üldsõnalisus
Tavaliselt tuntud kui " valge silm " on kiudmembraan, mis katab enamiku silmamuna.
Tugevast sidekoe koostisest moodustab see struktuur tõelise "kesta", mis stabiliseerib silma kuju, kaitstes samal ajal bulbaari sisu.
struktuur
Koos sarvkesta moodustab skleroos (või sklerootiline) silmapõõsas kiudude või äärepoolseima kihi .
Sklera moodustavad peamiselt sidekoe kimbud, mis sisaldavad kollageeni ja elastseid kiude, mis on põimunud mitmes suunas ja kattuvad mitmetes kihtides (võrdluseks on sidekimbud paigutatud sarnaselt meridiaanidega ja paralleelidega). maailma). See konkreetne "võrgu" organisatsioon tagab silmamuna mehaanilise vastupidavuse, võimaldades sklerootilisel funktsioneerimisel struktuuri ja kaitset .
Struktuurilisest vaatepunktist võib sklera jagada 3 osaks:
- episklera (väga õhuke fibrovaskulaarne membraan, mis asub vahetult bulbaari sidekesta all);
- õige sklera (keskmine kiht, mis koosneb püsivast sidekoes);
- lamina fusca (sisemine kiht, mis toetub koroidile).
Sklerootika maksimaalne paksus on nägemisnärvi väljapääsu juures 1, 5-2 mm, samas kui eesmine osa on kitsenenud kuni 0, 3 mm.
välimus
Sklera katab umbes 5/6 silmamuna tagaosa (eesmises segmendis on sarvkesta ülejäänud 1/6) ja see on osaliselt nähtav silmalaugude vahel.
Sklera ei ole läbipaistev anatoomiline struktuur, kuid läbipaistmatu ja valkjas. See värv võib lastele langeda sinise suunas (kuna sklerootiline membraan on õhem ja näitab alumise koroidi pigmentatsiooni) ja kipub vanades inimestes kollakaseks (peamiselt dehüdratsiooni ja lipiidide ladestumise tõttu).
"Valge valge osa" variatsioon võib sõltuda ka mõnede haiguste olemasolust. Reumatoidartriidi korral võib tekkida näiteks sinika varjus sklera hõrenemise tõttu. Kui silma värvus on märkimisväärselt kollane, tuleb põhjuseks sapppigmentide (kollatõbi) kogunemine.
Seos teiste silma struktuuridega
Esipoolses osas on sklera järjepidev sarvkesta (läbipaistev struktuur, mis võimaldab valgusel tungida silma), millest see eraldatakse sklerokorneaalse limbuse kaudu. Selle taga seisab see selle asemel, et võimaldada läbipääsu nägemisnärvi kiudude kimpudele.
Tegelikkuses ületab sklera väikeseid avausi paljudel tasanditel, mille läbivad veresooned ja silmarünnakud, mis on suunatud silmamuna sees olevate struktuuride suunas.
Sklera välispind on kaetud okulaarse (või bulbaarse) konjunktiiviga, kusjuures Tenone kapsli intermezzo on eraldatud, mis eraldab lambi teistest orbitaalsetest moodustistest. Silma konjunktiiv peatub sarvkesta serval.
Sklera sisepind seevastu kleepub koroidile (mis aitab kaasa vaskulaarse harjumuse kujunemisele), samas kui iirise juur (silma värviline osa) ja tsellulaarne keha, struktuur, mis on määratud nii tootmisele, on üksteisega seotud veemahliga, et majutuse kontrolli alla.
Sklera tagab ka silma lihaseid reguleerivate väliste silmade lihaste kõõluste sisestamise.
Funktsioonid
Sklera on elastne ja vastupidav struktuur, mis täidab järgmisi funktsioone:
- See tagab silmamuna teatud füüsilise kaitse;
- See on mehaaniline tugipostide struktuur;
- See pakub rünnakut silma välistele lihastele;
- Sisaldab vajalikku koolitust pildi teravustamise protsessis.
Miks on läbipaistev sarvkest ja sklera läbipaistmatud?
Struktuurilisest vaatepunktist on sarvkesta katlakiviga järjepidev, kuid erinevalt viimasest on see täiesti läbipaistev.
Sklera on põhiliselt läbipaistmatu, et vältida valguse sattumist silma, välja arvatud sarvkesta kaudu. Kui see silmaosa oleks läbipaistev, siis nägemine kahjustaks, sest silma dioptriaaparaadi osad ei suuda võrgus võrgus pildistada õigesti.
Sarvkesta on mitmel põhjusel läbipaistev:
- See on veresoonteta (geeni ekspressioon, mis kodeerib veresoonte endoteeli kasvufaktorit, on sarvkestas vaikne);
- Sarvkesta pinna määramisel osalevad kollageenikiud jaotuvad mitme kattuva kihi peale, kuid sobivad ideaalselt, võimaldades valguse läbimist.
Sclera haigused
skleriit
Skleriit on sklera põletik, mille aluseks on mitu põhjust. Põletikuline protsess võib tuleneda ülitundlikkusest immuunkomplekside suhtes, mis ladestuvad sklera kollageenile ja kutsuvad esile põletikulised rakud. Selles mõttes võib skleriit olla üldiste patoloogiate, nagu sidekoe kahjustused, reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit, polüarteriit nodosa, Wegeneri granulomatoos, Behceti sündroom, dermatomüosiit, sarkoidoos ja anküloseeriv spondüliit. Muudel juhtudel sõltub sklera põletik bakteri- või viirusinfektsioonidest (süüfilis, streptokokk, brutselloos, tuberkuloos, pidalitõbi, HSV-VZV), mõnede ravimite pikaajaline tarbimine (nt bisfosfonaadid) ja kokkupuude keemiliste ainetega. Põhjused ei ole siiski alati tuvastatavad (idiopaatiline vorm).
Sümptomaatikale on iseloomulik punetus, spontaanne või provotseeritud silmavalu, hüperaktiivsus, fotofoobia, ähmane või vähenenud nägemine. Haiguse kulg, kuigi pikk ja sageli korduvad, on tavaliselt healoomuline; ainult kõige tõsisematel juhtudel võib sklera lahjendada ja perforeerida. Mõnikord võib põletikuline protsess levida silma vaskulaarsele tuunile või võrkkestale.
Sinise sklera sündroom
Sinine sklera sündroom on pärilik seisund, mida iseloomustab sklerootiline areng. Seda võib leida eriti vastsündinutel või esimestel eluaastatel.
See silma anomaalia näitab teatud geneetilise päritoluga haiguste esinemist, mis sageli sisaldavad kollageeni defekte, mis reeglina annab kudedele mehaanilise resistentsuse. Eriti seostatakse sinise sklera sündroomiga sageli ebatäiuslikku osteogeneesi või Ehlers-Danlosi sündroomi, haigusi, mis mõjutavad luu struktuure ja sidemeid, mis on üle kantud erineva pärandi suhtega.
Sklera on sinakas värvi, sest kuna see on vähem paks, laseb see veresoonte rikas uvea läbi.
Silma puhul ei põhjusta sinise sklera sündroom nägemisprobleeme, kuid see võib olla seotud teiste patoloogiliste ilmingutega, nagu näiteks kuulmishäired, skeleti muutused (luu nõrkus) ja metaboolsed häired.
Sklera haigused
Sclerectasia : sklera koorimine või koorimine, kokku (nagu infantiilse glaukoomi korral) või osaline (stafüloom); võib olla sekundaarne trauma või põletiku suhtes.
Stafüloomid : sklera lokaliseeritud hõrenemine, nad ei ole seotud konkreetse üldise või silma patoloogiaga.
Melanoos : geneetiline anomaalia, mis ilmneb sklera hüperpigmentatsioonil melaniini sadestumise tõttu selle pinnale.
Scleral coloboma: defekt, mis esineb sünnist alates, mis tähendab osa koe puudumist ja põhjustab kammkarbi või sklera turse.
Scleromalacia : sklera "pehmendamine", mis mõnel juhul läbib progresseeruva hõrenemise ja perforatsiooni.
Sklera vigastused
Sklera võib mõjutada vägivaldset otsest traumat, mis hõlmab vigastusi või verevalumeid.
Scleral haavad on terava või terava eseme silma tungimise tulemus. Seevastu tekitavad verevalumid silma intraokulaarseid kudesid ja hüpertonust, mis põhjustab sklera tulemuseks vähem resistentsete piirkondade (nägemisnärvi või perilimbare piirkonna) tasemel. Mõlemad need patogeneetilised sündmused põhjustavad ees- ja / või tagumisi skleraalhaavu. Võimalikud tüsistused on võrkkesta irido-tsiliivne prolaps ja eraldumine (või rebend).
