Seotud artiklid: Endomeetriumi vähk
määratlus
Endomeetriumi vähk on arenenud riikides tavaline günekoloogiline pahaloomuline kasvaja.
Kasvajale eelneb tavaliselt ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia, mis enamikul juhtudel areneb adenokartsinoomiks.
Endomeetriumi vähk esineb sagedamini menopausis naistel, samas kui see on viljakas eas harva (menstruaaltsükkel hõlmab endomeetriumi igakuist uuendamist, mistõttu on see kaitsev).
Haiguse tekkimise oht suureneb hormonaalse tasakaalustamatuse, rasvumise, diabeedi ja hüpertensiooni esinemisel. Varasem vaagna kasvaja ravi võib soodustada ka rinnavähiga naistel endomeetriumi vähi ja tamoksifeenravi alustamist. Riskitegurid hõlmavad ka perekonna anamneesi või positiivset isiklikku anamneesi rinnavähi ja munasarjavähi või päriliku kolorektaalse vähi puhul, mis ei ole seotud polüpoosiga (Lynchi sündroom).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Menstruatsioonitsükli muutused
- Kõhukrambid
- Dismennorea
- düsuuria
- Kõhuvalu
- Valu seksuaalvahekorra ajal
- Vaagnavalu
- menorraagia
- metrorraagiast
- Vere kadu pärast menopausi
- Vaginaalne väljavool
- polymenorrhea
- Vaginaalne verejooks
Täiendavad tähised
Endomeetriumi vähk esineb tavaliselt menopausijärgse või menopausijärgse vaginaalse verejooksuga (mis ei ole seotud menstruaaltsükliga). Alla 40-aastastel naistel on võimalik ilming korduv intermenstruaalne metrorragia. Teiste sümptomite hulka kuuluvad raskused või valu urineerimise ja vahekorra ajal, vaagnavalu, suurem menstruatsioonivoog ja kahe perioodi vaheline aeg. Valged või selged tupe eritised võivad ilmneda nädalat või kuud enne tegelikku verejooksu. Kasvaja diagnoositakse sageli varakult, kui haigus piirdub endiselt emaka kehaga ja üldiselt korreleerub see hea prognoosiga. Mõned vormid aga levisid emaka pinnast emakakaela kanalisse ja tungisid sügavalt müomeetriumi. Lisaks sellele võib endomeetriumi vähk vereringe ja lümfisoonte kaudu anda kaugemate metastaaside (eriti kopsu- ja mediastiinumi). Diagnoos on koostatud endomeetriumi biopsia ja kirurgilise staadiumiga. Viimane hõlmab peritoneaalvedeliku tsütoloogiat, kõhu ja vaagna uurimist ning kahtlaste ekstreemsete kahjustuste biopsiat või ekstsisiooni. Isegi rutiinne Pap-test võib näidata ebatüüpiliste endomeetriumi rakkude olemasolu. Ravi nõuab täielikku hüsterektoomiat (emaka eemaldamine) kahepoolse salpingo-ooforektoomiaga laparotoomia, laparoskoopia või robootika abil. Sõltuvalt invasiooni astmest võib ka vaagnapõhja ja para-aordi lümfisõlmed eemaldada ja kõik potentsiaalselt kaasatud kuded lõigatakse välja. Arenenud vähktõbi vajab operatsiooni, kiiritusravi, kemoteraapia ja progestiinipõhise hormoonravi kombinatsiooni. Isegi atüüpilisel endomeetriumi hüperplaasial on hormoonravi ja seda võib kaaluda noorte patsientide puhul. Selline lähenemine nõuab perioodilist ja konkreetset järelevalvet, et viivitamatult sekkuda pahaloomulise arengu korral.
