üldsõnalisus
Kõhuvalu paratsentees on meditsiiniline kirurgiline protseduur, mis on ette nähtud kõhukelmeõõnde kogunenud vedeliku kogumiseks ja / või evakueerimiseks teatud patoloogiliste seisundite tõttu.
Seda meetodit saab teostada nii diagnostilistel eesmärkidel, st kõhust kogutud vedela proovi analüüsimisel kui ka terapeutilistel põhjustel . Paratsentseesi rakendatakse eelkõige astsiitide puhul ja see võimaldab vähendada liigset vedelikku sisaldavat teiste organite survet, mis näiteks võib takistada hingamist või põhjustada valu.
Protseduur viiakse läbi patsiendil, kes asub seljal või küljel ja viiakse läbi ultraheliuuringuga õhukese kanüüli nõela sisestamisega kõhukelmeõõnde. Mõnikord võib mõneks päevaks jääda väike toru, mis jätkab vedeliku äravoolu.
Kas teadsite, et ...
Paratsenteesiga sarnane protseduur on thoracentesis . Viimasel juhul ekstraheeritakse vedelik pleuraõõnest, st õhukesest ruumist rindkere seina ja kopsude vahel.
mida
Paratsentees (nimetatakse ka peritoneotsenteks ) on protseduur, mis hõlmab kõhu läbitungimist ascitic vedeliku eemaldamiseks. See protseduur viiakse läbi patsiendi seljas või küljel, kasutades õhukest nõela, tavaliselt ultraheliuuringu all.
Mis on kõhukelme?
Peritoneaalne õõnsus on kõhuorganite "konteiner"; seda ruumi ümbritseb õhuke membraan, mida nimetatakse kõhukelme . Tavaliselt leitakse siin ainult õhuke vedeliku kiht. Viimase kogunemine ülemäärases koguses ( astsiit ) võib tuleneda kõhupiirkonda mõjutavatest patoloogiatest (vedelikufiltrid, st haigusse kaasatud kõhu sisikondadest) või sama vedeliku rõhu muutmisest.
Paratsenteesiga võetud vedelik saadetakse seejärel analüüsi laborisse patoloogilise kuhjumise täpse põhjuse kindlakstegemiseks.
Askiit võib sõltuda kasvajast või muudest haigustest, nagu maksatsirroos, infektsioonid või südamehaigused.
Paratsentseesi võib läbi viia ka ülemäärase vedeliku ülemäärase surve leevendamiseks ja seeläbi kõhu pingete vähendamiseks. Mõnikord võib operatsioonijärgsetel päevadel paigutada õhuke toru, mis jätkab vedeliku äravoolu.
Miks sa jooksed
Paratsentees on nõela sisestamine vedeliku eemaldamiseks kõhust, et viia see tsütoloogilisse, mikrobioloogilisse ja biokeemilisse analüüsi . Need testid võimaldavad hinnata ekstraheeritud vedeliku omadusi (valgu kontsentratsioon, punaste vereliblede arv, valgeliblede arv jne). Protseduuri saab rakendada ka asitsiidi vedeliku äravooluks väljastpoolt, võimaldades mahu vähendamist.
Paratsentseesi peamised eesmärgid on:
- Diagnostika : protseduur võimaldab koguda vedeliku valamise analüüsi, et mõista selle olemust (nt portaalhüpertensioon, metastaatiline vähk, kõhuinfektsioonid jne). Veelgi enam, paratsentsees võimaldab kindlaks teha vere olemasolu peritoneaalses õõnsuses pärast suletud kõhu trauma ja leida peritoniit.
- Ravimid : Paratsentseerimist võib teha, et vähendada liigset vedelikku tekitavat teist koet mõjutavat survet, mis võib muuta mõnede elundite toimimist või põhjustada valu. Sekkumine võimaldab ka ajutist leevendust ascites'i põhjustatud ebamugavuste pärast (nt hingamisraskused, oliguuria jne).
Kuidas seda teha
Enne paratsentseerimist
Paratsentseeritakse pärast väikese anesteetikumi doosi (tavaliselt 1% lidokaiini või etüülkloriidi) kohalikku manustamist.
Protseduur viiakse läbi patsiendil, kes istub või asub vasakul küljel, et võimaldada vedeliku suurema koguse paigutamist läbitavale küljele. Paratsentseerimise valikuvõimalus on alumine vasakpoolne kõhu kvadrant .
Seejärel teostab arst antiseptilise lahusega piisava desinfitseerimise piirkonna, kus nõela sisestada.
Kogu paratsentseerimise kestel peab patsient jääma liikumatuks, kui tervishoiutöötaja ei ole näidanud teisiti.
Täitmismeetodid
Paratsentees hõlmab mitmesuguse suurusega kanüüli nõela, mis on paigaldatud süstlale ja mis on varustatud plastiktoruga; seda seadet tutvustatakse teatud otsusega läbi kõhu seina naha, rasva ja lihaste, kuni see jõuab assiitsesse kogumispiirkonda . Üldiselt viiakse see operatsioon läbi ultraheli toega, hoides nõela naha tasandiga risti. Seejärel eemaldatakse nõel, jättes plastikkatetri paigale, mis on ühendatud teise toruga, mis viib äravoolukotti .
Pärast paratsentseerimist
Paratsentseerimise lõpus kaetakse pärast nõela ja / või drenaaži kateetri eemaldamist steriilne survetank.
Kui astsiit eemaldatakse üle 500 ml, manustatakse inimese albumiin intravenoosselt, et vältida hüpotensiooni (madal vererõhk).
Pärast vedeliku väljatõmbamist kõhukelmeõõnest saadetakse viimane analüüsi laborisse, kus ta läbib kultuuri, tsütoloogilisi ja biokeemilisi teste. Nende uuringute eesmärk on mõista selle akumulatsiooni põhjustanud põhjust, mis võib sõltuda kasvajast või muudest haigustest (näiteks tsirroos).
Kui kaua see kestab?
Soovitavalt viiakse paratsentseerimine läbi 20-30 minuti jooksul. Pärast protseduuri jälgitakse patsienti umbes 2-3 tundi.
ettevalmistamine
- Enne paratsentseerimist teostatakse füüsiline läbivaatus, millega kaasneb mõnikord ka ultraheli, et kinnitada ülemääraste vedelike olemasolu kõhuõõnes.
- Paratsentseerimiskatsele eelnevatel päevadel võib teie arst paluda teil lõpetada ravi antikoagulantide või trombotsüütide vastaste ravimitega. Lisaks on protseduuri planeerimisel hea teatada allergiate esinemisest.
- Kui on olemas võimalus, et rasedus on käimas, hindab arst võimalust uurimise edasilükkamiseks (pärast vajalikke uuringuid, st tegeliku kontseptsiooni kinnitamisega) või valida mõne teise diagnostilise uurimise.
Vastunäidustused ja riskid
Paratsentees võib olla vastunäidustatud või raske esineda inimestel, kes on kohal:
- Vere hüübimishäired;
- Kinnijäämine, mis on tingitud eelnevast operatsioonist kõhupiirkonnas või kirurgilistel armidel läbitavas piirkonnas;
- Raske rasvumine;
- Rasedus;
- Raske portaalhüpertensioon.
Lisaks ei soovitata protseduuri patsiendi vähese koostöö korral.
Paratsentseesi ei tohi kunagi teha soole obstruktsiooni ja kõhuseina infektsiooni korral.
tüsistused
Paratsentees on ohutu, kuid invasiivne protseduur. Sel põhjusel võib esineda komplikatsioone, kuigi harvadel juhtudel.
Paratsenteesis on nõelaga juhuslikult põie, soole või veresoone juhusliku löömise võimalus väga väike; seda riski on võimalik vähendada ultraheli abil. See juhtum nõuab lühiajalist viibimist.
Pärast protseduuri ei saa välistada riski, kuigi väga harva, hemorraagilisi või nakkuslikke tüsistusi. Kui uuringule järgnevatel päevadel ilmneb palavik, valu või veri uriinis või drenaaživedelikus, pöörduge kohe arsti poole.
Paratsentees: kas see on valus?
Enne nõela paratsentseesi sisestamist viiakse läbi lokaalanesteetikum. Seetõttu tunneb patsient nõela läbitungimise ja vedeliku aspiratsiooni ajal üldiselt ainult kerget valu või survetunnet.
Mõnel juhul võib paratsentseesi ajal esineda mööduvaid häireid, nagu rikkalik higistamine, iiveldus ja minestamine.
Kui suurest kogusest vedelikku eemaldatakse kõhust, võib teil tekkida kerge pearinglus: sellisel juhul, et vältida rõhu langust, võib arst otsustada manustada teisi vedelikke IV.
Paratsenteesiga seotud riskid
Paratsenteesiga seotud riskid on minimaalsed, kuid see on endiselt invasiivne eksam.
Kui nõel ei ole õigesti sisestatud, võivad esineda:
- Seedetrakti perforatsioon;
- Vedeliku valamine läbi nõela tehtud augu;
- Verejooks.
Sooleseina perforatsioon paratsentseesi ajal nõuab selle parandamiseks operatsiooni. Selle esinemise suurenenud risk esineb peamiselt kõhukinnisusega patsientidel.
Tulemuste tõlgendamine
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on alati ebanormaalne. Paratsentseesi võib kasutada diagnoosimiseks, uuritava peritoneaalvedeliku proovi saamiseks või ravi osana, eesmärgiga kõrvaldada asitsiidi vedeliku liig.
Paratsentees on kasulik erinevate haiguste diagnoosimiseks.
Nende hulka kuuluvad:
- Maksahaigused (nt maksatsirroos, alkohoolne hepatiit, portaalveeni tromboos jne);
- Spontaanne bakteriaalne peritoniit ja muud infektsioonid (nt kõhuõõne tuberkuloos);
- Erineva päritoluga põletikud (nt kõhunääre, sapiteede süsteem);
- Peritoneum või metastaatilised vähi kasvajad;
- Neeruhaigused;
- Südamepuudulikkus.
Askitsiinne vedelik võib olla eksudaat (põletikuline turse) või transudaat (mitte-põletikuline turse). Paratsenteesiga võetud vedeliku kõrge valgusisalduse leidmine näitab, et astsiit on moodustunud pärast põletikulist protsessi, mille põhjuseid tuleb uurida. Abdominaalsete infektsioonide, näiteks bakteriaalse peritoniidi juuresolekul on valgete vereliblede arv assiitses vedelikus tavaliselt kõrge.
