üldsõnalisus
Kottidega sõrm on üsna tavaline vigastus, eriti spordis.
See traumaatiline sündmus koosneb väikestest moonutustest, mis on põhjustatud sõrme endi väga vägivaldsest mõjust. Selle tagajärjeks on turse ja valu, kui üritatakse kaasata fangangeaali liigest või painduda. Järgnev piirang on sageli liigeste turse määra funktsioon.
Kottidega sõrm kipub tervenema iseseisvalt, ilma et oleks vaja spetsiaalseid ravimeetodeid, isegi kui esineb mõningaid ettevaatusabinõusid, mis võivad sümptomeid leevendada ja paranemise aega kiirendada. Tavaliselt hõlmavad need vigastatud osa immobiliseerimist sidemete või hooldajatega ja jääpakendite kasutamist mõne päeva jooksul. Ainult teatavatel asjaoludel vajab kotti sõrmeotsija meditsiinilist või kirurgilist ravi (näiteks sünoviaalvedeliku aspiratsioon või kahjustatud liigekomponendi endoskoopiline remont), et taastada sõrme funktsioon normaalseks ja täielikult tagasi liikuda.
mida
Kottidega sõrm on üks kõige tavalisemaid traumaatilisi vigastusi, mis tekivad sõrmede tasandil.
Täpsemalt, see on moonutus, mis on tingitud käte või jalgade jäsemete tugevatest mõjudest (phalangeal liigesed). See tingimus võib olla näiteks palli mõju sõrme otsale, korvpalli või võrkpalli mängimisele.
Mis on moonutus?
- Kottidega sõrm on kerge moonutus (tavaliselt 1. või 2. aste).
- Selline luu- ja lihaskonna kahjustus on tingitud kaudsetest traumadest . Moonutus määratakse siis, kui jõud sunnib mõjutatud osa tegema äkilise ja järsu liikumise, mis ületab füsioloogilisi piire, hoova või väändemehhanismiga .
- Ühise nihkumine "ebaloomuliku" suuna suunas põhjustab seega ajutiselt ja osaliselt liigeste kaotuse liigeste peade vahel või ilma sidemete eemaldamiseta (märkus: kui kapsuloligamentse struktuuri vaheliste suhete kaotus on püsiv, me räägime dislokatsioonist ).
Põhjused ja riskitegurid
Kottidega sõrme põhjustab traumaatiline sündmus, mis mõjutab käte ja jalgade otsa .
Seda tüüpi vigastuse põhjuseks on fangangeaalse liigese sunnitud paindumine: näiteks korvpalli või võrkpalli mängimisel võib juhtuda, et sportlase avatud käsi lööb palli vastu, püüdes seda haarata, suunata või teha seina.
Kottitud sõrm on üks „väike” vigastusi, mis võivad esineda sporditegevuse ajal; tegelikult võib ekstensor-kõõluse hüperflexioon selle distaalsesse falanksisse paigutamisel olla seotud oluliste traumadega, nagu kõõluse rebend või luumurd, mis hõlmab - enam-vähem tõsiseid - mitmesuguseid liigeste komponente (sidemeid, liigesekapslit, kõhre, liigeste pinnad jne).
Kottidega sõrm: kõige ohustatumad
Kottidega sõrm on väga tavaline sportlaste seas, eriti nende seas, kes mängivad võrkpalli, ragbi, korvpalli ja veepallot.
Käe sees on 5. sõrme (st väikese sõrme) distaalne interkalangeaalne liigendus kõige enam mõjutatud piirkond, millele järgneb keskmiste sõrmede ja pöidla metakarpofalangeaalliigese.
Sümptomid ja tüsistused
Tassitud sõrme peamised sümptomid on:
- Valu kahjustatud liigeses, mis on rõhutatud liikumisega - st traumaga kaasneva käe või jalgade ääreosa laienemisega ja paindumisega - ning rõhuga sidemete või nende luude sisestuste suhtes;
- Turse, mis pärast traumat järk-järgult suureneb;
- Mootori võimetus või raskus sõrme täielikul laiendamisel, mille tulemuseks on funktsionaalne defitsiit.
Pärast käe või jala trauma ilmumist ilmuvad lühikese aja jooksul kotti sõrmejälgede märgid. Valu on elus ja kohene, kuid väheneb pärast 2-3 minutit pärast moonutamist, mis üldiselt võimaldab aktiivsust jätkata. Ühist piiramist põhjustab kõige sagedamini turse, mis on peaaegu alati kotti sõrme korral. Käes ei ole võimalik rusikat sulgeda. Seejärel võivad hematoomid ja efusioon esineda ka kaasatud liigese tasandil.
Kõige raskematel juhtudel võib esineda liigeste osaline lõhenemine või nende eemaldamine nende sisestamiskohtadest koos liigese ebastabiilsusega .
Võimalikud tüsistused
Käte või jalgade trauma võib põhjustada erineva raskusega vigastusi. Tassitud sõrm on tegelikult üks selle sündmuse kõige levinumaid tagajärgi, kuid võib esineda ka sarnaste meetoditega:
- Veniv või kõõluste purunemine distaalse interkalangeaalse liigese sunnitud paindumise tõttu;
- Luude osa purunemine, kus see kõõlus on sisestatud (seisund, mida nimetatakse " avulsioonimurdiks ").
Kui trauma tundub keeruline ja ennekõike, kui see on seotud teiste kudede (nagu närvid või kõõlused) kahjustustega, on soovitatav konsulteerida arstiga vajalike kontrollide tegemiseks. Kottidega sõrmega seotud probleemide käsitlemise edasilükkamine võib põhjustada püsivat funktsionaalset kahju või raskendada paranemist.
Seega, kui trauma on eriti vägivaldne, on soovitatav kahjustatud piirkond immobiliseerida ja pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole, et hinnata kahjustuse ulatust: esmalt käsitletakse kotti sõrme ja sellega seotud tagajärgi. taastumiseks.
Kottidega sõrmega: millal pöörduda arsti poole
Pärast kotti sõrme vastutustundlikku vigastamist on soovitatav konsulteerida arstiga või võtta ühendust hädaabiteenistusega, kui ilmnevad järgmised olukorrad:
- Küünte näib olevat kahjustatud ja / või hakkab ennast lahti võtma;
- Kottitud sõrme juures on valu väga tugev;
- Tekib verekaotus, mis ei lõpe pärast 10 minuti möödumist kahjustatud osa kokkusurumisest;
- Kottidega sõrm on väga paistes;
- Patsient ei suuda isegi sõrmliigutust venitada ega painutada;
- Kottidega sõrme nahal on laceration ja / või haavas on maa või muu võõrkeha, mida ei saa eemaldada.
Need ilmingud võivad näidata selliste seisundite olemasolu, mis võivad olla keerulisemad raskemate patoloogiate korral, nagu näiteks küünte püsiv kadu või infektsioonide tekkimise võimalus. Peale selle võib juhtuda, et tähelepanuta jäetud kottidega sõrmega korrodeeritakse oluline liigese jäikus või varajane arthrosic degeneratsioon.
diagnoos
Kottidega sõrme diagnoos põhineb kliinilisel hindamisel, kuid tava hõlmab radioloogilise kontrolli teostamist, et välistada luu fragmendi olemasolu, mis oleks võinud väga tugevalt trauma pärast kõõluse sisestamise lähedal välja tulla.
Tegelikult, nagu oodatud, võivad sõrmeliigeste tasandil esinevad traumad põhjustada enam-vähem tõsiseid vigastusi, nagu näiteks nihked või luumurrud. Kaks viimast juhtu tuleb ravida piisava immobiliseerimisega ja mõnikord ka kirurgilise raviga. Seetõttu on alati soovitatav arstlik kontroll, isegi kui trauma oli kerge või mõõdukas.
Kotitud sõrme omadused võimaldavad määratleda kõige sobivama ravimeetodi.
Kottidega sõrme: milliseid teste on vaja diagnoosimiseks?
- Füüsiline läbivaatus . Füüsilise kontrolli käigus kontrollitakse käe või jala lõppu. Kottidega sõrme diagnoosi kinnitab eespool kirjeldatud kliiniliste tunnuste ilmne esinemine.
- Röntgeni. Radiograafiline uurimine võimaldab kindlaks teha, et kotti sõrme põhjuseks on moonutus, mis välistab samal ajal muud kahjustused (kõõluse venitamine või rebend) ja võimaliku luu fragmendi olemasolu distaalse fantaxi aluses (avulsionmurd).
- Ultraheli ja sellega seotud uuringud . Sõltuvalt juhtumist võib pakitud sõrme esitleda patsiendile ultraheliuuringu, et jälgida kõõluste olekut; see kontroll võib olla seotud doppleri või elektromüograafiaga veresoonte või närvide toimimise kontrollimiseks.
ravi
Kotitud sõrme haldamine varieerub vastavalt moonutuse ulatusele ja järgnevale sümptomaatikale. Selle traumaatilise vigastuse leevendamise strateegiad hõlmavad esmaabimeetmeid ja -raviid vigastuse järgsetel nädalatel.
Külmpakendid ja puhkus
Vahetult pärast õnnetust on turse vähendamiseks kasulik kottidesse sõrmega külma kompressi panna, kastes valutavat osa veele ja jääle või pakkides mõned kuubikud rätikuna või lapiga, et kaitsta nahka. Arst võib soovitada ka liigesepuhkust 2-3 päeva ja kui trauma on hiljutine, siis immobiliseerimine elastse survetõmbega, et minimeerida kotti sõrme turse.
Õpetaja ja funktsionaalne side
Konkurentsivõimelistel põhjustel võib vigastatud sõrm siduda külgnevaga, et kaitsta seda juhusliku kokkupuute eest. See võimaldab sümptomite leevendamist ja mõnikord võimaldab sportlasel kohale tagasi pöörduda.
Kui valu ja turse püsivad, võib arst näidata trakside (või splintide) kasutamist, st erilist jäikast plastikust (või alumiiniumist), mis hoiab sõrme püstises asendis ja otsaga veidi pööratud tagurpidi (st viimase laiendatud fanixiga).
Kottidega sõrme sõrme immobiliseerimine võimaldab terminaalset interkalangeaalset liigest säilitada ja paranemise ajal võimaldab traumaga seotud struktuurid puhata.
Konservatiivset ravi saab vastu võtta erinevatel aegadel:
- Kui pakitud sõrme mõjutab lihtne moonutus (st kõõlust ei ole rebitud või muul viisil kahjustatud), peaks see paranema umbes 4-6 nädala jooksul, kandes pidevalt kinni. Kui pakitud sõrme ebastabiilsus on suur, kestab immobiliseerimine kauem ja seejärel on võimalik taastusravi alustada.
- Kui kõõlus on rebenenud või on väike luu eraldumine, siis tuleb traksidega kanda päev ja öö 6–8 nädala jooksul, et lõhenenud kõõluse või luumurdu kaks otsa paraneksid. Pärast seda perioodi on vaja seda toetust veel 3–4 nädalat kanda ainult ööbimise ajal. Kui te kavatsete ravi alustada, peate võib-olla kandma traksidega kauem.
Trakside õige kasutamine kotti sõrme korral
Näpunäiteid, mis on ette nähtud klambriga sõrmega sõrmega kasutamiseks, ja juhiseid paigutuse kohta peaksid andma arst või kvalifitseeritud spetsialist. Tegelikult on kõige kiirema tervendamise tagamiseks oluline tagada, et tugi sobiks korralikult traumaga seotud käe või jala osaga. Praktikas peab traks olema piisavalt tihe, et hoida sõrme õiges asendis, kuid mitte nii tihedalt, et katkestada verevoolu (märkus: kui nahk on seadme eemaldamisel valge, võib see tähendada, et seade sunnib piirkond). Arsti poolt määratud ajaks tuleb haarats patsiendist eemaldada ainult igapäevaseks puhastamiseks.
Kui sporditegevus jätkub, on 7-10 päeva võimalik kasutada funktsionaalseid sidemeid (lindistamine), et vältida trauma kahjustatud sidemete kahjulikku ülekoormust ja vältida edasisi taandumisi.
Ravimid ja muud sümptomaatilised abinõud
- Kuigi on veel võimalik kasutada kotti sõrme, on oluline meeles pidada, et seda liiga palju ei liigutata, kuna see võib tervendamist edasi lükata ja põhjustada püsivaid kahjustusi.
- Valu leevendamiseks võib meditsiinilise nõustamise korral uuesti võtta valu ravimeid nagu paratsetamool, ibuprofeen või naprokseen.
- Isegi 10-20 minuti, 3 korda päevas või vajaduse korral jääpakkide kasutamine võib aidata vähendada turset.
Taastusravi
Immobiliseerimisetapi (ja seega ka trakside eemaldamise) lõpus algavad käe või jala sisemiste lihaste liigse mobiliseerimise ja tugevdamise harjutused võimalikult kiiresti. See taastusravi võimaldab taastada kottidega sõrmede täielikku tõhusust ja tugevust eesmärgiga jätkata kahjustatud liigeste liikumist ja vältida liigeste piirangute või jäikuse ilmumist.
Selles taastumisfaasis on oluline mitte liigutada liigutusi, et vältida liigeste, sidemete või liigeste kapsli kahjustamist.
Kottidega sõrm: mida teha (lühidalt)
- Valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks on soovitatav kasta sõrmede 10-20 minutit veega ja jääga.
- Valu leevendamiseks võtke valuvaigistav ravim, näiteks paratsetamool.
- Siduge sõrm mõneks päevaks krohviga järgmisele, et kaitsta seda juhusliku kokkupuute eest.
- Pöörduge oma arsti poole, kui valu ei parane 2-3 päeva jooksul või kui kotti sõrme normaalne funktsioon ei naase nädala jooksul.
- Kui pakitud sõrm on korduv probleem, kaitske vähemalt 3-4 nädalat bändiga või funktsionaalse sidemega (lindistamine), tundlike sõrmedega enne treeningut või mängimist.
Signaalid, mida vaadata
Patsient peab konsulteerima arstiga, kui:
- Kottitud sõrm on veel ravi lõpus paistes;
- Valu kipub halvenema;
- Sõrme lõpus tekib nohu või kihelus ja nahk muudab värvi.
Kõige tõsisematel kotti sõrmejuhtudel võib osutuda vajalikuks sekkumine, näiteks sünoviaalvedeliku aspiratsioon või minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste meetoditega.
