Glükeemiline kõver - Tolerantsuskatse suukaudse glükoosi koormusega

Vt ka: Insuliinne kõver

üldsõnalisus

Glükeemiline kõver on kliiniline test, mis on tehtud süsivesikute metabolismi hindamiseks ja nende muutuste tuvastamiseks.

Nn OGTT (inglise keele " suukaudse glükoositaluvuse test ") mõõdab glükeemilist kõverat suhkru kontsentratsiooni veres enne ja pärast teatud koguse suhkrulahuse suukaudset manustamist.

Glükeemiline kõver on kasulik suhkurtõve diagnoosimiseks ja seda tehakse tavaliselt siis, kui vere glükoosisisaldus on korduvalt 110 ja 126 mg / dl vahel.

• Tervetel inimestel tekitab keha veres teatud veres teatud veres insuliini .
• Insuliin ei lase glükoosil ületada organismi talutavat maksimaalset taset, mille järel säilib liigne annus maksas.
• Selle läviväärtuse ületamine näitab vähendatud glükoositaluvust (IGT või langenud glükoositaluvust ), seega esialgset suhtelist insuliinipuudulikkust, mis võib areneda diabeediks .

mida

Glükeemiline kõver on eksam, mis mõõdab vere glükoositasemeid koos tühja kõhuga võetud prooviga ja kaks tundi pärast suukaudse glükoosilahuse võtmist.

Glükeemilise kõvera testi kasutatakse raseduse ajal rasedusdiabeedi skriinimiseks, mis on oluline seisund ema ja sündimata lapse tervise kontrollimiseks.

Pea meeles

Diabeet on krooniline haigus, mida iseloomustab glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres insuliini tootmise või funktsiooni puudulikkuse tõttu.

Miks sa mõõdad

Glükeemiline kõver on test, mida tehakse, et mõista, kas glükoosi kontsentratsioon veres on normaalses vahemikus. Seetõttu on uurimine kasulik diabeedi ja prediabeedi skriinimiseks ja diagnoosimiseks, samuti on võimalik jälgida veresuhkru kõrge (hüperglükeemia) või madala kontsentratsiooniga (hüpoglükeemia) patsiente.

Suukaudse glükoosi tolerantsikatse tehakse sageli rasedatel naistel, et tuvastada võimaliku rasedusdiabeedi olemasolu.

Kasulikkus diabeedi diagnoosimisel

Suukaudse glükoosi koormustaluvuse testi (OGTT - suukaudne glükoositaluvuse test) kasutatakse diabeedi diagnoosimiseks kahtlaste tühja kõhuga glükoosi väärtuste juuresolekul.

Tuletame sellega seoses meelde, et ADA (American Diabetes Association) on kehtestanud väärtuse 126 mg / dl künnisena, mille ületamisel (tühja kõhuga) on määratletud diabeet; kui glükeemilised väärtused on vahemikus 100 (Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon) - 110 (Maailma Terviseorganisatsioon) ja 126 mg / dl, siis räägitakse tühja paastunud veresuhkru asemel.

Millal eksam määratakse?

Glükeemiline kõver on raviarsti poolt näidatud uuring, kui on olemas põhjendatud kahtlus süsivesikute metabolismi muutumise kohta.

Katse tuleks läbi viia üldiselt hommikul ja rangelt tühja kõhuga, täiendava mõõtmisega, mis toimib kontrastina ja võrdlusena. Viimane määramine toimub tavaliselt kaks tundi pärast kontrollitud glükoosikoormuse allaneelamist.

Normaalväärtused

Glükeemilise kõvera realiseerimiseks tuvastatakse tühja kõhu väärtused ja kaks tundi pärast glükoosi manustamist.

• Venoosse paastu plasmas on kaalutud normaalset madalamat veresuhkru taset
  • annuses 110 mg / dl tühja kõhuga
  • 140 mg / dl väärtuse suhtes, mis on mõõdetud kaks tundi pärast kontrollitud glükoosisisalduse allaneelamist.
• Gestatsioonilise diabeedi puhul on parameetrid erinevad. Väärtused loetakse normaalseks:
  • kuni 75 mg / dl kohe pärast glükoosilahuse võtmist;
  • kuni 60 mg / dl 60 minuti pärast;
  • 120 minuti pärast vähem kui 155 mg / dl.

Muudetud glükeemiline kõver - põhjused

• Kui glükoosi kõvera test näitab allaneelamise järgselt glükoosi väärtusi vahemikus 140 kuni 200 mg / dl ja tühja kõhu tase on vahemikus 110 kuni 126 mg / dl, on muutus tähistatud kui „glükoositaluvuse vähendamine ” . See tervislik seisund on fundamentaalse tähtsusega, sest kuigi see ei ole veel suhkurtõve korral arenenud, on see endiselt problemaatiline, mida tuleb asjakohaselt käsitleda. Patsiendid on tegelikult kardiovaskulaarsete haiguste (eriti südame isheemiatõve puhul) suhtes suurema riskiga. Kõige sagedamini seostatakse glükoositaluvuse halvenemist metaboolse sündroomi (st insuliiniresistentsuse oleku), hüperinsulinemia, kompenseeriva HDL-kolesteroleemia või arteriaalse hüpertensiooni esinemisega.
• Suhkurtõbi määratletakse siis, kui tühja kõhu väärtused ületavad 126 mg / dl ja 200 mg / dl nende kahe tunni jooksul pärast glükoosi või suhkru manustamist. Riskitegurite hulgas, mis tavaliselt põhjustavad selle haiguse tekkimise võimaluse, leiame: kõrge triglütseriidide kontsentratsioon, hüpertensioon, rasvumine ja istuv eluviis.

Sageli on suurenenud glükoositasemed diabeedi indeksid, kuid paljud teised haigused ja probleemid võivad põhjustada glükeemilise kõvera muutusi, näiteks:

• Akromegaalia (endokriinne-metaboolne patoloogia, mille määrab kasvuhormooni hüpofüüsi liigne produktsioon, GH);
• Krooniline neeruhaigus;
• Cushingi sündroom;
• Kilpnäärme ületalitlus;
• hüperadrenokortitsism;
• Pankrease kasvaja;
• Pankreatiit.

Glükeemilist kõverat võib muuta ka mõned tegurid, näiteks:

• Malabsorptsiooni sündroom;
• Äge stress (reaktsioon traumale, südameatakk ja insult);
• Liigne toidu tarbimine.

Kuidas seda mõõta

Nagu oodatud, on väga kasulik test diabeedi diagnoosi määramiseks ebakindlate andmete juuresolekul nn suukaudse glükoosi laadimise test. See katse põhineb kindla koguse glükoosi vesilahuses manustamisel suu kaudu, millele järgnesid mõned väikesed vereproovid eelnevalt kindlaksmääratud ajavahemike järel. Need proovid on vajalikud glükeemilise kõvera (vere glükoosikontsentratsiooni suundumus) ja võimaluse korral teiste vereparameetrite (insuliin ja teised hormoonid, nagu hGH, mille sekretsiooni mõjutavad glükeemilised tasemed) annustamiseks.

Suukaudse glükoosikoormuse tolerantsikatse tuleb teha vastavalt teatud kriteeriumidele:

• 75 grammi glükoosi manustatakse 250-300 ml vees 30 kuni 5 minuti jooksul (lapsel või patsiendil, kes kaalub alla 43 kg, glükoosi annus on 1, 75 g kehakaalu kilogrammi kohta);
• Vereproovid enne ja kaks tundi pärast tarbimist või enne ja pärast 30 ', 60', 90 'ja 120'.

ettevalmistamine

Eksamile eelnenud kolme päeva jooksul peab patsient võtma vähemalt 150 grammi süsivesikuid päevas ja lõpetama ravimite kasutamise, mis võivad sekkuda süsivesikute ainevahetusse.

Uuringu ajal, mis tavaliselt toimub hommikul, peab patsient olema paastunud 8-14 tundi (vesi on lubatud, kuid mitte alkoholi või suhkrute jookide puhul); me ei jätkata, kui tühja kõhuga glükoosi väärtus on suurem kui 126 mg / dl.

Kuna aja jooksul on vaja rohkem mõõtmisi, on oluline jääda tühjaks ilma suitsetamiseta kuni järgmise proovide võtmiseni, püüdes vältida ärritumist.

Tulemuste tõlgendamine

Häired, normaalväärtused ja tulemuste tõlgendamine

Katsetulemusi võivad häirida sellised haigused nagu hüpertüreoidism, hüperkortikosurenalism, akromegaalia, malabsorptsiooni sündroom ja gastroenteropaatia. Isegi rasedus võib muuta glükeemilist kõverat nii palju, et samasugust uuringut sarnaste protokollidega kasutatakse rasedusdiabeedi hindamiseks.

Glükeemilise kõvera tõlgenduskriteeriumid on esitatud järgmises tabelis:

1999 WHO diabeedi kriteeriumid - Suukaudse glükoositaluvuse testimine

MÄRKUSED:

• glükeemia avastamine üle 200 mg / dL pärast kahe tunni glükoosi laadimist näitab (kui kinnitatakse teist korda) suhkurtõve esinemist isegi siis, kui tühja kõhuga glükoos on väiksem kui 126 mg / dl.

• Glükoositaluvuse halvenemine on seisund, mida tuleb pidevalt jälgida nii suhkurtõve võimaliku muutumise kui ka suurema kardiovaskulaarse riski puhul võrreldes normoglykeemiliste inimestega. Sarnane diskursus tühja kõhuga vere glükoosisisalduse juuresolekul, mis on vähem murettekitav kui eelmine.