üldsõnalisus
Reniin on neerude poolt sünteesitud proteolüütiline ensüüm. See valk vabastatakse vastuseks füsioloogilistele stiimulitele, nagu näiteks: vähenenud vere maht, hüpotensioon ja vähenenud naatriumi- ja kaaliumisisaldus veres.
Reniini vereannus koos aldosterooni mõõtmisega on kasulik primaarse ja sekundaarse hüperaldosteronismi diferentsiaaldiagnoosimiseks.
mida
Reniin on neerude poolt vabanev ensüüm, kui arteriaalne rõhk on liiga väike ja organ on seega isheemilistes tingimustes.
Olles proteolüütiline ensüüm, on reniin võimeline lõhustama teiste valgu molekulides esinevaid peptiidsidemeid; täpsemalt, see toimib angiotensinogeeni suhtes, mis on maksa poolt sünteesitud alfa-2-globuliin ja tavaliselt veres.
Reniini sekkumise teel muundatakse angiotensinogeen angiotensiiniks I. See peptiid omab omakorda täiendavat ensümaatilist konversiooni, mis pärineb angiotensiin II-st (tänu konversiooni ensüümi - ACE sekkumisele).
Angiotensiin I ja angiotensiin II on hüpertensiivse toimega vasoaktiivsed molekulid. Seetõttu on neil võimalik vererõhku tõsta hüpertensiivse toimega, mis jõuab - angiotensiini suhtes - umbes 200 korda kõrgem kui noradrenaliini. See tulemus on mitmesuguste bioloogiliste mehhanismide aluseks, mis ulatuvad südame kontraktsiooni tugevuse suurenemisest kuni aldosterooni suurema vabanemiseni, mis läbib märkimisväärset vasokonstriktsiooni aktiivsust arteriolaarsel tasemel.
Neerupealise koore poolt toodetud aldosteroon stimuleerib naatriumi imendumist, suurendades seeläbi plasma mahtu, arteriaalset rõhku ja kaaliumi eritumist neerudes.
Reniini toodab rida konkreetseid neerurakke, mis moodustavad osa nn juxtaglomerulaarsest seadmest, mis paikneb seetõttu neeruga külgnevate arterioolide seintes.
Reniini ei toodeta ja ei eraldata sellisena, vaid prekursorina, pro-reniinina, mis on vereringes otsustavalt suurem.
Homeostaasi seaduste puhul stimuleeritakse reniini vabanemist järgmistel tingimustel:
- Hüpotensioon (madal vererõhu väärtus);
- Hüpovoleemia (vähenenud vere maht);
- Hüponatreemia (naatriumisisalduse vähenemine veres);
- Hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus veres).
Reniini vabanemine on selle asemel pärsitud vastandlikes tingimustes.
Lisateavet reniin-angiotensiini süsteemi kohta leiate käesolevas artiklis.
Miks sa mõõdad
Plasma reniini tasemeid saab hinnata, et uurida teatud hüpertensiivsete vormide päritolu, eriti kui vere kaaliumisisaldus on madal.
Sageli kombineeritakse reniini annus aldosterooni annusega, arvestades, et - nagu eelmises lõigus selgitatud - võib madalat reniini taset, mis on seotud kõrge aldosterooni sisaldusega, või vastupidi, näidata patoloogilise seisundi olemasolu (tervetel isikutel, kui on reniin suurendab ka aldosterooni ja vastupidi).
Aldosterooni tasemeid võib mõõta ka uriiniga, mis on kogutud 24-tunnise perioodi jooksul, mis omakorda soodustab suuremat standardimist (kuna aldosteronemiat mõjutavad kellaaeg ja eeldatav kehaasend - ortostatism või asend).
Normaalväärtused
Normaalsetes tingimustes leitakse järgmised reniini veretasemed:
- Ortostatism: 4, 4 - 46, 1 µIU / ml
- Clinostatism: 2, 8 - 39, 9 µIU / ml
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Kõrge Renin - põhjused
Kõrge reniini sisaldus veres võib olla järgmine:
- Neeruhaigused;
- Arterite takistamine, mis kannavad verd ühele või mõlemale neerule (vt neeruarteri stenoosi);
- Addisoni tõbi;
- Maksa tsirroos;
- Verejooks;
- Neerude erituvad neeru- ja ekstrarenaalsed kasvajad;
- Pahaloomuline hüpertensioon;
- Südame paispuudulikkus;
- Bartteri sündroom (kõrge reniini tase ilma hüpertensioonita).
Samuti registreeritakse reniini kõrge sisaldus järgmistel juhtudel:
- Dehüdratsioon;
- hüpokaleemia;
- Madal naatriumisisaldus;
- Soolade kaotus seedetrakti haiguste (nt kõhulahtisus) tagajärjel;
- Rasedus;
- Östrogeene või diureetikume sisaldavate rasestumisvastaste ravimite võtmine.
Madal Renin - põhjused
Madal reniinisisaldus veres võib olla tingitud:
- Conni sündroom;
- Cushingi sündroom;
- Vasopressiini (ADH) või naatriumi sisaldavad ravimid.
Kuidas seda mõõta
Reniini mõõtmiseks peab patsiendil olema tema käest vere; mõnikord kogutakse proov neeru- või neerupealise veenist. Eksami võib läbi viia ka 24-tunnise uriiniga.
ettevalmistamine
Enne reniini testimist tuleb jälgida vähemalt 8 tunni kiirust, mille kestel on lubatud väike kogus vett.
Vere mõõtmiseks võib arst nõuda patsiendilt püsti seismist vähemalt tund (reniin ortostatismi korral) või supineerida vähemalt 2 tundi (reniini kallutamine).
Kahe kuni nelja nädala jooksul enne proovide võtmist on vaja võtta kasutusele toitumisega seotud meetmed, et parandada testi diagnostilist usaldusväärsust. Eelkõige vähemalt kaks nädalat enne, kui on vaja lõpetada antihüpertensiivsete ravimite (diureetikumid, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid), steroidide, progestiinide ja östrogeenide võtmine.
Samal ajal tuleks kofeiini ja lagritsade allikad oma toitumisest eemaldada, samas kui naatriumi tarbimist tuleks hoida võimalikult mõistlikul ja konstantsel tasemel. Kolme päeva jooksul enne testimist võib ette näha väikese naatriumisisaldusega eritoidu, mida tavaliselt tehakse kaheksa tunni jooksul tühja kõhuga.
Tulemuste tõlgendamine
Alljärgnevas tabelis on näidatud, kuidas reniini, aldosterooni ja kortisooli muutused varieeruvad vastavalt erinevatele patoloogiatele (allikas Lab Test Online), mis näitab vajadust ühisannuse järele kliinilise kahtluse ees.
| patoloogia | aldosterooni | kortisool | reniini |
| Primaarne hüperaldosteronism (Conn'i sündroom) | kõrge | normaalne | madal |
| Sekundaarne hüperaldosteronism | kõrge | normaalne | kõrge |
| Cushingi sündroom | Madal normaalne | kõrge | madal |
| Neerupealiste puudulikkus (Addisoni tõbi) | madal | madal | kõrge |
| Hüpofüüsi haigus | normaalne | madal | normaalne |
