutada operatsiooni ajal või pärast seda;
Patsiendi poolt teiste haigete raviks võetud ravimid;
Farmakoloogilised ravimeetodid, mida on hea katkestada nefektoomia tõttu (nt antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained, MSPVA-d jne);
Anesteesia liik;
Vastuvõtmise kestus;
Operatsioonieelse paastumise karakteristikud.

PRE-OPERATOR EXAMS

Üldiselt on artrodesise korral operatsioonieelseid uuringuid: vereanalüüse, uriinianalüüsi, eluliste tunnuste analüüsi, elektrokardiogrammi ja liigeste radiograafiat, mis peaks olema sekkumise objektiks.

Operatsioonieelse kontrolli eesmärk on selgitada patsiendi üldist tervislikku seisundit (olenemata sellest, kas tal on võimalik operatsiooniga kokku puutuda jne) ning täpset seisundit, milles kahjustatud ja valulik liigend asub.

kord

Ortopeedilistel kirurgidel on võimalus teostada artrodesis operatsiooni kahel erineval moel: "avatud" operatsiooni ( "avatud" artrodesis ) ja artroskoopilise operatsiooni ( arthroscopic arthrodesis ) kaudu.

Mõlemal juhul on vahetult enne tegeliku protseduuri algust oluline patsiendile üldanesteesia . Üldanesteesia raviks on ta spetsialiseerunud arst: nn anestesioloog.

Üldanesteesia: mõned üksikasjad

Lugejatele tuletatakse meelde, et üldanesteesia hõlmab patsiendi uinumist. Une, on patsient täiesti teadvusetu ja valutundetu.

Indutseeritud une kestus langeb kokku kirurgilise operatsiooni kestusega: anestesioloog haldab une stimuleerivaid anesteetilisi ravimeid kuni protseduuri lõpuni; anesteetikumide manustamise katkestamisel ärkab patsient.

ARTRODESI "A CIELO OPEN"

"Avatud taeva" artrodesis hõlmab mitme sentimeetri sisselõiget anatoomilises piirkonnas, kus huvide liigendamine on.

See sisselõige kujutab endast ava, mille kaudu kirurg jõuab valulikesse liigesekomponentidesse ja ühendab need kokku.

Protseduuri lõpus sulgeb arst mõningate õmbluste rakendamisega sisselõike.

ARTROSCOPIC ARTRODES

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis võimaldab kirurgitel ligipääsu liigesele, mis on otsustavalt väiksemad kui tavapärase "avatud" operatsiooni ajal.

Kõige tüüpilisem artroskoopia kirurgiline instrument on nn arroskoop .

Sarnaselt joogivardale on artroskoop konstrueeritud selle sisestamiseks inimese keha kõige olulisematesse liigestesse ja nende sisu vaatamiseks (tänu kaamerale, valgusele ja välise monitoriga ühendusele).

Üldjuhul võimaldavad artroskoopilised sisselõiked kolmel korral mitte ainult artroskoopi, vaid ka neid kirurgilisi instrumente, mis on vajalikud liigeste elementide modifitseerimiseks ja / või parandamiseks.

Protseduuri lõpus sulgeb operatsiooniarst väikese sisselõike läbi mõne õmbluse.

ARTIKLITE KOOSTAMINE

Sõltumata kasutatavast sekkumismeetodist võib liigese kirurgiline liitmine toimuda kruvide, tihvtide, metallist implantaatide, nn Kirschneri juhtmete ( K-juhtmed ) ja luukoe siirdamise abil .

Mis puudutab luukoe siirdamist, võivad need olla autoloogsed, allogeensed või sünteetilised:

Autoloogsed luu siirdamised . Luu siirdamine on autoloogne tüüp, kui patsiendi spetsiifilise luustruktuuri ümberkujundamiseks kasutatav luukoe pärineb samalt patsiendilt.
Autoloogsed siirdamised on äärmiselt kasulikud, kuna need kujutavad endast minimaalset riski (kui mitte null) tagasilükkamisest.
Kahjuks ei ole tingimuste täitmine alati olemas.
Allogeensed luu siirdamised . Luude siirdamine on allogeenset tüüpi, kui sekkumise eesmärgil kasutatav luukoe pärineb teiselt isikult (doonorilt).
Allogeensed siirdamised kujutavad endast ebamugavat ebamugavust: neil on suur tagasilükkamise oht.
Erinevalt autoloogilistest siirdamistest on palju tavalisem, et tingimused on täidetud.
Sünteetilised luu siirdamised . Luu transplantaat on sünteetiline, kui artrodesis-operatsiooniks vajalik luukoe on laboris kunstlikult loodud.
Kunstlikud luukoed matkivad mõningase tõhususega naturaalseid luukoe, nii et nende kasutamine levib üha enam.

Operatsioonijärgne faas

Üldanesteesiast äratamisel võib patsiendil tekkida enam-vähem märgatav segadustunne. See segadustunne on kasutatud anesteetikumide normaalne tagajärg ja see võib kesta mitu tundi.

Lisaks segadustunnetele on muud arthrodesise sekkumist vahetult järgneva faasi tüüpilised (ja üsna tavalised) tunded järgmised:

Iiveldus ja pearinglus. Need on veel üks üldanesteesia tagajärg;
Valu käitatava piirkonna tasandil. See on mööduv valu, mis, kui see on eriti tüütu, saab tõhusalt leevendada valuvaigistitega;
Käideldava ala nohu. See on möödav probleem, mis paraneb mõne tunni jooksul.

kips

Teatud tüüpi artriidid (näiteks pahkluu artrodesis) hõlmavad käitatava liigese valamist.

HOSPITALISEERIMINE JA VASTUVÕTMINE

Üldiselt hõlmavad üldanesteesiat vajavad kirurgilised operatsioonid haiglaravi vähemalt ühe öö jooksul. Selle aja jooksul hoiab meditsiinitöötaja patsienti tähelepanelikult, jälgides perioodiliselt elulisi märke (kehatemperatuur, südame löögisagedus, vererõhk jne).

Arstid soovitavad patsientidel tungivalt, et nad küsiksid abi lähedalt pereliikmelt või sõbralt, et nad saaksid lahkuda ja eelkõige koju tagasi pöörduda.

Taastamine ja taastamine

Füsioteraapia taastamis- ja taastusravi faas sõltub liigesest, mis allutatakse artriidile ja sekkumismoodustele (reeglina on arthroscopy operatsioonil lühem taastumisaeg kui "avatud" operatsioonil).

Üldiselt on artrodesise korral taastumine ja taastusravi kestus mitu nädalat - kui mitte isegi kuud - ja need pakuvad erinevaid soovitusi, millele patsiendid peavad kinni pidama, et sulandumine toimuks õigel viisil.

Et näha, kuidas ja kui artriidid on edukad, on operatiivse liigendi jaoks ette nähtud perioodilised radiograafiad.

Praktiline näide: pahkluu artrodesis

Hüppeliigese artriidide korral lõpeb taastumis- ja taastamisetapp umbes 12 nädalat pärast operatsiooni.

Vähemalt esimese nelja nädala jooksul ei tohi patsient kehakaalu mõjutatud jalgale laadida; võib hakata seda järk-järgult tegema viienda nädala alguses.

Kuuenda ja kaheksanda nädala vahel eemaldatakse valatud.

Riskid ja tüsistused

Artrodesise kõige sagedasemad tüsistused on klassikalised mis tahes suurte operatsioonide protseduurid, nimelt:

Nakkuste areng;
Kirurgiliste sisselõikude verekaotus (verejooks);
Allergilised reaktsioonid anesteetikumidele;
Ebanormaalne verehüübe teke ja suurenenud süvaveenide tromboosi risk;
Ühe või mitme närvi struktuuri vigastused.

Vähem levinud arthrodesis'e tüsistuste hulgas on erilist tähelepanu pälvinud liigese ühendamata jätmine (sekkumise ebaõnnestumine) ja konkreetse seisundi tekkimise võimalus, mida nimetatakse sektsiooni sündroomiks .

tulemused

Artrodesise tulemused sõltuvad sellest, kui raske on operatsiooniks vajalik seisund.

RIIK, MIS ARTIKKEL TÖÖD

Artrodesisoperatsiooni lõpus on kasutatav liigend oluliselt väiksem liikumisvõimest, võrreldes operatsiooniga ja võrreldes sellega, kui liigend oli terve.

See ei ole üllatav, kuna paljude inimkeha liigeste liikumisvõimalused sõltuvad täpselt erinevate luustike elementide vabadusest üksteisest sõltumatult liikuda.

Artrodesise korral liidetakse liigeste luud kokku, moodustades ühe luu.