üldsõnalisus
Äge koletsüstiit on sapipõie põletik, mis areneb lühikese aja jooksul, tavaliselt sapikivide tõttu.
Äge koletsüstiit tekitab kõhuvalu, mis kestab mitu tundi; lisaks võib see põhjustada iiveldust, oksendamist, palavikku, kehakaalu langust, kollatõbi, kõhu turset, higistamist ja kahvatuid väljaheiteid.
Üldiselt on akuutse koletsüstiidi diagnoosimiseks piisav füüsiline kontroll, anamnees, vereanalüüsid ja kõhu ultraheliuuring; võib aga juhtuda, et arst tahab uurimist süvendada spetsiifilisemate eksamitega, nagu näiteks magnetvärv kõhu, kõhu CT-s, hepatobiliaarses stsintigraafias ja / või kolangiograafias.
Äge koletsüstiit nõuab haiglaravi, sest selle kaudu saab patsient loota optimaalsele paranemisele.
Lühike ülevaade sellest, mis on sapipõie või sapipõis
Seedetrakti, sapipõie (või sapipõie ) kuulumine on väike õõnes organ, mis paikneb rinnakere ja kõhu vahel, inimkeha parempoolsel poolel, millel on oluline ülesanne säilitada ja vabastada peensoolest vajadusel., sapi, mis on kollane-rohekas vedelik, mille eritub maksa poolt ja millest sõltub rasvade seedimine.
On selge, et ülalmainitud funktsioonide täitmiseks on sapipõis seotud nii maksaga (kust sapi saabub) kui ka peensoolega (mis on sapi tühjendamise koht); sanktsiooni määramiseks on sellised ühendused niinimetatud sapiteed (või sapiteed ).
Mis on äge koletsüstiit?
Äge koletsüstiit on meditsiiniline väljend, mis kirjeldab sapipõie põletikku järsku ja järsku algusega.
põhjused
Äge koletsüstiit tunnistab mitmeid põhjuseid.
Enamikul juhtudel (95% asjaoludest) on see tingitud sapikividest (või sapikividest ); harvem on see sapipõie või sapiteede vähktõve tagajärg, sapiteede või sapipõie endaga seotud traumaatiline vigastus, tõsine alatoitumus, tõsine infektsioon (nt AIDS) või vaskulaarne haigus, näiteks kus sapipõie ei saa õiget verevarustust.
Üldiselt määratleda esimene olukord (kus põhjuseks on sapikivid), kuid arstid kasutavad väljendit kalkulaarne akuutne koletsüstiit, samas kirjeldamaks teist olukorda üldiselt (kus põhjus on sapikividest erinev seisund), nad kasutavad väljendit acalculosa acecchiata (või mitte-calculata).
Kuidas sapiteede tekke põhjuseks on äge arvutuslik koletsüstiit
Sapikivid (või sapipõie kivid või sapikivid) on väikesed tahked agregaadid, mis moodustavad sapipõie sees pärast mõningate sapi koostisosade ebanormaalset sadestumist.
Sapikivid muutuvad ägeda koletsüstiidi põhjuseks, hetkel takistavad nad tsüstilist kanalit (see tähendab kanalit sapi lekkimiseks sapipõie eest) ja põhjustavad sapi paisumise sapipõie sees.
Kas teadsite, et ...
- On kahte tüüpi sapikivid: kolesterooli sapikivid, mis iseloomustavad rohkem kui 80% kliinilistest juhtudest, ja pigmenteeritud sapikivid, mis eristavad ülejäänud kliiniliste juhtude protsenti.
Kolesterooli sapikivides on ebanormaalse sadestusprotsessi tulemusena saadud täitematerjalid - nagu on kergesti arusaadavad - kolesterooli baasil; pigmenteeritud sapikivides aga sisaldavad ebatavalised agregatsioonid bilirubiini, pigmenti, mis annab sapile värvuse ja tuleneb hemoglobiini lagunemisest;
- Sapikivid on väga levinud; statistika kohaselt mõjutab iga inimene iga 10.
Ägeda koletsüstiidi riskitegurid
Sapikivide kannatamine on akuutse koletsüstiidi peamine riskitegur.
Sapikivide algus tunnistab mitmeid soodsaid tingimusi, sealhulgas:
- Täiustatud vanus;
- Ülekaalulisus ja rasvumine;
- Rasva või kõrge kolesterooli sisaldusega toidu tarbimine;
- hüperkolesteroleemia
- Vähese kiudainega dieet;
- Diabeet;
- Kiire kaalulangus;
- Östrogeeni sisaldavate ravimite võtmine (nt rasestumisvastased tabletid);
- Mõningate maksahaiguste esinemine;
- Istuv eluviis.
Sümptomid ja tüsistused
Ägeda koletsüstiidi kõige iseloomulikumaks sümptomiks on terav, läbistav valu, mis paikneb parema kõhu ülemises osas ; see intensiivne valulik tunne kestab tavaliselt mitu tundi, kipub süvenema sügavate hingetõmmetega ja paljudel patsientidel mõjutab see paremat õlge ja / või seljaosa.
Kas teadsite, et ...
Ägeda koletsüstiidi tekitatud kõhuvalu kipub pärast sööki ajutiselt muutuma ajutiseks.
Muud ägeda koletsüstiidi sümptomid
Mõnikord võib ülalmainitud valu korral akuutne koletsüstiit lisada muid sümptomeid, sealhulgas:
- palavik;
- Iiveldus ja oksendamine;
- Söögiisu kaotus;
- Higistamine või külmavärinad;
- kollatõbi,
- Kõhu turse;
- Valulikkus kõhus;
- Kerged väljaheited (või savi värv).
tüsistused
Sobiva ja õigeaegse ravi puudumisel võib äge koletsüstiit põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas:
- Sapipõie infektsioon . See korreleerub eelkõige ägeda kalkulaarse koletsüstiidi episoodidega, eriti nendes tingimustes tekkinud sapi stagnatsiooniga;
- Kõhupõie osa nekroos . See tähendab, et sapiteede on välja surnud;
- Sapipõie haavand . See võib olla sapipõie trauma tagajärg.
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Kõik äkitselt ilmuvad kõhuvalu, mis tundub kestvat aja jooksul, väärib võimalikult kiiresti arsti teavitamist.
Ägeda koletsüstiidi varajane diagnoosimine on oluline komplikatsioonide vältimiseks ja taastumise saavutamiseks.
diagnoos
Üldiselt on akuutse koletsüstiidi diagnoosimiseks piisav:
- Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu . Nende hulka kuuluvad sümptomite põhjalik uuring (ka manöövrite puhul) ja võimalike soodsate tegurite otsimine.
Väga kasulik meditsiiniline manööver akuutse koletsüstiidi diagnoosimiseks on Murphy test; viimane nõuab, et arst paluks patsiendil sügavalt hingata, vajutades samal ajal kõhu paremat külge, vahetult ribi ääres (akuutse koletsüstiidi esinemine põhjustab valu, kui inhalatsiooni ajal on sapipõie) siseneb uuesti arsti poolt määratud rõhu tsooni);
- Vereanalüüsid, eriti PCR-i annus (proteiin C reaktiivne). Nad aitavad veres tuvastada kõik põletikuga seotud molekulid;
- Kõhu ultraheli . See võimaldab teil vaadata kõhupiirkonda, sealhulgas sapipõie, ja mõista nende tervislikku seisundit.
Siiski võib juhtuda, et arst soovib edasi uurida täpsemate uuringutega, näiteks:
- MRI või kõhu CT skaneerimine . Nad annavad täiendavaid pilte sapipõiest;
- Maksa ja sapiteede stsintigraafia . See on tuumameditsiini protseduur, mis võimaldab radiofarmatseutilise preparaadi abil analüüsida mitte ainult tervise seisundit, vaid ka sapiteede ja sapi vereringest mõjutatud elundite funktsionaalsust (nt maks, sapipõis ja peensool). ;
- Kolangiograafia . See on röntgenkuva test, mis võimaldab teil vaadata sapiteid ja sapipõie. Kolangiograafiat on mitmeid variante, sealhulgas diagnostilist kolangiopankreatograafiat ja perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat.
ravi
Ägeda koletsüstiidi ravi hõlmab alati haiglaravi, sest ainult sel viisil saab patsient selle olukorra eest kogu vajaliku hoolduse.
Ägeda koletsüstiidi all kannatavate patsientide kõige klassikalisem haiglaravi hõlmab:
- Söömine ja mõnikord vedelikest paastumine, et jätta sapipõis puhkama, põletiku kõige akuutse faasi ajal;
- Intravenoosne vedeliku manustamine . Seda kasutatakse selleks, et vältida vedeliku paastumist, mis põhjustab dehüdratsiooni patsiendil;
- Valuvaigistite manustamine . Need ravimid aitavad vähendada valu, kuni põletik on möödas;
- Antibiootikumide manustamine . Antibiootikumravi on kasulik sapipõie infektsioonide ennetamiseks või nende raviks;
- Sapikivide eemaldamine, kui need on ägeda koletsüstiidi põhjuseks. Kõige sagedamini kasutatav sapikivide eemaldamise meetod on terapeutiline kolangiopankreatograafia;
- Kirurgiline eemaldamine sapipõie, kui viimaste funktsioonid on pöördumatult ohustatud või kui äge koletsüstiit on korduv nähtus. Samuti on sapipõie eemaldamise operatsioon tuntud ka kui koletsüstektoomia, millega kaasneb ka maksa sidumine peensoolega, nii et on veel võimalik vabastada sapi rasvade seedimise ajal.
Praegu on koletsüstektoomia tegemiseks 2 lähenemist: laparoskoopia ja laparotoomia.
Kas teadsite, et ...
Sapikivide eemaldamisega laheneb arvutuslik akuutne koletsüstiit 2-3 päeva jooksul.
Kas on võimalik normaalset elu juhtida ilma sapipõie?
See on üks probleemidest, mis kõige rohkem mõjutavad inimesi, kellel on akuutse koletsüstiidi tõttu olnud või on vaja oma sapipõie eemaldada.
Vastus on: jah, on võimalik normaalset elu juhtida ka ilma sapipõie puudumiseni, sest viimase eemaldamine ei mõjuta mingil viisil sapi tootmist maksa poolt.
prognoos
Akuutse koletsüstiidi korral on soodne prognoos hädavajalik varajaseks diagnoosimiseks ja selle õigeaegseks raviks.
ennetamine
Kaalulangus (ülekaalulisuse või ülekaalulisuse korral) ja normaalse toitumise säilitamine ning tervisliku toitumise vastuvõtmine on kolm peamist käitumist, mida kõik arstid soovitavad ägeda koletsüstiidi ennetamisel.
