hüpokseemia

üldsõnalisus

Hüpoksiemia tähendab veres sisalduva hapniku vähenemist. Sageli, kuid mitte alati, on see tingimus seotud hüpoksiaga, st kudedes sisalduva hapniku vähenenud kogusega.

Hüpoksiemia tekib pärast gaasivahetuse muutumist veri ja atmosfääri vahel, mis esineb kopsu alveoolide tasemel. Nendel vahetustel võivad olla erinevad põhjused, sealhulgas: kopsuemfüseem, kõrguse haigus, kopsuturse jne.

Kõige tavalisem hüpokseemia sümptom on düspnoe või hingamisraskused.

Hüpoksiakeemilist patsienti tuleb ravida hapnikuga ja rasketel juhtudel abistava ventilatsiooniga.

Mis on hüpoksiemia

Hüpoksiemia on seisund, mille puhul arteriaalne veri sisaldab tavapärasest vähem hapnikku (või on vähem kasutatav). Teisisõnu tähendab see, et arteriaalses veres sisalduv hapnik on vähe või ei ole väga kasutatav.

Hüpoksiemia on potentsiaalselt väga tõsine seisund, kuna halvasti hapnenud veri ei toeta kehas olevaid kudesid ja elundeid korralikult. Viimaste ebapiisav hapnikuga varustamine võib põhjustada hüpoksiaga tuntud seisundi tekkimist.

Hüpoksiaga mõjutatud elund või kude toimib ebapiisavalt või ei täida enam kõiki oma funktsioone.

Keha peamised organid, mille hüpoksia ja seejärel hüpoksia on kõige suurem oht, on aju ja maks .

Teise määratluse kohaselt on hüpoksiaemia ka hapniku osalise rõhu langus veres (PO ₂ ). O2 osarõhu tähenduse kohta lisateabe saamiseks lugege spetsiaalset artiklit.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA ON SYNONYMS?

Kuigi hüpoksia ja hüpoksia ei ole sama, kaldume sageli segadusse ajada ja kasutama neid valesti; see viga tuleneb asjaolust, et esimesest (hüpoksiemiast) tuleneb teine (hüpoksia) väga sageli.

Proovime paremini mõista.

Hüpoksiemia on seotud ainult vere ja sufiksiemia näitab seda.

Hüpoksia seevastu puudutab koe tasandil kättesaadavat hapnikku, mille puudus ei ole alati tingitud hüpokseemia seisundist. Näiteks kujutage ette, et hoiate kinni pitsiga sõrme alusest; see hakkab vähehaaval muutuma kahvatuks ja enam ei saa verd. Verevarustuse puudumine toob kaasa lokaliseeritud hüpoksia, mis piirdub sõrme kudedega ja ei sõltu veres olevast hapniku tasemest (mis on täiesti normaalsed).

põhjused

Et paremini mõista: mis on alveoolid?

Kopsude alveoolid on kopsudes väikesed õõnsused, kus toimub gaasi vahetus vere ja atmosfääri vahel. Nende sees on veri rikastatud sissehingatavas õhus sisalduva hapnikuga ja "vabaneb" pärast nende pihustamist enda poolt ära visatud süsinikdioksiidist.

Hüpoksia tekib siis, kui vere ja atmosfääri vaheline gaasivahetus on vähenenud või, mis veel hullem, võimatu. Tingimused, mille puhul see puudujääk võib toimuda, on järgmised:

Hingamisteede obstruktsioon, mis kannab kopsu alveoolide inspireeritud õhku. Õhu läbipääsu blokeerimiseks võivad nad olla näiteks ülemäärased limaskestad, mis on põhjustatud tõsistest astmahoogudest või võõrkeha esinemisest kogemata sissehingatud.
ARDS või äge respiratoorse distressi sündroom . See on tõsine kopsuhaigus, mis on põhjustatud alveolaarsete kapillaaride (st alveoolide veresoonte) kahjustamisest; need, kui need on kahjustatud, ei ole enam hapnikuga varustatava verega piisav. ARDSi peamised põhjused on: sepsis, raske rindkere trauma, kahjulike ainete sissehingamine ja raske kopsupõletik.
Mõned ravimid, mis vähendavad hingamiskeskuste aktiivsust . Selliste ravimite klassikalised näited on narkootikumid (nagu morfiin) ja anesteetikumid (nagu propofool).
Kaasasündinud südamepuudulikkused . Need on südamehaigused, mis esinevad sünnist alates, nagu nn interatriaalne defekt või nn interventricular defekt.
KOK, või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus . See on bronhide ja kopsude haigus, mille tõttu esineb vähenenud kopsufunktsioon.
Kopsu emfüseem . See on kopsude haigus, mis on tingitud alveoolide anatoomilisest muutusest. Kopsude emfüseemi peetakse teatud aspektides kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse vormiks, kuid mõnda seda eristavat omadust käsitletakse sageli eraldi.
Mägitõbi . Suure kõrgusega ohtlikud mõjud hakkavad ilmuma umbes 2500 meetri kaugusel. Sellel kõrgusel, tegelikult madala õhurõhu tõttu (tähelepanu: rõhk, mitte hapniku olemasolu!), Väheneb gaasi vahetus vere ja atmosfääri vahel.
Interstitsiaalne kopsuhaigus . See viitab kopsu haigusseisundile, kus kopsukoe on asendatud armkoega. Armi koe olemasolu takistab normaalset hingamist, seega ka vere hapnikutamist.
Kopsupõletik . Kopsude põletiku tähistamiseks kasutatakse meditsiinilist terminit. Tavaliselt on see bakteriaalne ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus või Mycoplasma pneumoniae ) või viirus (gripiviirus, Adenoviirus või Herpes simplex ), kuid seda võivad põhjustada ka mõned seened ( Pneumocystis jirovecii ).
Pneumotooraks . See on anomaalse õhu sissetungi ilmumine pleuraõõnde, mis leidub kogu kopsu ümbruses. Kops muutub väiksemaks (kollaps) ja patsient hingab hingama.
Kopsuturse . See on väga tõsine patoloogiline seisund, kuna bronhid ja alveoolid on täidetud vedelikuga. See vedelik pärineb alveolaarsetest kapillaaridest ja on element, mis vastutab gaasivahetuse puudumise eest.
Kopsuemboolia . See on väga ohtlik asjaolu, mida iseloomustab kopsudele suunatud arteriaalsete veresoonte olemasolu vereklombi, mida nimetatakse ka emboliks. Embolus takistab otsest verevoolu alveoolidesse, vähendades seeläbi hapniku kogust.
Kopsufibroos . See on tingitud tavapärase kopsukoe moodustumisest kopsude kokkusurumiseks, mis vähendab alveoolide funktsionaalsust.
Uneapnoe . See on magav haigus, nii et need, kes seda kannatavad, katkestavad magamaminekut ajutiselt.

sümptomid

Hüpoksiemia ja see, mida see võib kaasa tuua, st hüpoksia, ilmnevad erinevatel sümptomaatilistel põhjustel inimeselt inimesele, lähtudes vallandavatest patoloogilistest seisunditest.

Üldiselt on täheldatavad tunnused ja sümptomid järgmised:

düspnoe (st tunne, et te olete hingeõhk) nii stressi kui ka puhkuse ajal;
naha värvi muutus, mis võib muutuda tsüanootiliseks või kirsi punaks;
segaduse olukord ;
köha ja hemoptüüs (st vereringe hingamisteedest);
südame löögisageduse tõus, mis on suunatud suuremale koe hapnikuga varustamisele;
suurenenud hingamissagedus, reageerides madalamale veres hapnikule kopsudes;
intensiivne higistamine ;
ammendumine;
trummipulgaga sõrmed ;
madal hapniku küllastumine;
hapniku madal vererõhk.

KUIDAS ON MÕÕTUD OXYGENI OXYGENI SATURATSIOONI JA OXYGENI OSALISE RÕHKUSE?

Hapniku küllastumine ( SpO ₂ ) ja osaline hapniku rõhk arteriaalses veres ( PaO ₂ ) on kaks põhiparameetrit hüpoksiemia seisundi määramiseks.

Joonis: oksimeetria tööriist. Saidilt: normalbreathing.com

Hapniku küllastumist või hemoglobiiniga seotud hapniku molekulide protsenti mõõdetakse konkreetse instrumendiga, mida nimetatakse oksimeetriks (NB: uurimine on oksimeetria ), mida rakendatakse käe või sõrme sõrmele. (mõlemal juhul on need väga vaskulariseeritud anatoomilised piirkonnad). Hapniku küllastumise väärtusi, mis on kõrgemad kui 95%, peetakse normaalseteks, samas kui 90% või vähem väärtused hakkavad muutuma eluohtlikuks.

Hapniku osaline rõhk arteriaalses veres mõõdetakse seevastu nn veregaasianalüüsi abil, mille lõpus on täielik ülevaade kõikide veres sisalduvate gaaside osalistest survetest.

Allpool olevates tabelites on esitatud hapniku hapniku osalise rõhu ja selle väärtuste normaalsed väärtused.

Osalise hapniku rõhu normaalsed väärtused arteriaalses veres (PO2).
Vanus (aastad)	PO2 mmHg
20-29	94 (84-104)
30-39	91 (81-101)
40-49	88 (78-98)
50-59	84 (74-94)
60-69	81 (71-91)

Hapniku osalise rõhu väärtused arteriaalses veres hüpoksiemia korral.
Hüpoksiaemia aste	PO2 mmHg
Kerge hüpoksiemia	60-80
Mõõdukas hüpoksia	40-60
Raske hüpoksiemia	<40

NB! SpO ₂ väärtused on seotud PaO _{2 väärtustega} . Näiteks korreleerub SpO2 väärtus 90% (mida oleme näinud ohtlikuna) PaO2 väärtusega, mis on madalam kui 60 mmHg.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Hüpoksiaemia kõige iseloomulikum märk on düspnoe. Vähem rasketel juhtudel ilmneb see ainult stressi all (st hingamissageduse suurenemine on vajalik); kuigi kõige tõsisematel juhtudel ilmub see ka puhkusele.

ravi

Avatud hüpoksiemia ja hüpoksia korral peab terapeutiline sekkumine olema kohene ja põhinema hapniku manustamisel spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide kaudu ( hapnikravi ).

Seega, kui hapniku tase on taastatud, on vaja mõista vallandavaid põhjuseid ja sekkuda vastavalt nendele. Näitena võib tuua tõsise astma korral patsiendile spetsiifilisi ravimeid, nagu bronhodilataatorid või inhaleeritavad kortikosteroidid, mille eesmärk on hingamisteede taasavamine (st avatud).

RASKED KOHTUMISED

Raske hüpoksiaemia ja hüpoksiaga patsient võib vajada hingamisabi, mida esindab kunstlik ventilatsiooniseade .

Mõned näpunäited

Düspnoe ja teiste hingamisteede probleemidega patsientidel soovitatakse tavaliselt:

suitsetamisest loobuda, sest aktiivne suitsetamine on üks peamisi kopsuemfüseemi ja KOK-i põhjuseid;
vältida passiivset suitsetamist, sest see on sama ohtlik kui aktiivne suitsetamine;
harjutage regulaarselt kehalist aktiivsust (ilmselgelt teie vanuse ja terviseseisundiga), sest see parandab sallivust pingutuste ja hingamise suhtes.

Selliseid nõuandeid ilmsetel põhjustel antakse sageli ka neile, kes põevad hüpoksia ja hüpoksia.