lormetasepaam

Lormetasepam on bensodiasepiini klassi kuuluv rahusti-hüpnootiline ravim.

Näidustused

Mida ta kasutab

Lormetasepaam - keemiline struktuur

Lormetasepaam on näidustatud unetuse lühiajaliseks raviks, eriti kui unetus on murelik.

Hoiatused

Lormetasepaami manustamisel patsientidele, kellel on esinenud alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamist, tuleb olla äärmiselt ettevaatlik.

Lormetasepaami ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Lormetasepaami kõrvaltoimete tõttu on ravimiga ravitud eakatel patsientidel suurenenud kukkumiste ja sellest tulenevate luumurdude oht.

Lormetasepaami manustamisel selja- või ajukahjustusega patsientidele tuleb olla ettevaatlik.

Kuna lormetasepaam võib põhjustada hingamisteede depressiooni, võib kroonilise hingamispuudulikkusega patsientidel olla vajalik manustada annust.

Maksa- ja / või neerupuudulikkusega patsientidel tuleb lormetasepaami manustamisel olla väga ettevaatlik.

Lormetasepaam mõjutab oluliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.

Pärast korduvat kasutamist ja pikka aega võib tekkida tolerantsus lormetasepaami suhtes. Teisisõnu, ravimi enda poolt põhjustatud hüpnootilisi toimeid saab vähendada.

Alkoholi tarbimist tuleb lormetasepaami ravi ajal vältida.

interaktsioonid

Lormetasepaami ja teiste psühhiaatriliste ravimite kombinatsioon nõuab arsti hoolikat jälgimist, et teha kindlaks kõrvaltoimete esinemine.

Eriti ettevaatlik peab olema lormetasepaami ja teiste hingamisteede funktsiooni pärssivate ravimite, näiteks - opioidiravimite, samaaegsel manustamisel.

Lormetasepaami ja opioidanalgeetikumide samaaegne kasutamine võib suurendada eufooriat, mis omakorda suurendab psüühilist sõltuvust.

Lormetasepaami tekitatud toime võib suureneda järgmiste ravimite samaaegsel manustamisel:

• Antipsühhootilised ravimid;
• Muud hüpnootilised, anksiolüütilised, rahustavad või rahustavad ravimid;
• Mõned antidepressandid ;
• Opioidide valuvaigistid ja anesteetikumid ;
• Krambivastased ja epilepsiavastased ravimid;
• Sedatiivsed antihistamiinsed ravimid;
• Β ravimite blokeerimine .

Lormetasepaam on võimeline suurendama kardioaktiivsete glükosiidide plasmakontsentratsiooni.

Metüülksantiinide (nagu teofülliin, teobromiin ja kofeiin), aminofülliini või rifampitsiini (antibiootikum) samaaegsel manustamisel võib lormetasepaami toimet vähendada.

Lormetasepaami ja suukaudsete kontratseptiivide samaaegne manustamine võib vähendada lormetasepaami kontsentratsiooni plasmas.

Lormetasepaami ja klosapiini (antipsühhootikum) samaaegne kasutamine võib põhjustada märkimisväärset sedatsiooni, hüpersalivatsiooni ja ataksiat.

Kõrvaltoimed

Lormetasepaam võib esile kutsuda erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See on tingitud erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Järgmised on peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal lormetasepaamiga.

sõltuvus

Lormetasepaam võib viia füüsilise ja vaimse sõltuvuse tekkeni. Sõltuvuse tekkimise risk on otseselt proportsionaalne manustatud ravimi annusega ja ravi kestusega.

Patsientidel, kes on kuritarvitanud alkoholi ja narkootikume, on suurem oht ​​sõltuvuse tekkeks.

Kui füüsiline sõltuvus on kindlaks tehtud, põhjustab ravi järsk katkestamine võõrutusnähud. Need sümptomid on järgmised:

• depressioon;
• derealisatsioon;
• depersonalisatsioon;
• ärevus;
• segadus;
• närvilisus;
• rahutus;
• ärrituvus;
• hallutsinatsioonid;
• Epileptilised šokid;
• Unehäired;
• Meeleolu muutused;
• higistamine;
• kõhulahtisus;
• peavalu;
• Lihasvalud;
• Ülitundlikkus ja heli talumatus (hüperakuusia);
• Ülitundlikkus valguse ja füüsilise kontakti suhtes.

Seetõttu on soovitatav ravi järk-järgult lõpetada.

amneesia

Ravi lormetasepaamiga võib põhjustada anterograde amneesia.

Seda tüüpi amneesia areneb tavaliselt mõne tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Seetõttu peaksid patsiendid pärast lormetasepaami võtmist olema võimelised pidevalt magama vähemalt 8 tundi.

Mälu võib kahjustada, kui patsient ärkab ravimi maksimaalse aktiivsuse ajal.

Unehäired

Lormetasepaami ravi lõpetamisel võib tekkida tagasilöögi unetus. Teisisõnu on sümptomite (unetus) süvenemine, mis muutis vajalikuks ravimi kasutamise.

Kuna ravi katkestamisel järsku sagedamini esineb tagasilöögi sümptomeid, on soovitatav ravi järkjärguline katkestamine.

Psühhiaatrilised häired

Pärast lormetasepaami kasutamist võivad tekkida nn paradoksaalsed sümptomid. Need sümptomid on järgmised:

• rahutus;
• ärevus;
• ärrituvus;
• agressiivsus;
• Anger;
• Rage;
• psühhoos;
• luulud;
• hallutsinatsioonid;
• Nightmares;
• pettumus;
• Muutused käitumises.

Lisaks võib lormetasepaam põhjustada teisi psühhiaatrilisi häireid, nagu depressioon ja ärevus, ning võivad edendada enesetapumõtete ja -käitumise teket.

Närvisüsteemi häired

Lormetasepaami ravi võib põhjustada:

• sedatsioon;
• uimasus;
• Peavalu;
• pearinglus;
• peapööritus;
• Psühhomootor aeglustub;
• Tähelepanu ja keelehäired;
• Muudatused maitse mõttes;
• segadus;
• ataksia;
• Väsimus.

Silma kahjustused

Ravi lormetasepaamiga võib põhjustada nägemishäireid ja diplomaatiat (kahekordne nägemine).

Seedetrakti häired

Lormetasepaami ravi võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja kõhukinnisust.

Naha ja naha kudede kahjustused

Lormetasepaami ravi ajal võib tekkida lööve, sügelus ja nõgestõbi.

Maksa ja sapiteede häired

Lormetasepaami ravi võib põhjustada muutusi maksaensüümide tasemes vereringes, suurendada bilirubiini taset veres ja soodustada kollatõbi tekkimist.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad esineda lormetasepaami ravi ajal, on järgmised:

• Allergilised reaktsioonid - isegi tõsised - tundlikel teemadel;
• angioödeem;
• asteenia;
• väsimus;
• higistamine;
• Vähenenud libiido;
• Lihaste nõrkus;
• tahhükardia;
• Suukuivus;
• Urineerimise häired;
• Sobimatu antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroom (SIADH);
• Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine vereringes);
• Agranulotsütoos (granulotsüütide puudumine vereringes);
• Pancytopenia (kõigi vererakkude liikide vähenemine).

Üleannustamine

Lormetasepaami üleannustamine ei tohiks ohustada patsientide elu, välja arvatud juhul, kui samal ajal on võetud teisi kesknärvisüsteemi, narkootikume või alkoholi pärssivaid ravimeid.

Üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

• uimasus;
• ataksia;
• kõnehäired;
• nüstagm;
• arefleksia;
• uneapnoe;
• Hüpotensioon;
• Südame- ja hingamisteede depressioon;
• Coma.

Lormetasepaami üleannustamise korral - kui patsient on teadlik - oksendamist tuleb esile kutsuda ühe tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Kui aga patsient on teadvuseta, tuleb läbi viia maoloputus. Samuti võib anda aktiveeritud süsinikku.

Vajadusel võib anda bensodiasepiini antagonisti, flumaseniili .

Igal juhul, kui kahtlustate lormetasepaami üleannustamist, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga ja pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Lormetasepaam - nagu kõik bensodiasepiinid - stimuleerib GABAergilist süsteemi, st y-aminobuttiriinhappe süsteemi.

GABA on peamine inhibeeriv aju neurotransmitter ja täidab oma bioloogilisi funktsioone seondudes oma spetsiifiliste retseptoritega: GABA-A, GABA-B ja GABA-C.

GABA-A retseptoril on bensodiasepiinide sidumiskoht. Lormetasepam seondub selle spetsiifilise saidiga, aktiveerib retseptori ja soodustab GABA poolt indutseeritud inhibeerivate signaalide kaskaadi.

Kasutusviis - Annustamine

Lormetasepaam on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettide ja suukaudsete tilkade kujul.

Ravim tuleb võtta rangelt vastavalt arsti esitatud näidustusele.

Lormetasepaami annus, mida tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel, on 1-2 mg, mis tuleb enne magamaminekut võtta.

Eakate patsientide puhul on tavaliselt manustatava ravimi annus 0, 5-1 mg, mis tuleb enne magamaminekut võtta.

Kroonilise hingamispuudulikkusega patsiendid ja maksa- ja / või neerukahjustusega patsiendid võivad vajada tavaliselt manustatava lormetasepaami annuse vähendamist.

Lormetasepaami ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel. Siiski, kui arst peab seda hädavajalikuks, võib ta otsustada ravimi välja kirjutada ka sellele patsiendikategooriale.

Igal juhul peab ravi lormetasepamiga olema võimalikult lühike.

Rasedus ja imetamine

Lormetasepaami ei tohi raseduse ajal kasutada.

Kui absoluutse vajaduse korral manustatakse ravimit raseduse viimasel perioodil, sünnituse ajal või sünnituse ajal, võivad vastsündinutel tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Temperatuuri alandamine;
• Lihastooni langetamine;
• Hingamisteede depressioon;
• Raskused imemiseks.

Lisaks võivad vastsündinutel, kelle emad on krooniliselt võtnud lormetasepaami raseduse hilisemates etappides, tekitada füüsilist sõltuvust ja võõrutussümptomeid.

Kuna lormetasepaam eritub rinnapiima, ei tohi imetavad emad ravimit kasutada.

Vastunäidustused

Lormetasepaami kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Tuntud ülitundlikkus lormetasepaami suhtes;
• Kitsanurga glaukoomiga patsientidel;
• Myasthenia gravis'ega (neuromuskulaarne haigus) patsientidel;
• Raske hingamispuudulikkusega patsientidel;
• Raske maksakahjustusega patsientidel;
• Uneapnoe sündroomiga patsientidel;
• Ägeda alkoholimürgistuse või hüpnootiliste ravimitega patsientidel on valuvaigistid, antidepressandid või antipsühhootikumid;
• Raseduse ajal;
• Imetamise ajal.